贯彻《护士条例》课件

贯彻《护士条例》提高执行力立法宗旨：维护护士的合法权益标准护理行为促进护理事业开展保障医疗平安和人体健康?护士条例?是关于我国护士和护理工作的最高行政法规。它既是护士从业必须遵守的根本法规、标准，更是国家促进护理事业开展、保护护士依法履行职责的法宝。一、学习、理解和把握?护士条例?二、?护士条例?的执行力是关键三、如何提高执行力四、干部队伍建设是提高执行力的关键学习内容学习、理解和把握?护士条例?1.卫生部办公厅关于认真学习和贯彻

实施?护士条例?有关工作的通知充分认识?护士条例?实施的重要性.认真学习和宣传?护士条例?.切实做好?护士条例?实施前的准备工作.1.充分认识?护士条例?实施的重要性2.认真学习和宣传?护士条例?要求：1.认真学习、准确理解、全面掌握、正确执行2.明确所肩负的责任和应履行的义务3.卫生行政部门要采取多种形式，广泛深入宣传?护士条例?，在社会和医疗卫生系统营造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛围，鼓励广阔护士全心全意为人民群众健康努力工作。3.切实做好条例实施前的准备工作地方各级卫生行政部门要认真研究并解决辖区内护理工作存在的问题，依据?护士条例?的规定，建立护士执业注册制度，加强对医疗卫生机构的监督管理，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，标准护士护理行为。卫生部将按照?护士条例?的规定，尽快与有关部门制定配套文件，确保该条例顺利实施。“2021年，我的心愿〞

——健康报1.16?天使星期三?最渴望得到理解和尊重增加护士编制降低劳动强度希望与在编护士同工同酬盼付出与回报成正比盼望男护士得到社会认可希望把护理标准变成工作习惯期盼法律保障护士权益心声！2021年4.18：省卫生厅特邀北京

宣讲团专家来皖解读?护士条例?我省省、市、县各级卫生行政部门、医疗卫生机构的领导和护士代表保护合法权益强化管理职责标准执业行为护士条例总那么6条执业注册5条权利和义务8条医疗卫生机构的职责7条

法律责任7条附那么2条全文六章三十五条

牢记出发点：立法宗旨注意两方面：护士的权利、义务循着三条线：条例的脉络/路径

把握四个关键问题：护士权利执业行为医疗机构职责依法管理怎样学习《护士条例》？护士的权利?条例?第12～15条健康权益专业成长工作权益劳动权益护士的义务?条例?第16～19条国家制定?护士条例?的总体思路一、充分保障护士的合法权益明确护士应当享有的权利；营造尊重护士、关保护士的良好社会气氛。二、强化医疗卫生机构的职责护士的数量、配比权益保障加强管理三、严格标准护士执业行为?条例?审查修改正程中的几个主要变化?护士条例?发布背景需要解决的主要问题：

工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；不享有继续教育、职称晋升不享有国家规定的节假日及其他休假等。护士的合法权益缺乏保障表现在：病房护士与床位比平均为0.38:1；监护病房护士与床位比平均为2:1；护士与床位比在0.4:1以上的医院到达276所,占被调查医院的39.66%.临床一线护士职数严重缺乏：2007年卫生部对全国31个省市、696所三级综合医院的调查结果：合同制护士年离职率平均为5.7%，最高的为12.3%。主要原因是较低的待遇、不平等的执业气氛和不稳定、不确定的职业开展前景。合同制护士占护士总数的30.2%2000－2006年局部国家医护比美国：

1:3.65芬兰：

1:4.53英国:

1:5.27加拿大:1:4.65MOH2001年调查我国10家医院发现护理人员平均缺编率为31.3%结论：护理人口是兴旺国家的1/10或1/30这些问题导致的结果：——护士超负荷工作；——护士为病人实施的护理效劳“缩水〞——对患者的生命平安和康复带来隐患分析问题的成因：——用人单位为降低人力本钱——不是国家对护士培养的能力缺乏，而是医疗机构不愿意多聘护士。根本原因在于重医轻护，不懂得、不了解护理；致护士队伍不能满足人民群众对护理效劳的需求，护士的合法权益缺乏法律保障，护理职业缺乏足够的吸引力。护理效劳领域中存在的突出问题：——护理工作不到位，护理工作简单化，注重执行医嘱，完成打针、发药的工作。——“以病人为中心〞的效劳理念没有完全付诸行动，无视了主动观察病人病情变化，无视了与病人的沟通、交流，无视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导。——一些医疗机构允许护工以及其他不具备护士资格的人员从事局部护理工作。据调查，护工的职责虽然界定为对患者提供根底的生活照顾和病房清洁卫生工作，但实际工作中护工的局部职责与护士的工作混淆，特别是护工从事患者的床旁护理，使护士应履行的观察患者病情变化的职责成为虚有，给患者平安带来极大隐患。一些护士不能全面、严格地履行护理职责——一个护士给病人导尿，操作前未与病人沟通为什么导尿，操作完后对病人家属说：袋子满了就倒掉。几天后的一个早上，病人昏迷了。医生反映说：“陈院长，这护士就是只管打针发药？〞我说，是啊，怎么惹得你了？他说，这不行，护士这么多天交班都说“二便正常〞，护士说问护工了，护工说“天天有尿〞。于是院长直接找护工了解，护工说：“天天只有这么一点尿。〞我明白了，几天总计也缺乏几百CC，这叫有尿吗？咱们都是学过医的人，无尿、尿闭到底是几百毫升的概念？护士的知识和能力该怎样在临床上表达啊？——有个老护士去看一个病人，护工说你别吵着病人，她睡着了。护士觉得不对劲啊，一接触，病人没反映，赶快叫医生护士来抢救，病人才转危为安。老护士说：“陈院长，这个病人什么叫休克、什么叫睡着了，只有我们具有医学知识的人才知道。〞我说，对啊，可护士不干啊，不都是护工在那坐着看着病人嘛！——临床护理缩水陈晓红讲座：——病人说进医院得砸钱，钱谁收了？他们还形成了割据势力。你要说他们对病人不好，那可不行，他们会跟你打架。你要取消他，护工的头会来恐吓你。这个老板倒很有意思，他就到国外考察了〔我觉得他比我们这些经常出国的院长都强〕说：“国外没护工啊，护工是中国特色的产物。在国外，护理病人的都是护士。〞——我总奇怪，我们每个院长都是出国不止一次的，为什么连一个护工的老板都能观察到体会到的事情，我们自己观察不到呢？现在病人说：看得起病，住得起院，请不起护工。因为在北京，一个护工一天一百快钱，老干部退休一个月3000快钱，还不够请护工的呢。《游离在制度边缘，寄生在需求之下，陈晓红讲座：陈晓红讲座：院长们无语……护理超时工作与疲劳感N=2021

程度分类偶有N=406有时N=645经常N=671几乎每天

N=153总体疲劳（14分）6.236.747.238.27躯体疲劳（8分）4.084.444.915.74脑力疲劳（6分）2.162.302.322.52徐朝艳等，2021〔8〕，10，中国护理管理，P.41“推错的凝血酶〞——

一带教护士让一实习护士单独为一患消化道大出血的病人“推〞凝血酶而导致死亡。此间，自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了。“推”一字之理解不到位牢记：临床实习带教中，对学生操作可“放手〞而决不能“放眼〞！曾荣获“全国三八红旗手〞、卫生部

“人民健康好卫士〞称号安徽省立医院神经内科护士长丁艾梅岗位殉职护士岗位过劳死——护士在高强度的工作压力下，患者还能享受到优质护理效劳吗？卫生部对全国696所医院调查关于发生护理过失及其类别:(一)给药错误〔包括种类错误、剂量错误、途径错误〕；(二)操作失误；(三)发生压疮；(四)管路脱出；(五)病人跌倒、坠床；(六)效劳态度不好而引发纠纷等。美国3548例关于护理与病人平安的研究〔1995年1月至2005年12月〕序号事件例数1病人自杀4642手术部位错误4553手术或者手术后并发症4444给药错误3585由于治疗延误导致死亡2696病人跌倒致伤1897病人约束中发生死亡1388病人被强暴1219输血问题9410失火6511麻醉问题58第1位沟通不够第2位人员的能力第3位对病人观察评估不及时、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作规程美3548例不良事件原因分析〔1995年1月至2005年12月〕?护士条例?发布背景三、一些护士的执业行为不标准不能严格按照诊疗护理标准要求履行护理职责；护理工作简单化；尊重、关心、保护患者不够有的甚至违背职业道德、违法四、进一步标准护士注册行为考试、注册步调一致，医疗卫生机构不得录用无资质人员需要解决的主要问题：禁毒是全社会的共同责任。每个公民都应当履行禁毒职责或者义务！维护自己的权利，不可滥用明确自己的义务，严格履行知道病人的权利，不得侵害行使自己的权利不得妨害国家与他人的合法权利。病人的权利往往是自己的义务。护士的权利与义务是基于护士特定的职业性质而产生和存在的，因此，它具有在护理活动中产生并由法律标准所规定的特征。法律专家提示：没有无权利的义务，也没有无义务的权利。条例规定的主要制度：1

首先强调政府的职能：条例规定的主要制度：2

关于强化医疗卫生机构的职责方面——ICU床护比应为1：3以上——卫生部2021年?重症医学科建设与管理指南?新生儿病房床护比应为1：0.6以上——卫生部2021年?新生儿病室建设与管理指南?血液透析室“每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者〞——卫生部2021年?医疗机构血液透析室管理标准?2021年全国护理大会马晓伟副部长讲话：

——保证临床一线护士配置，进一步充实临床护士队伍，

临床岗位护士占护士总数的比例要高于95%这是一个响亮的口号！一个科学的决策！条例规定的主要制度：3

关于标准护士执业行为方面：护士义务〔第16-19条〕执业条件：强调资质与执业许可执业注册程序：强化卫生主管部门的职责，加强法制化管理变更执业地点：护士变更注册延续注册：执业许可的再认证与接受继续教育问题良好记录与不良执业记录：强调建立护士定期考核制度条例规定的主要制度：4

关于护士执业注册制度方面——

“条例”发布既是行业转机的信号，贯彻?护士条例?执行力是关键

执行力：就是完成执行的能力和手段；就是保质保量地完成自己的工作和任务的能力，就是每一个环节都力求完美、切实执行。2.执行的重要性——“十一五〞护理事业开展取得显著成效“十一五〞护士队伍建设“十一五〞安徽省护理开展几组数据“十一五〞护理实践的飞跃3.特别是随着医药卫生体制改革的不断深化，护理事业开展取得突破性进展，优质护理效劳示范工程的推进实施，全面提升了临床理效劳能力。改革护理效劳模式加强护理内涵建设促进护理工作“三贴近〞优质护理中国医院协会回访13860名曾住院患者

优质护理效劳调查工程结果问题满分平均分最高分最低分1、优质护理服务知晓率5.002.614.420.702、责任护士知晓率5.004.395.003.513、对入院介绍的满意度10.009.089.737.724、对护理操作技术的满意度10.009.209.798.155、对生活护理和照顾的满意度10.008.719.724.686、对手术注意事项及健康教育的满意度10.009.059.747.847、对出院告知服务的满意度10.009.079.837.438、对护士责任心的满意度10.009.209.808.189、对呼叫能否获得及时回应的满意度10.009.279.848.1610、对护士服务态度和关心患者的满意度10.009.279.898.0611、护理整体满意度评价得分10.009.119.698.1112、对医院整体满意度评分10.008.959.607.83调查结果：77家医院11个护理工程合计满意度为88.95分，平均分到达90分以上的有30家，占40%，其中4家超过95分，说明一年来优质护理效劳示范工程活动取得了显著的效果。患者对护理效劳整体满意度得分略超过医院总体满意度，且两者有明显的相关性〔PearsonCorrelation=0.892，P=0.000〕，说明优质护理工作对提高医院的总体满意度有着非常重要的意义，应引起医院管理者高度重视。国家临床重点学科14个专业共236个医院护理专业确立了临床护理重点学科20家医院专科护理重点专科20家医院国家给40家医院投入1.4亿,同时要求工程单位资金配套｛2010年卫生部首次设立国家临床重点专科马部长说：优质护理实施面是决定因素！确认护理工作的重要性！确认护理改革定能促进社会和谐！确认护理工作的价值与地位！这是史无前例，前所未有的！说明国家在医改进程中——被评上的医院，是成绩，同时是信任，是荣耀，同时是责任，他们是行业的标杆！在保障护士的合法权益方面解决“五险一金〞，增加工资、福利待遇等破除身份管理，强调同工同酬等加强护理科学管理，实施岗位设置与管理在标准护理执业行为方面完善护士执业相关标准在强化医疗机构的管理方面完善护士配备根本标准、增加配置建立并实施护士培训和定期考核制度强化医疗机构法定职责的有效落实《护士条例》的实施护士队伍建设需要进一步加强；人力缺乏及低龄化、不稳定、专业化水平不高临床效劳能力需要进一步提高护理效劳“五性〞表达缺乏；护理管理科学化、精细化、标准化欠缺护理效劳领域需要进一步拓展护士主体在医院，涉及社区、家庭很少护理效劳体系需要进一步完善长期护理、延续护理效劳尚未形成存在问题与不足：1.医院140余万，而基层医疗机构仅缺乏60万，其中，社区医院护士10.7万。工作领域局限2.城市120万，农村80余万城市重于乡村3.东部94万、中部61.5万、西部49.3万。东西部差异大护理效劳领域十分局限，该怎样向家庭、社区延伸？开展老年护理、慢性病护理、临终关心等方面！提示:护士队伍数量不足与城乡、地区差异并存：如何提高执行力?维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识强化卫生行政部门和医疗卫生机构法定职责的有效落实完善医疗卫生机构护士执业相关标准、护士配备基本标准，建立并实施护士培训和定期考核制度进一步加大依法监督力度，保障护士合法权利，标准护理执业行为3.树立先进的理念是提高执行力的基础！“十二五”护理发展规划提出进一步贯彻落实《护士条例》：“十二五〞期间护理事业开展主要工作指标类别工作指标2015年护士队伍建设注册护士总数286万每千人口注册护士数2.07执业（助理）医师与注册护士比1:1-1:1.2三级综合医院、部分三级专科医院：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.8:10.6:1二级综合医院、部分二级专科医院：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.6:10.4:1在基层从事工作的护士数30万社区卫生服务机构医护比1:1-1:1.5

大专以上学历护士所占比例：

全国范围内

三级医院

二级医院

≥60%

≥80%

≥50%专科护士培训国家级重症监护培训基地10个国家级急诊急救护理技术培训基地10个国家级血液净化护理技术培训基地5个国家级肿瘤护理专业培训基地5个国家级手术室护理专业培训基地5个国家级精神护理专业培训基地5个“十二五〞期间护理事业开展主要工作指标类别

工

作

指

标2015年优质护理服务示范工程推行责任制整体护理服务模式，三级医院二级医院100%100%国家级优质护理服务示范医院省级优质护理服务示范医院100所300所护理人才培养工程培训重症监护、急诊急救、血液净化等专科护士2.5万开展护理管理岗位培训，全国三级医院、二级医院有关人员接受培训的比例：护理部主任护士长100%60%长期护理服务试点在全国选择部分城市开展长期护理服务试点10个试点城市执行首先是一种意识如果对执行没有强烈的意识，不能每时每刻都想着执行，那么要想提升执行力，几乎是不可能的执行是一种科学提升组织执行力是一个“系统工程〞，必须建立并完善“组织执行体系〞，以体系、结构解决这个难题才是最有效、最持久的方法执行是一种意志参与者必须坚决决心，以实际行动来实践设定的目标、标准。它需要年复一年的持续，不能有一丝松懈、懈怠引自：彭志强?卓越执行：中国企业如何提升执行力?执行是一种文化努力提升自己和团队的执行力，那么组织内就形成了执行力的文化根底终极意义上的“执行〞是“行动〞，是“动作〞，执行力是行动出来的引自：彭志强?卓越执行：中国企业如何提升执行力?有人作过统计：在世界五百强里面，美国西点军校毕业出来的董事长有一千多名，副的也有二千多名，总经理以及董事一级以上的是五千多名。任何一个商学院都没有培养出来这么多！执行是什么？为什么任何一个商学院都没有西点军校培育的这么多优秀人才.西点军校对学生的要求

准时、守纪、严格、正直、刚毅正是企业优秀员工必备的素质医院正是要通过深化医药卫生体制改革来改变并开展！医院执行力的影响因素干部队伍建设是提高执行力的关键正确的人做正确的事〔人、流程〕。护理部主任应努力当好医院领导的参谋、助手，要积极为护士履行职责提供条件保障〔制度、文化〕。护士长是提高执行力的中坚力量。4.1.了解你的组织和你的员工；2.坚持以事实为根底；3.确立明确的目标和实现目标的先后顺序；4.跟进；5.对执行者进行奖励；6.提高员工的能力和素质；7.了解你自己领导者的七条基本行为构成执行的关键要素：跟进：是执行的核心所在，所有善于执行的人都会带着很大的热情来跟进自己所制定的方案。执行前考虑的工作明确重点－选择战略意图选个好团队―精选团队有路线图―明确方向执行中考虑的工作

5．关注进程―在头脑中演练

6.充分利用资源―获得广泛支持

7.关注结果―监控进程始终要具有的：4．志在必得－在执行中各方面都要用心投入，保持热情摘自：泽维尔•吉尔伯特著，陈然译?执行七步－踏踏实实地把工作做的智慧?如何执行？执行七步完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业开展条件，稳定临床一线护士队伍。实施护士的岗位管理是公立医院改革一项重要任务，做好岗位管理，是优质护理服务可持续发展的必由之路。进一步贯彻《护士条例》（第26条）医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制十二五规划：今年是实施“十二五〞期间深化医药卫生体制改革规划的开局之年，未来四年医改工作启动在即。公立医院的开展将随着改革的不断深入，逐步实现由追求规模扩张转向提高医疗质量和效率，由粗放式经营管理转向精细化、信息化管理，由注重硬件投入转向扩大内局部配，提高医务人员待遇。护理工作要顺应公立医院改革形势，加强科学管理、提高效劳水平、推动体制机制创新，力争护理管理改革取得新突破。2021年2月23日护士岗位管理试点工作研讨会在珠海召开马晓伟讲话：把握形势第一，深化护理模式改革，加强效劳内涵建设要继续坚决不移地推行责任制整体护理工作模式，防止只是形式上的改革护理模式。第二，创新管理机制改革，促进管理能力提升。要以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。一是破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能出〞的用人机制。二是以岗位职责要求为根底，以护理效劳数量、质量、效果以及患者满意度为核心，建立公开透明、全程跟踪、动态管理的考核机制。三是根