外科总论复习测试有答案

第页外科总论复习测试有答案1.女，45岁，幽门梗阻持续胃肠减压10天，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钙血症【正确答案】：A解析：

持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症2.下述有关对体表肿瘤的描述中，不正确的是A、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢C、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，常伴有血道或淋巴道转移D、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经E、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除【正确答案】：C解析：

基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。3.病人术后的处理中哪项不正确A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C、伤口的乳胶片引流一般在术后4～7d拔除D、一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2d【正确答案】：C解析：

胃肠道手术病人一般术后3～4d胃肠道功能恢复，肛门排气后，可开始进流食；腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除；术后引流管的拔除时间根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般在术后1～2d拔除；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，大多需要术后4～7d拔除4.关于肿瘤的转移错误的是A、胃癌可转移至盆腔B、乳癌可转移至锁骨上淋巴结C、交界性肿瘤不出现转移D、肝癌可出现脑转移E、肺癌可出现骨转移【正确答案】：C解析：

交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，也可能恶化而出现转移5.某患者，足底部黑痣，短期内长大，表面溃破，镜下见瘤细胞多边形，胞浆内有黑色素颗粒，核大，有嗜酸性核仁。应诊为A、皮内痣B、交界痣C、混合痣D、恶性黑色素瘤E、无黑色素性黑色素瘤【正确答案】：D解析：

黑色素瘤的诊断6.下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标A、血清白蛋白B、血清球蛋白C、血清转铁蛋白D、血清前白蛋白E、视黄醇结合蛋白【正确答案】：B解析：

血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术风险程度，因而是临床上常用的营养评价指标之一。常用的血浆蛋白指标有白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等。白蛋白半衰期为19天，营养支持对其浓度的影响需较长时间才能表现出来。血清前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白半衰期短、血清含量少且全身代谢池小，是反映营养状况更好、更敏感、更有效的指标。7.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为A、四肢无力B、S-T段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦【正确答案】：C解析：

血钾正常值为3.5～5.5mmol/L，患者血钾<3.5mmol/L，可确诊为低钾血症。低钾血症最早的表现为四肢肌无力，典型心电图表现为T波低平、倒置，ST段降低，U波出现。②低钾→碱中毒→反常性酸性尿；高钾叶酸中毒→反常性碱性尿，可见低钾可导致反常性酸性尿。③低钾血症可有口苦、恶心呕吐等消化道症状。④皮肤苍白为高钾血症的表现，而不是低钾血症的表现8.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A、脑水肿B、肺水肿C、心力衰竭D、肾衰竭E、脑死亡【正确答案】：A解析：

体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透陛增高，水渗出致脑间质水肿9.正常成人血浆占体重的A、4%B、5%C、6%D、7%E、8%【正确答案】：B解析：

正常成人细胞外液约占体重约20%，细胞外液又分为细胞间液和血浆两部分，其中前者约占体重的15%，后者约占5%10.确定肿瘤良恶性直接而可靠的依据是A、病理学检查B、影像学检查C、血尿便常规检查D、肿瘤标志物检查E、临床表现【正确答案】：A解析：

病理学检查是诊断肿瘤良恶性的金标准11.术后尿潴留的处理，首先是A、在严格无菌操作下导尿B、肌肉注射氨甲酰胆素C、诱导病人自行排尿D、控制输液E、针刺或服用止痛剂【正确答案】：C解析：

术后尿潴留多为麻醉引起的骶尾部位神经功能障碍，首选诱导病人自行排尿，如无效，可在无菌条件下导尿12.阑尾残端包埋用A、荷包缝合B、单纯间断缝合C、垂直内翻缝合D、连续锁边缝合E、连续外翻缝合【正确答案】：A解析：

阑尾残端包埋采用荷包缝合法13.成人心肺复苏的合理顺序是A、胸外按压一人工呼吸一开放气道B、开放气道一胸外按压一人工呼吸C、开放气道一人工呼吸一胸外按压D、人工呼吸一胸外按压一开放气道E、胸外按压一开放气道一人工呼吸【正确答案】：E解析：

胸外心脏按压是CPR的首要措施。在心脏恢复自主搏动之前，全身的组织灌流主要依据心脏按压。因此AHA复苏指南从2010版起将成人CPR的顺序由原来A-B-C(Airway-Breathing-Compressions，开放气道一人工呼吸一胸外按压)改为C-A-B，即在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行人工呼吸（E）14.哪个不是破伤风的并发症A、代谢性酸中毒B、意识障碍C、肌肉断裂D、呼吸性酸中毒E、骨折【正确答案】：B解析：

无15.消毒是消灭并清除停留在环境中的A、细菌B、芽孢C、细菌加病毒D、病原体E、所有生物【正确答案】：D解析：

消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求杀灭所有微生物（如芽孢等）。灭菌是指用物理或化学等方法，杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法。16.输血引起的循环超负荷并发症，下列哪一项是最主要的原因A、心脏代偿功能减退的病人B、老年人，幼儿C、慢性严重贫血病人D、输血过量或速度过快E、反复多次输血【正确答案】：D解析：

输血过量或过快，可引起急性心力衰竭和肺水肿17.休克病人中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为A、适当补液B、使用收缩血管药C、使用舒张血管药D、补液试验E、充分补液【正确答案】：C解析：

无18.下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶变的是A、皮肤乳头状疣B、交界痣C、皮内痣D、神经鞘瘤E、毛细血管瘤【正确答案】：B解析：

交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。19.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、2周【正确答案】：A解析：

全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用20.术后肠道积气主要来源是A、细菌产生的气体B、腹膜后血肿C、组织代谢产生的气体D、血液内气体弥散到肠腔内E、咽下的空气积存在肠腔内【正确答案】：E解析：

其发病原因有：①手术对胃肠道或支配胃肠神经产生刺激，反射性引起胃肠蠕动抑制；②水、电解质平衡紊乱，特别是低钾血症，使胃肠蠕动减弱③麻醉诱导期吞咽大量空气；④手术后胃肠减压管堵塞导致气体不能排出；⑤低蛋白血症导致腹水，手术吻合口渗液、渗血导致腹腔积液；⑥术中使用的麻醉药品及术后使用镇痛泵或解痉镇痛药等，导致尿潴留而引起腹胀。本题术后腹胀的主要原因是咽下的空气积存在肠腔内过多，此时由于胃肠功能受抑制，蠕动未恢复。待肛门排气后，即可自行缓解21.下列哪项属于上皮组织发生的肿瘤A、淋巴管瘤B、乳头状瘤C、血管瘤D、平滑肌瘤E、脂肪瘤【正确答案】：B解析：

其余各选项均为间叶组织肿瘤。22.男,21岁。足底被生锈铁钉刺伤后8天,四肢抽搐2天,发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是A、骨折B、舌咬伤C、肺都感染D、室息E、脑疝【正确答案】：D解析：

无23.男，56岁，因吞咽困难2周，现有乏力、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为A、中度低渗性缺水B、中度等渗性缺水C、重度等渗性缺水D、中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水【正确答案】：E解析：

患者极度口渴，应诊断为高渗性缺水，根据缺水的程度将高渗性缺水分为三度：轻度缺水表现为口渴，中度缺水表现为极度口渴，乏力、少尿，尿比重高，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝下陷，重度缺水除上述症状外，还有神经精神症状，如躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。该患者有神经精神症状，应诊断为重度缺水24.血管吻合缝合方法是A、单纯连续缝合法B、单纯间断缝合法C、内翻缝合D、锁边缝合法E、外翻缝合法【正确答案】：E解析：

血管吻合缝合方法是外翻缝合，以保持血管内壁光滑25.患者男性，43岁。休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能为A、容量血管过度舒张B、心功能不全C、肾功能不全D、血容量严重不足E、肺功能不全【正确答案】：D解析：

中心静脉压低，血压低为血容量严重不足26.麻醉前用药时，下列哪项是错误的？A、颅内压升高者应禁用吗啡B、支气管哮喘者，应首选吗啡C、剧痛并休克者，应给吗啡类药物D、甲亢病人应少用或不用阿托品E、高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱【正确答案】：B解析：

无27.哪项不是疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则A、阶梯给药B、口服给药C、痛时给药D、个体化用药E、辅助用药【正确答案】：C解析：

疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则包括：阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化用药，辅助用药28.关于休克病人监测指标中叙述，不正确的是A、精神状态反映脑组织血液灌流情况B、皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志C、血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标D、脉率的变化多出现在血压下降之前E、尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标【正确答案】：C解析：

无29.纠正酸中毒时，如快速输入碱性液体，可能导致下列哪种情况发生A、由酸中毒变成碱中毒B、引起低钾血症C、引起高钾血症D、引起高钠血症E、引起低钠血症【正确答案】：B解析：

补碱过快可发生手足抽搐或惊厥，同时还会引起大量钾离子向细胞内转移，导致低钾血症。补碱过多可变成碱中毒，防止矫枉过正30.能增强心肌收缩力，增加外周血管阻力，并能扩张肾血管的抗休克药物为A、去甲肾上腺素B、阿托品C、间羟胺D、异丙基肾上腺素E、多巴胺【正确答案】：E解析：

无31.污染伤口是指A、伤口被锐器割伤B、损伤后时间较长，伤口已化脓C、伤口有细菌存在，但尚未发生感染D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、伤口有细菌存在，已发生感染【正确答案】：C解析：

污染伤口是指伤口有细菌存在，但尚未发生感染32.破伤风潜伏期平均为A、1～2日B、3～5日C、6～10日D、12～24日E、24～36日【正确答案】：C解析：

TAT可用于破伤风的被动免疫，即对可疑患者的紧急预防。大剂量TAT静脉滴注可中和血清中游离毒素，用于破伤风的治疗33.磷烧伤后的急救处理措施是A、在水下去除化学物质，用硫酸铜涂布B、用大量清水冲洗，随后按一般烧伤处理C、用清水冲洗后，可以70%酒精清洗D、大量清水冲洗后，予5～10%葡萄糖酸钙加1%普鲁卡因创周浸润注射E、先去除伤处颗粒，再用大量清水冲洗，冲洗时间更应延长【正确答案】：A解析：

考察化学物质烧伤的急救处理34.皮肤缝合，丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A、1-2毫米B、3-4毫米C、4-5毫米D、5-6毫米E、10毫米【正确答案】：E解析：

皮肤缝合，丝线打结剪线后，留下线头10毫米比较适宜，以利于以后剪线35.下列感染性疾病中，治疗一般不需要切开引流的是A、气性坏疽B、急性丹毒C、破伤风D、急性皮下蜂窝织炎E、痈【正确答案】：B解析：

丹毒为非化脓性感染36.脾破裂休克时应A、先治休克，待休克好转后及早手术B、一旦确诊，立即手术C、积极抗休克，病情继续恶化时手术D、积极抗休克同时迅速手术E、先手术，后抗休克【正确答案】：D解析：

无37.外科最常见的休克类型是A、心源性休克B、神经源性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、创伤性休克【正确答案】：D解析：

低血容性休克是外科最常见的休克38.“癌前病变”最准确的概念描述是A、良性肿瘤发生了癌变B、有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转C、癌肿的早期阶段D、一种恶性病变，不可逆转E、有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿【正确答案】：B解析：

癌前病变：某些疾病虽然本事不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加，这些疾病或病变称为癌前病变。39.腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式A、执笔法B、执弓法C、指压法D、反挑法E、抓持式【正确答案】：B解析：

皮肤切口较大时，常用执弓法执刀40.全身化脓性感染患者经抗菌药物治疗后，停药时间一般为A、体温恢复正常1周，感染灶好转可停药B、局部感染完全治愈后停药C、体温正常，病灶好转即可停药D、体温正常．病处好转3～4天停药E、体温正常，病灶好转3周停药【正确答案】：A解析：

脓毒症注意表现为：骤起寒战、高热，或低温；头痛、头晕，恶心、呕吐，面色苍白或潮红，出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄、昏迷；心率加快，脉搏细速，呼吸困难；肝脾肿大等。41.关于术后早期离床活动，描述错误的是A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、有助于提前拔除引流管E、促进切口愈合【正确答案】：D解析：

术后早期离床活动的好处有：预防肺部并发症；预防下肢静脉血栓形成；减轻腹胀和尿潴留；促进全身血液循环促进切口愈合42.代谢性酸中毒的代偿中，下列哪项是错误的A、二氧化碳分压增加，刺激呼吸中枢B、增加二氧化碳排出C、肾小管生成H+和NH3减少D、尿中碳酸氢钠重吸收增加E、使血中[HCO3-]/[H2CO3]的比值保持20:1【正确答案】：C解析：

代谢性酸中毒时动脉PCO2增加刺激呼吸中枢，呼吸加深加快增加CO2排出，碳酸氢钠重吸收增加可减轻酸中毒程度，只要血中[HCO3-]/[H2CO3]的比值保持20:1，血液的PH值就维持在7.35-7.4543.休克的根本问题是A、组织、细胞缺氧B、低血压C、尿少D、心功能不全E、脑缺氧【正确答案】：A解析：

组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质44.等渗性脱水常常发生于A、进水量不足B、水分丧失量过多C、原发性脱水后D、胃肠消化液急性丢失E、长期胃肠减压后【正确答案】：D解析：

等渗性脱水也叫急性脱水，消化液急性丧失是最主要的原因45.在外科感染、手术创伤等应激情况下，机体的代谢特点为A、静息能量消耗不变B、低血糖C、脂肪合成增加D、蛋白质分解增强E、胰岛素分泌增加【正确答案】：D解析：

在外科感染、手术创伤等应激情况下，机体发生一系列代谢改变，其特征为静息能量消耗增高、高血糖及蛋白质分解增强。46.下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症A、局麻药毒性反应B、硬膜外血肿C、药液外漏组织坏死D、硬膜外感染E、全脊髓麻醉【正确答案】：C解析：

硬膜外麻醉术中并发症:全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后并发症：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿等47.创伤感染后的代谢变化不包括A、可导致水、电解质酸碱平衡失调B、在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量C、创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病D、脂肪合成增加E、蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡【正确答案】：D解析：

外科病人应激状态下机体代谢变化的特征是:静息能量消耗增加；高血糖，伴胰岛素抵抗；蛋白质分解加速，出现负氮平衡；脂肪分解明显增加水、电解质及酸碱平衡失调，微量元素、维生素代谢紊乱。外科营养支持的目的是维持与改善机体器官、组织及细胞的代谢与功能，促进病人康复48.下列哪项是非特异性感染的常见致病菌A、结核杆菌B、破伤风梭菌C、念珠菌D、葡萄球菌E、炭疽杆菌【正确答案】：D解析：

无49.休克病人血压与中心静脉压均降低表现是A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、血容量轻度不足E、微循环代偿期【正确答案】：C解析：

基本知识50.复苏药物使用途径应首选A、口服B、肌肉注射C、皮下注射D、静脉注射E、气管内注射【正确答案】：D解析：

复苏期间给药途径首选为经静脉（IV）或骨内注射（IO），如中心静脉或股静脉。建立骨内通路可用骨穿针在胫骨前、粗隆下1～3cm处垂直刺入胫骨，注射器回吸可见骨髓即穿刺成功。经骨内可输液、给药，其效果与静脉相当51.使用氨基甙类抗生素引起急性肾衰竭为哪种类型A、肾前性B、肾性C、肾后性D、以上三种都是E、以上三种都不是【正确答案】：B解析：

中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭，急性肾小管坏死是其主要形式，故选择B52.中年女性患者。外伤后致破伤风住院，全身肌肉持续性收缩，阵发性痉挛，呼吸困难。患者治疗时应尽早A、给氧B、加压给氧C、高压氧治疗D、解痉E、气管切开【正确答案】：E解析：

无53.择期手术术前禁食时间是A、6小时B、1小时C、3小时D、12小时E、14小时【正确答案】：D解析：

术前12小时禁食54.关于局麻药毒性反应的预防，下列哪项是错误的A、采用皮内敏感试验B、一次用量不超过限量C、注药前先回抽有无血液D、据病人具体情况或用药部位酌减剂量E、如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素【正确答案】：A解析：

局麻药吸收入血液后，当血药浓度超过一定阈值，就发生药物毒性反应，严重者可致死。针对发生原因采取措施：①一次用药量不超过限量；②注射前先回抽有无血液或边进针边注药；③根据病人具体情况或用药部位酌情减量；④如无禁忌，药液中加入少许肾上腺素；⑤用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。一旦发生毒性反应，①应立即停药，吸入氧气；②对轻度毒性反应病人，可用地西泮5～10mg静注或肌注，此药有预防和控制抽搐作用；③已发生抽搐和惊厥，用2.5%硫喷妥钠1～2mg/kg静注；④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的条件下，静注短效肌松药琥珀胆碱1～2mg/kg，行气管插管给氧并维持呼吸；⑤出现心率慢、低血压，可用阿托品0.5mg、麻黄碱15～30mg静注；⑥一旦呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。55.男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注【正确答案】：A解析：

患者高钾血症，禁止使用一切含钾的药物56.3岁患儿，因开水烫伤面部、颈部及双上肢，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是A、24%I度烧伤B、27%深Ⅱ度烧伤C、27%浅Ⅱ度烧伤D、30%浅Ⅱ度烧伤E、30%深Ⅱ度烧伤【正确答案】：D解析：

考察儿童烧伤伤情判断57.钝性分离，下列哪一项不正确A、用刀柄分离B、用纱布小球分离C、用手指分离D、用止血钳分离E、用刀尖分离【正确答案】：E解析：

手术刀刀片是锐器，用刀尖分离组织属于锐性分离58.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A、低氯、高钾性碱中毒B、低氯、低钾性碱中毒C、低氯、高钾性酸中毒D、低氯、低钾性酸中毒E、低钾性酸中毒【正确答案】：B解析：

幽门梗阻呕吐致电解质随消化液丢失、胃酸丢失，引起低氯、低钾性碱中毒59.某女孩，6岁，走在路上闻到一种异常的香味，之后突然发生晕厥，最可能的考虑是A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、体质偏弱【正确答案】：D解析：

过敏性休克的临床表现与诊断：1.接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映；2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等；3.有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关；4.既往有相关物质过敏史60.煮沸灭菌法需要多久才能杀灭带芽孢的细菌A、15分钟B、20分钟C、30分钟D、45分钟E、60分钟【正确答案】：E解析：

煮沸灭菌法需要持续1h才能杀灭带芽孢的细菌61.应用人血白蛋白的适应证是A、术后不愿进食B、慢性腹泻C、严重营养不良D、急性低血浆蛋白症E、消化道瘘【正确答案】：D解析：

人血白蛋白适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克；2.脑水肿及损伤引起的颅压升高；3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；4.低蛋白血症的防治；5.新生儿高胆红素血症；6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗；7.成人呼吸窘迫综合征等。62.软组织挫伤早期正确的处理是A、理疗B、应用镇痛药C、冷敷D、热敷E、局部使用抗生素【正确答案】：C解析：

①软组织挫伤常用物理疗法,伤后早期应行局部冷敷,以减少毛细血管出血,12小时后应行热敷以促进血液循环(C),②理疗、热敷都是晚期治疗方法,故不答AD。软组织挫伤一般疼痛不严重,无需应用镇痛药。软组织挫伤一般无伤口,无需使用抗生素,故不答E63.对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是A、禁食患者需维持血糖轻度升高状态B、能以饮食控制病情者还需应用降糖药C、口服长效降糖药患者需在术前一天停用D、平时应用胰岛素患者，术前不能停用E、酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术【正确答案】：A解析：

仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备；口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3天停用，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜；平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢，在手术日晨停用胰岛素；伴有酮症酸中毒者，如需急症手术，应尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质紊乱64.男，35岁，突然神志丧失，呼吸停止。即刻进行心肺复苏时胸外按压的部位是A、胸骨角B、心前区C、胸骨下半部D、胸骨左侧第四肋间E、胸骨左侧第5肋间【正确答案】：C解析：

胸外按压的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或双乳头连中点的胸骨上。因此答案选C65.急性感染一般病程在多长时间之内A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月【正确答案】：C解析：

急性感染3周以内，慢性感染超过2个月，3周至2月为亚急性感染66.应用最为普遍，效果可靠的高温消毒灭菌方法是A、高压蒸汽灭菌法B、煮沸法C、燃烧法D、烤箱烘烤E、化学气体灭菌法【正确答案】：A解析：

高压蒸汽灭菌法，应用最为普遍，效果可靠。67.对伤口内存留坏死组织的破伤风患者进行伤口处理时下列哪项不正确A、在良好的麻醉下B、在控制痉挛下C、在应用抗毒血清治疗前D、充分引流伤口E、局部可用3%过氧化氢溶液冲洗【正确答案】：C解析：

无68.纠正代谢性酸中毒时滴注碳酸氢钠不宜过快，主要是因为可导致A、酸中毒过快纠正出现碱中毒B、手足抽搐和惊厥C、高钠血症D、低钠血症E、低镁血症【正确答案】：B解析：

碳酸氢钠输入过快，使血浆中碳酸氢根离子过多，使血中离子化的钙减少，引起手足抽搐和惊厥69.污染伤口是指A、伤口有细菌存在，已发生感染B、伤口有细菌污染，但常未构成感染C、需要延迟处理的开放性伤口D、伤口分泌物较多，但炎症不明显E、锐器挫伤的伤口【正确答案】：B解析：

本题考察的是清创的步骤，污染伤口的基本定义为伤口有细菌污染，但常未构成感染70.男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流，一般拔除引流片的时间为A、术后1～2天B、术后3～4天C、术后5～6天D、术后7～8天E、术后9～10天【正确答案】：A解析：

乳胶引流片应在术后1～2天拔除71.女性，50岁。左手示指脓性指头炎，皮肤红肿、伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是A、右手示指末端做鱼口形切口B、等局部化脓后才可以切开C、末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹D、脓腔较大时，宜做对口引流E、突出切口的脂肪不应剪去【正确答案】：D解析：

无72.局麻药引起中毒反应时，其处理原则是A、镇痛、抗过敏、维持呼吸和循环的稳定性B、气管内插管，立即行心肺复苏C、给氧输血，维持循环和呼吸的稳定性D、镇静，注射高渗葡萄糖溶液60mlE、给氧、控制惊厥、维持呼吸与循环稳定【正确答案】：E解析：

无73.男,60岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃，头痛,咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重人院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿范围约10cm,压痛明显，有波动感。血WBC20x109/L,Hb100g/L，多次培养(一)。对该患者，最恰当的处理是A、切开引流B、适当输注新鲜血C、应用糖皮质激素D、抗休克治疗E、应用针对C-菌抗生素【正确答案】：A解析：

无74.男,30岁,由高处坠落,引起骨盆骨折及股骨开放性骨折,伤口大量出血,现场急救治疗首先应进行A、抗休克B、下肢临时固定C、清创缝合D、加压包扎止血E、骨折复位【正确答案】：D解析：

①开放性骨折后伤口正在大量活动性出血,现场急救时当然是加压包扎止血(D),②待活动性出血止住后,再行下肢临时固定,送医院进行进一步处理,故不答B。急救现场不可能进行输液等抗体克治疗,更不可能进行清创缝合,这些都是送到医院之后进行的治疗措施,故不答AC,在急救现场只能行骨折外固定,不能行骨折复位,否则将伤口外的污物、泥土等带入伤口将导致严重后果,此外现场复位,还可能使复位的骨折断端刺伤大血管、大神经,故不答E75.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当A、有利于减少肺部并发症B、有利于减少腹胀C、有利于减少尿潴留D、有利于减少下肢静脉血栓形成E、有利于减少切口感染【正确答案】：E解析：

手术后早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，促进肠道蠕动和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留发生，改善全身血液循环，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率76.生石灰烧伤后的急救处理措施是A、在水下去除化学物质，用硫酸铜涂布B、用大量清水冲洗，随后按一般烧伤处理C、用清水冲洗后，可以70%酒精清洗D、大量清水冲洗后，予5～10%葡萄糖酸钙加1%普鲁卡因创周浸润注射E、先去除伤处颗粒，再用大量清水冲洗，冲洗时间应延长【正确答案】：E解析：

考察化学物质烧伤的急救处理77.横纹肌溶解可以引起A、肾前性急性肾衰竭B、肾性急性肾衰竭C、肾后性急性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、肾功能正常【正确答案】：B解析：

横纹肌溶解可以造成肌红蛋白大量释放，造成肾小管上皮细胞损伤及肾小管堵塞，导致肾性急性肾衰竭。故选择B78.决定细胞外液渗透压的主要因素是A、清蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素【正确答案】：C解析：

细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。因此细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素79.急性肾功能衰竭的少尿期，下列哪些不可能发生A、高钾血症B、水中毒C、高钙血症D、低钠血症E、低氯血症【正确答案】：C解析：

急性肾功能衰竭，少尿、无尿期出现高磷血症，高磷导致低钙80.导致全身性外科感染的常见无芽孢厌氧菌不包括A、拟杆菌B、梭状杆菌C、厌氧葡萄球菌D、厌氧链球菌E、白念珠菌【正确答案】：E解析：

无81.在抗休克治疗时，下列哪项不是循环血量已恢复，休克已纠正的指标A、血压基本正常B、尿量每小时30ml以上C、皮肤温暖，神志清楚D、脉搏100次/分以下且有力E、动脉血乳酸盐测定大于1.5mmol/L【正确答案】：E解析：

动脉血乳酸盐测定大于1.5mmol/L表示休克加重，其他四项均表明休克已恢复82.对于突然意识丧失、大动脉搏动消失的患者，应立即施行的抢救措施是A、开放气道B、胸外按压C、开放静脉D、注射肾上激素E、人工呼吸【正确答案】：B解析：

胸外心脏按压是CPR的首要措施。83.任某，男，45岁，休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该病人可能A、血容量严重不足B、肾功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管过度舒张【正确答案】：A解析：

无84.下列哪项不属于成分输血A、输注纤维蛋白原B、输注凝血酶原复合物C、输注白蛋白D、输注丙种球蛋白E、自体血回输【正确答案】：E解析：

成分输血制品是血液经过制备，分离出的浓度较高的单一血液成分，可用于成分输血85.区别蜂窝组织炎与丹毒最重要的手段A、皮肤改变B、常见致病菌C、感染严重程度D、病情进展速度E、脓液性质【正确答案】：A解析：

无86.刘女士，66岁。因进行性吞咽困难3月、不能进食水1周入院。查体：生命体征平稳、正常，身高1.76m，体重46kg，肺心（-）。舟状腹，腹软，未发现其他异常。胃镜见食管中段占位，胃镜不能通过。入院诊断：食管癌，营养不良。拟予以抗肿瘤治疗的同时行营养支持，其营养支持首选的途径为：A、经中心静脉输注营养液B、经周围静脉输注营养液C、口服营养液D、肠外营养E、胃造口【正确答案】：E解析：

肠内营养是临床营养支持首选的方法。临床上肠内营养的可行性取决于病人的胃肠道是否具有吸收所提供的各种营养素的能力，以及胃肠道是否能耐受肠内营养制剂。只要具备上述两个条件，在病人因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时，均可采用肠内营养肠内营养的输入途径有口服、鼻胃/十二指肠置管、鼻空肠置管、胃造口、空肠造口等，具体投给途径的选择取决于疾病情况、喂养时间长短、病人精神状态及胃肠道功能。87.全身性外科感染应综合性治疗，最关键的处理是A、应用抗菌药物B、对症处理C、补充血容量D、原发感染灶的处理E、纠正低蛋白血症【正确答案】：D解析：

无88.男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、少尿、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、高渗性缺水D、水过多E、高钾血症【正确答案】：B解析：

血钠正常值135～150mmol/L,血钾正常值3.5～5.5mmol/L89.破伤风的综合治疗措施中，不正确的是A、连续应用破伤风抗毒素B、避免声光刺激C、保持呼吸道通畅D、防交叉感染E、应用镇静药物【正确答案】：A解析：

氨基糖苷类抗生素主要对革兰氏阴性菌有效，对引起气性坏疽的梭状芽孢杆菌无效90.麻醉前病情评估最主要目的是A、认识患者以防发生麻醉错误B、与患者建立感情，获得患者信任C、了解手术方式D、了解患者对麻醉手术的耐受力，保障术中安全E、确定麻醉方法【正确答案】：D解析：

为了保障患者在麻醉手术期间的安全，增强患者对麻醉和手术的耐受能力，避免或减少围麻醉期的并发症，应该认真做好麻醉前评估和准备工作91.下述有关体液描述哪项是正确的A、不同年龄体液占体重都是60%B、肥胖者体液含量高C、年龄越小，体液越少D、男性体液含量少E、因年龄、性别、胖瘦而异【正确答案】：E解析：

体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少；另一方面，随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少92.战伤的救治工作采用方法是A、现场抢救和治送结合的方法B、分级救治和治送结合的方法C、现场抢救和分级处理的方法D、现场抢救和快速后送的方法E、分级救治和快速后送的方法【正确答案】：B解析：

因战争环境特殊和战地指挥的要求，战伤的救治工作采用分级救治和治送结合的方法93.45岁,女性,严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。治疗措施不正确的是A、10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B、11.2％乳酸钠溶液60ml缓慢静脉注射C、口服钠型树脂10g，每日三次D、血液透析E、输同型库存血200ml【正确答案】：E解析：

患者血钾>5.5mmol/L，可诊断为高钾血症，严禁输库存血。因库存血由于红细胞保存损害，血钾增高。②患者血浆尿素氮升高(正常值3.2～7.1mmol/L)，说明肾功能不全，不能补液过多，可给予10％葡萄糖酸钙溶液20ml、11.2％乳酸钠溶液60ml，作缓慢静脉滴注。口服阳离子交换树脂(钠型树脂)，可从消化道带走K+；血液透析是降低血钾的最有效措施94.下列代谢性酸中毒的病因应除外A、休克B、腹膜炎C、肠瘘D、幽门梗阻E、急性肾功能衰竭【正确答案】：D解析：

代谢性酸中毒主要的病因包括碱性物质的丢失过多、酸性物质产生过多、肾功能不全、高钾等。幽门梗阻呕吐致胃酸丢失可引起代谢性碱中毒95.高渗性脱水最早的临床表现是A、口渴B、精神萎靡C、皮肤弹性差D、眼窝凹陷E、烦躁不安【正确答案】：A解析：

高渗性脱水最早的表现是口渴，轻度脱水除口渴外，无其他症状96.女，28岁，异位妊娠破裂，腹腔积血1600ml，应采取哪种自体输血方式A、稀释式B、回收式C、术后自体回输D、预存式E、引流式【正确答案】：B解析：

回收式自体输血主要适用于外伤性肝脾破裂、异位妊娠等引起的大出血97.下列切口不宜放置纱条引流的是A、腹壁切口感染B、脓性指头炎切开C、掌中间隙脓肿切开D、体表脓肿切开E、乳腺癌改良根治术【正确答案】：E解析：

外科引流的绝对适应证是软组织感染性病变，如脓肿、痈、切口感染等。感染性伤口渗出液或脓液的量较大，一般采用纱条引流98.属于I类切口的手术是A、小肠切除吻合术B、化脓性阑尾炎手术C、腹腔镜疝修补术D、胃后壁穿孔手术E、结肠脾曲癌引起的急性肠梗阻手术【正确答案】：C解析：

I类切口(清洁切口)是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术、腹腔镜疝修补术99.外科感染的局部治疗方法中错误的是A、散瘀消肿B、患部适当活动，促进循环C、伴有严重中毒症状时切开减压D、必要时切除发炎脏器E、加强营养支持【正确答案】：B解析：

外科感染的局部治疗措施包括：①患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。②外敷药物，起到消肿、止痛作用。③热敷、理疗或放射疗法可以消肿、止痛、杀菌、消炎。④外科疗法：包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除100.下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确A、病人的体位采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°B、大出血止血C、保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D、保持病人安静，避免过多搬动E、及早建立静脉通路【正确答案】：A解析：

病人的体位采取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°简答题1.术前不宜预防性应用抗生素的手术是【正确答案】：切口接近感染区的手术、肠道手术、操作时间长的大手术、癌肿手术和血管手术等均可能导致感染，应预防用抗生素2.患者，男性，12岁，因玩烟花爆竹炸伤右手6小时入院，伤口清创缝合后感染，局部皮肤坏死，此时应该最正确的处理【正确答案】：本题考察的是清创缝合后感染伤口的处理原则3.患者女性，28岁，双下肢开水烫伤，查：双大腿前皮肤发红，有烧灼感，双小腿及双足有大小不等的水泡，剧痛，该伤者的烧伤面积是【正确答案】：考察成人女性烧伤面积计算4.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制后多长时间再行手术【正确答案】：心力衰竭病人对手术的耐受力极差，除非急症抢救手术，最好推迟到心力衰竭控制3～4周后，再实施手术5.当结扎处组织具有一定张力时，可选用以下哪种结扎方法：