基础护理学课件-5.第五章-舒适与卧位

1.掌握常用卧位的应用范围，疼痛患者的护理措施。2.熟悉不舒适患者的护理原则，疼痛的评估方法。3.了解舒适卧位的基本要求，疼痛的原因及影响因素。4.正确实施协助患者翻身侧卧及移向床头法。5.具有尊重患者、保护隐私的态度或行为。学习目标PARTONE第一节舒适第一节舒适

案例5-1患者王某，女性，54岁，诊断为“脑卒中”。现已入院4天，生命体征平稳，意识清醒，左侧肢体瘫痪。护士今日为患者做晨间护理是发现床单已被大小便污染。思考：1.哪些原因引起患者不舒适？2.护士应采取哪些护理措施促进患者舒适？12添加标题不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求得不到全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变、身心负荷过重的一种自我感觉。疼痛是最为严重的表现形式。添加标题舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感觉。一、舒适与不舒适的概念

（一）舒适（二）不舒适身体因素心理-社会因素环境因素二、不舒适的原因

（二）加强观察，及时发现影响舒适的原因（一）预防为主，促进患者舒适（三）采取有效措施，消除或减轻不舒适TexthereTexthereTexthereTexthere（四）相互信任，给予心理支持三、不舒适患者的护理PARTTWO第二节疼痛护理2025/2/12（一）概念疼痛（pain）是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人苦恼和痛苦的主观感受和情绪体验，是机体对有害刺激的一种保护性的防御反应。一、疼痛概述

2025/2/12（二）机制当机体受到各种伤害性刺激并达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放某些致痛物质，这些物质作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速沿传入神经传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行，传至丘脑，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。（三）原因及影响因素1.疼痛的原因（1）温度刺激（2）化学刺激（3）物理损伤（4）病理改变（5）心理因素2.影响疼痛的因素（1）年龄（2）社会文化背景（3）个人经历（4）个体差异（5）注意力（6）情绪（7）疲乏（8）支持系统（一）评估内容1．疼痛的部位2．疼痛的时间3．疼痛的性质4．疼痛的程度5．疼痛的表达方式：静止不动；无目的乱动；保护动作；规律性的按摩动作6．影响疼痛的因素7．疼痛对个体的影响

二、疼痛的评估

疼痛的程度0级：无痛。1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。（二）评估方法4．使用疼痛评估工具1．询问病史2．观察和体格检查3．阅读和回顾既往病史（1）数字评分法（NRS)（2）文字描述评分法（VDS）（3）视觉模拟评分法（VAS）（4）面部表情测量图三、疼痛的护理措施

（一）减少或消除引起疼痛的原因（二）缓解或解除疼痛（三）心理护理1．建立良好的护患关系2．尊重患者对疼痛的反应3．减轻心理压力（四）促进舒适1.药物止痛（1）三阶梯疗法：

①第一阶段：针对轻度疼痛的患者，选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药。

②第二阶段：适用于中度疼痛的患者，若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。

③第三阶段：用于重度和剧烈性癌痛的患者，选用强阿片类药。

④辅助用药：在癌痛治疗中，可联合用药。（2）患者自控镇痛泵2.非药物止痛（1）物理止痛：应用冷、热疗法可减轻局部疼痛。（2）针灸止痛：根据疼痛的部位，针刺相应穴位，使人体经脉疏通、气血调和，达到止痛目的。（3）分散注意力：分散患者对疼痛的注意力，可减少其对疼痛的感受强度，可采用的方法有参加活动、听音乐、有节律的按摩、深呼吸、引导想象、松弛疗法等。PARTthree第三节卧位舒适卧位的基本要求：卧床姿势：人体力学体位变换：1次/2h身体活动：无禁忌证受压部位：压疮保护隐私：尊重活动能力卧位稳定性1.主动卧位2.被动卧位3.被迫卧位1.稳定卧位2.不稳定卧位卧位的分类主动卧位：概念：指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，

并能随意改变卧床姿势。

范围：见于轻症、术前及恢复期患者。被动卧位：

概念：患者自身无变换卧位能力，躺卧于他人安置的卧位。

范围：常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。被迫卧位：

概念：患者为了减轻疾病所致痛苦或因治疗所需被迫采取的卧位。

范围：如肺心病患者采取端坐卧位。添加标题（一）仰卧位（supineposition）（二）侧卧位（side-lyingposition）（三）半坐卧位（fowlerposition）（四）端坐位（sittingposition）（五）俯卧位（proneposition）（六）头高足低位（dorsalelevatedposition）（七）头低足高位（trendelenburgposition）（八）膝胸卧位（knee-chestposition）（九）截石卧位（lithotomyposition）

二、常用卧位及应用3.屈膝仰卧位2.中凹卧位（一）仰卧位(平卧位）1.去枕仰卧位

适用范围操作方法(1)昏迷或全身麻醉未清醒者(2)腰椎穿刺或椎管内麻醉后6~8h者适用范围操作方法2.中凹卧位（休克卧位）（一）仰卧位（平卧位）适用于休克患者100~200200~300适用范围操作方法3.屈膝仰卧位（一）仰卧位(1)腹部检查(2)实施导尿术、会阴冲洗等适用范围(二）侧卧位操作方法1.检查：肛门及配合胃、肠镜检查等2.灌肠：臀部靠近床沿3.臀部肌内注射(上腿伸直，下腿弯曲)4.预防压疮（三）半坐卧位适用范围操作方法1.颜面部及颈部术者2.心肺疾患引起呼吸困难者3.腹腔、盆腔术后或有炎症者4.恢复期体质虚弱者300~500150~200（四）端坐位左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作者适用范围操作方法700~800150~200（五）俯卧位操作方法适用范围1.腰背部检查或配合胰胆管造影检查2.脊椎手术或腰背臀部有伤口，不能平卧或侧卧者3.胃肠胀气致腹痛时（六）头低足高位适用范围1.体位引流：肺部引流2.十二指肠引流：右侧，胆汁引流3.妊娠胎膜早破：防止脐带脱垂4.跟骨、胫骨结节牵引5.孕妇、高血压、心脏病患者慎用；颅内压增高患者禁用操作方法15~30cm15~30cm（七）头高足低位

适用范围操作方法1.颅骨牵引2.颅脑疾病或颅脑术后15~30cm（八）膝胸卧位

适用范围1.肛门、直肠及乙状结肠镜检查及治疗2.矫正胎位不正或子宫后倾3.促进产后子宫复原操作方法（九）截石位适用范围1.会阴、肛门部位检查、治疗或手术，如膀胱镜检查、妇科检查、阴道冲洗2.产妇自然分娩操作方法三、卧位的变换（一）预防并发症，如压疮、坠积性肺炎、消化不良便秘、肌肉萎缩等（二）协助不能自行活动的患者变换体位，增进舒适（三）检查、治疗、护理的需要，如背部按摩、肌肉注射、灌肠等协助患者翻身侧卧三、卧位的变换一人协助法（体重较轻者）二人协助法（体重较重或病情较重者）注意事项

1．根据患者病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。2．移动患者时，应将患者身体抬离床面，再行翻身，防止拖、拉、推、拽等动作，以免擦伤皮肤。3．护士应注意节力原则。4．为各种特殊情况的患者翻身时应注意：（1）患者体内置有导管时，先将导管安置妥当后再行翻身，翻身后注意检查，保持导管通畅。（2）