医疗护理医学培训 职业病尘肺病课件

因为、内蒙古鄂尔多斯冶金集团二零一四年八月九日一、职业病的定义及其危害因素（一）、职业病：是指劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。（二）、职业危害因素

1、生产工艺过程中的有害因素

（1）化学因素

a

生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。

b生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。

（2）物理因素

a

异常气象条件。如高温、高湿、低温等。

b异常气压。如高气压、低气压。

c噪声、振动。

d非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光

e电离辐射。如α、β、γ、X射线等(3)生物因素

如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体

2、劳动过程中的有害因素（1）劳动组织和劳动休息制度不合理。（2）劳动过度精神(心理)紧张。（3）劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳动者的生理状况相适应的作业。（4）劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。（5）长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动3、生产环境中的有害因素（1）自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。

（2）厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒的工段安排在同一车间。)

（3）来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。（三）、法定职业病

1、《中华人民共和国职业病防治法》于2002年5月1日正式实施。

2、所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的。我国卫生部于2006年颁布的《建设项目职业病危害分类管理办法》及《职业病危害因素分类目录》中，规定了10大类115种法定职业病，其中尘肺13种，职业性放射性疾病11种，职业中毒56种，职业性物理因素疾病5种，生物因素所致职业病3种，职业性皮肤病8种，职业性眼病3种，职业性耳鼻喉口腔疾病3种，职业性肿瘤8种，其他职业病5种。

3、用人单位对从事接触职业危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。

4、职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。引发职业病的条件：有害物质的性质、作用人体的量（剂量-浓度-接触时间）、设备防护条件、个人健康状况。（四）、职业病防治及其管理

1、严格执行职业卫生法规和卫生标准

2、对建设项目进行预防性卫生监督

3、对工作环境职业危害因素进行监测和评价

4、对劳动者进行职业性健康检查

5、建立职业卫生档案和劳动者个人的健康监护档案

6、消除职业危害，改善劳动条件

7、合理使用有效的个人防护用品

8、注意个人卫生，合理安排劳动和休息，注意劳逸结合

9、对青少年和女工要给以特殊保护

10、开展健康教育，普及防护知识，制订职业卫生制度

尘肺

粉尘：是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。

尘肺：是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性病。尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效。尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。据国际劳工组织(ILO)的资料，印度尘肺患病率为55％，拉美国家37％，美国100多万接尘工人中约10万人可能患尘肺。我国接尘工人超过600万，累计检出尘肺病人达558624例，已死亡133226例，病死率为23．90％，现存活425392例；另外，有可疑尘肺者60多万，每年新发生尘肺病人1．5～2万例。尘肺人数占我国职业病总病例数的79．55％，由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。

确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘(如石棉尘、云母尘、滑石尘等)、炭粉尘(如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等)、金属尘(如铝尘)。

矽尘（游离sio2>10%）：是生物学活性最强，对人体危害最严重的粉尘。

游离二氧化硅粉尘能引起接触粉尘的职工患矽肺。法定尘肺还包括电焊工尘肺，不包括木工尘肺。电焊工人除应注意眼睛防护外，还应防止焊尘、焊烟对人体的危害。（√）安徽凤阳“矽肺事件”

云南省水富县向家坝镇自2003年起先后有77人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的“怪病”──咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，陆续有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16日住医院观察治疗。

云南省职业病诊断专家组在卫生部专家指导下对这些返乡民工进行了职业病诊断，结果如下：接受体检的63名存活村民，诊断为矽肺30例，无矽肺33例；死亡的12例中，有矽肺2例，高度怀疑矽肺合并肺结核1例，肺部感染1例，肺结核2例，其余6例死亡人员因为没有影像学资料，无法诊断。目前，还有2名外出务工人员没有返回水富县。记者在凤阳县刘府镇(原官沟乡)看到，沿途石英干粉厂随处可见，大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂打开了一台粉石机，不到一分钟，机器出料口附近就成了白茫茫的一片，记者衣服上落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感觉安徽凤阳“矽肺事件”

云南省水富县向家坝镇自2003年起先后有77人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的“怪病”──咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，陆续有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16日住医院观察治疗。

云南省职业病诊断专家组在卫生部专家指导下对这些返乡民工进行了职业病诊断，结果如下：接受体检的63名存活村民，诊断为矽肺30例，无矽肺33例；死亡的12例中，有矽肺2例，高度怀疑矽肺合并肺结核1例，肺部感染1例，肺结核2例，其余6例死亡人员因为没有影像学资料，无法诊断。目前，还有2名外出务工人员没有返回水富县。记者在凤阳县刘府镇(原官沟乡)看到，沿途石英干粉厂随处可见，大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂打开了一台粉石机，不到一分钟，机器出料口附近就成了白茫茫的一片，记者衣服上落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感觉尘肺——长期吸入高浓度粉尘所引起的最常见的职业病。引起尘肺的粉尘种类不同，尘肺的名称也不同：含二氧化硅的粉尘—硅肺；炭黑粉尘—炭黑肺；煤粉—煤肺；滑石粉粉尘—滑石肺等。中毒——粉尘中含有铅、镉、砷等毒性元素，在呼吸道溶解被吸收进入血液循环引起的中毒。上呼吸道慢性炎症——毛尘、棉尘、麻尘等轻质粉尘，在被吸入呼吸道时，易附着在鼻腔、气管、支气管的粘膜上，长期局部刺激作用和继发感染引起慢性炎症。眼疾病——金属粉尘、烟草粉尘等，可引起角膜损伤。皮肤疾患——细小粉尘堵塞汗腺、皮脂腺而引起皮肤干燥，继发感染，发生粉刺、毛囊炎、脓皮病等，沥青粉尘可引起光感皮炎。致癌作用——放射性粉尘的射线易引发肺癌，石棉尘可引起胸膜间皮瘤，铬酸盐、雄黄矿尘等也引发肺癌。粉尘的危害

粉尘的危害（简述）：取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。尘肺临床表现

尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯Ⅰ期尘肺患者常无明显症状。Ⅲ期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。

尘肺的主要并发症

尘肺常见的并情进展，合并结核的比例明显升高，Ⅰ期为17．60％，Ⅲ期达37．07％。尘肺和结核二者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因。对已经脱尘作业的工人，还应定期体检，以及早发现异常。尘肺预防

尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具体措施是：

1.依法治理，工程设计真正做到“三同时”，对原有的设备应按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度降到国家规定的标准。我国探索总结出的防尘、降尘八字方针——“革、水、密、风、护、管、教、查”，是行之有效的综合治尘经验。加强卫生监督是做好防尘工作的保证。

2.开展职业卫生教育，提高领导和工人对防尘工作重要性的认识，使防尘工作成为领导和工人的自觉行动。

尘肺预防

尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具体措施是：

1.依法治理，工程设计真正做到“三同时”，对原有的设备应按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度降到国家规定的标准。我国探索总结出的防尘、降尘八字方针——“革、水、密、风、护、管、教、查”，是行之有效的综合治尘经验。加强卫生监督是做好防尘工作的保证。

2.开展职业卫生教育，提高领导和工人对防尘工作重要性的认识，使防尘工作成为领导和工人的自觉行动。

3.就业前的体检亦是预防的重要内容，不准有粉尘作业禁忌证的人从事粉尘作业。

粉尘作业禁忌证:活动性肺结核；慢性呼吸系统疾病；明显影响肺功能的疾病。

4.对粉尘作业的工人要做好定期健康监护，确保工人身体健康。备用工具&资料尘肺预防

尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具体措施是：

1.依法治理，工程设计真正做到“三同时”，对原有的设备应按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度降到国家规定的标准。我国探索总结出的防尘、降尘八字方针——“革、水、密、风、护、管、教、查”，是行之有效的综合治尘经验。加强卫生监督是做好防尘工作的保证。

2.开展职业卫生教育，提高领导和工人对防尘工作重要性的认识，使防尘工作成为领导和工人的自觉行动。

粉尘的危害（简述）：取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。尘肺临床表现

尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯Ⅰ期尘肺患者常无明显症状。Ⅲ期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。

一、职业病的定义及其危害因素（一）、职业病：是指劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。（二）、职业危害因素

1、生产工艺过程中的有害因素

（1）化学因素

a

生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。

b生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。

2、劳动过程中的有害因素（1）劳动组织和劳动休息制度不合理。（2）劳动过度精神(心理)紧张。（3）劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳动者的生理状况相适应的作业。（4）劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。（5）长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动3、生产环境中的有害因素（1）自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。

（2）厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒的工段安排在同一车间。)

（3）来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。