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文档简介

抗心绞痛药物分类教学资源库系列课程强化敬佑生命、救死扶伤的意识，形成严谨求实的学习态度。熟悉常用抗心绞痛药物分类，了解心绞痛分型及病理生理学机制。能够与心绞痛患者家属进行有效沟通，并做好药物选择的健康宣教。学习目标0102目录心绞痛概述治疗心绞痛药物分类心绞痛的分型心绞痛的病理生理学机制心绞痛的治疗途径一、心绞痛概述

心绞痛(anginapectoris)：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。

典型表现：胸骨后部压榨样疼痛并向左上肢放射。

最常见的原因：冠状动脉粥样硬化（占90％以上），相对缺血缺氧亦可引起。

心绞痛的分型（一）WHO分型：

1.劳力性心绞痛（anginapectorisofeffort)稳定型：病情稳定，且病程1-3月无改变；初发型：病程在1个月以内；恶化型：有心绞痛史，近1月内病情恶化，可发展为心梗。2.自发性心绞痛（spontaneousanginapectoris）卧位型：卧位、安静状态下引起心绞痛发作;变异性心绞痛：冠脉痉挛引起，ST段压低;梗塞后心绞痛：急性心梗后反复发作，随时可能再发生心梗;中间综合症：介于心绞痛和心梗之间，梗死前奏。3.混合型心绞痛：兼有劳累型和自发性心绞痛的临床表现。（二）临床分型：稳定型心绞痛不稳定型心绞痛变异型心绞痛冠脉造影可见固定AS斑块，劳累、情绪激动或紧张等因素诱发由AS斑块改变、PLT聚集、血栓形成等因素引起，易转化为心梗由冠脉痉挛引起，两种归宿：治愈、转化为不稳定型心绞痛

心绞痛的治疗途径：（一）增加冠脉血流，加强供氧：不可行（二）抗血栓：可行（三）降低心肌耗氧量：可行“二项乘积”：收缩压×心率“三项乘积”：收缩压×心率×左室射血时间二、抗心绞痛药物分类

硝酸酯类：如硝酸甘油；β受体阻断药：如普萘洛尔；钙通道阻滞药：如维拉帕米、硝苯地平；其他药物：尼可地尔（使KATP通道开放）、地拉卓（抑制腺

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