个人意外伤害保险合同医疗附加条款（暂行）

个人意外伤害保险合同医疗附加条款（暂行）合同编号：__________甲方（保险人）：__________保险公司乙方（投保人）：__________丙方（被保险人）：__________一、保险合同主体1.1甲方为__________保险公司，注册地址为__________，统一社会信用代码为__________。1.2乙方为投保人，具有完全民事行为能力，自愿投保并承担合同约定的保险费用。1.3丙方为被保险人，具有完全民事行为能力，同意接受本附加条款的保险保障。二、保险期间2.1本附加条款的保险期间自乙方缴纳保险费且甲方出具保险单之日起算，至合同约定的保险期满之日止。2.2保险期间届满后，如乙方未提出续保申请，本附加条款自动终止。三、保险责任（1）被保险人因意外伤害导致身故，甲方按合同约定的保险金额一次性支付保险金；（2）被保险人因意外伤害导致残疾或烧伤，甲方根据《人身保险伤残评定标准》确定残疾等级，并按相应比例支付保险金。（1）甲方承担被保险人在保险期间内因意外伤害导致的住院治疗费用，但每人每次住院治疗费用的赔偿限额不超过合同约定的保险金额；1）矫形、整形、美容、康复等非治疗性费用；2）耐用医疗设备、康复辅助设备等费用；3）器官移植、人工器官等费用；4）甲方认为不属于合理治疗范围内的费用。四、保险金额及保险费用4.1保险金额由乙方在投保时与甲方协商确定，并在保险单上载明。4.2保险费用按照甲方制定的费率标准计算，由乙方一次性缴纳。五、保险事故的通知与处理（1）保险单；（2）被保险人身份证明；（3）医疗机构出具的病历资料、诊断证明、治疗费用清单等；（4）甲方要求提供的其他相关材料。5.2甲方在收到乙方或丙方的通知后，应在5个工作日内进行事故调查，并根据调查结果确定是否属于保险责任。5.3甲方应在保险事故发生后15个工作日内，按照合同约定的保险责任向乙方或丙方支付保险金。六、合同解除与终止6.1在保险期间内，乙方有权解除本附加条款，但应提前15日书面通知甲方。6.2在保险期间内，如乙方未按约定缴纳保险费用，甲方有权解除本附加条款。6.3在保险期间届满后，如乙方未提出续保申请，本附加条款自动终止。七、争议解决7.1双方在履行本附加条款过程中发生的争议，应通过友好协商解决。7.2如协商不成，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本附加条款未尽事宜，按照《中华人民共和国保险法》及相关法律法规执行。8.2本附加条款一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________丙方（签字）：__________签订日期：__________年__________月__________日注意事项：1.保险责任：明确保险公司在被保险人因意外伤害导致身故、残疾或烧伤时的赔偿责任，以及住院治疗费用的赔偿范围和限额。法律名词解释：保险责任，指保险人在保险期间内，对于保险合同约定的保险事故发生时，按照合同约定承担赔偿保险金义务的责任。2.保险金额及费用：保险金额和保险费用应在投保时确定，并由投保人一次性缴纳。法律名词解释：保险金额，指保险合同约定的，保险人在保险事故发生时，对被保险人承担赔偿的最高限额。保险费用，指投保人为获得保险保障而支付给保险人的费用。3.保险事故通知与处理：被保险人在发生保险事故后，应尽快通知保险公司，并按照要求提供相关证明材料。法律名词解释：保险事故，指保险合同约定的，可能导致保险人承担保险责任的事件。4.合同解除与终止：投保人在保险期间内有权解除合同，但需提前通知保险公司。保险期间届满后，如未续保，合同自动终止。法律名词解释：合同解除，指在合同有效期内，双方协商一致或者根据法律规定，提前终止合同的行为。合同终止，指合同约定的权利义务关系因期限届满、履行完毕或其他法定原因而消灭。5.争议解决：双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决，协商不成可向法院提起诉讼。法律名词解释：争议解决，指在合同履行过程中，双方因权利义务关系产生的纠纷，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式，达成一致意见，解决纠纷的过程。解决办法：1.遵循合同约定：双方应严格按照合同约定的内容履行各自的权利和义务。2.友好协商：在发生争议时，双方应保持沟通，通过友好协商解决问题。3.法律途径：如协商不成，可依据合同约定，向有管辖权的人民法院提起诉讼，寻求法律裁决。法律名词解释：法律途径，指在争议无法通过协商解决时，依据法律规定，向法院提起诉讼或申请仲裁，以法律手段解决争议的方式。特殊应用场合及合同补充条款：1.应用场合：企业为员工集体投保。补充条款：考虑到员工可能在不同地区工作，甲方应提供全国范围内的医疗服务支持，并确保在任何地区都能得到及时有效的救治。补充条款示例：“甲方应确保被保险人在全国范围内发生的意外伤害事故，都能得到甲方认可的医疗机构及时救治，并承担相应的医疗费用。”2.应用场合：学校为在校学生投保。补充条款：考虑到学生可能在外出实习或参加活动时发生意外，甲方应提供紧急救援服务。补充条款示例：“甲方应提供24小时紧急救援服务，包括但不限于医疗救援、紧急转院等，确保被保险学生在任何情况下都能得到及时帮助。”3.应用场合：旅游公司为游客投保。补充条款：考虑到游客可能在旅行中遇到语言沟通障碍，甲方应提供多语言服务支持。补充条款示例：“甲方应提供多语言客服支持，确保被保险游客在发生意外时，能够用母语进行沟通，并获得必要的帮助。”4.应用场合：运动员在高风险运动中投保。补充条款：考虑到高风险运动可能导致更严重的伤害，甲方应提高赔偿限额。补充条款示例：“考虑到被保险人参与高风险运动的特点，甲方将提高每人每次住院治疗费用的赔偿限额至合同约定的双倍。”合同所需附件列表：1.投保单：记录投保人、被保险人的基本信息及保险金额等。2.保险单：正式的保险合同，载明保险条款及双方的权利和义务。3.身份证明：被保险人的身份证或其他有效身份证明