第二章护理管理规划与决策讲解

第二章

护理管理规划与决策护理管理学一年之计在于春，一日之计在于晨。计划与安排第一节护理规划凡事预则立

不预则废一、计划的概念和分类（一）护理规划的概念规划：组织或个人制定的比较全面、长远的发展计划，是经过对未来整体性、长期性、基本性问题的思考和衡量后设计出的整套行动方案。规划包括以下四要素：①规划必须针对未来；②规划必须含有行动的成分；③规划必须和组织结合；④规划必须有专人负责。一、计划的概念和分类（一）护理规划的概念规划要明确以下6个问题，即“5W1H”

1.What做什么

2.Why为什么做

3.When什么时候做

4.Where什么地方做

5.Who谁来做

6.How怎么做一、计划的概念和分类（二）护理规划的分类1.按时间划分长期规划中期规划短期规划5年以上，时间跨度长涉及重大方针、政策和策略可变化的因素较多1-5年，时间较长内容详细而具体1年或1年以下，时间较短具体的工作部署高层管理人员中层管理人员基层管理人员一、计划的概念和分类（二）护理规划的分类1.按性质划分战略规划战术规划整个组织的目标和发展方向的规划针对具体工作问题，在较小范围内和较短时间内实施的规划实现战略规划的具体手段长期计划高层管理者制定中、短期计划中、基层管理者习题一关于规划，说法错误的是（）

A.规划必须针对未来

B.规划要明确5W1HC.战略计划是一种长期计划

D.长期计划通常由基层管理者制定

E.战术计划实现战略规划的具体手段二、护理规划的形式宗旨任务目标策略政策程序规则方案预算抽象具体护理规划的形式二、护理规划的形式1.宗旨组织存在的理由或价值，信仰和价值观的表现。如：医院的宗旨是“治病救人、救死扶伤、以患者为中心”党的宗旨：

全心全意为人民服务二、护理规划的形式2.任务组织机构的作用，是社会赋予一个组织的基本职能。至少一个组织应有一个目的或任务。如：护理的任务是“保持健康、预防疾病、减轻痛苦、促进康复”二、护理规划的形式

3.目标指在任务指导下，整个组织活动所要达到的最终的具体的可测量的结果。如：医院年护理事故发生率为0。病人住院期间体温保持在36－37℃。二、护理规划的形式

4.策略为了全面实现组织目标而确定的总的行动过程，工作部署的重点及资源（人、财、物、时间）分配（利用）的方法。如：医院的专科发展策略齐王田忌赛马田忌赛马二、护理规划的形式

5.政策即组织为达到目标而制定的一种限定活动范围的计划。它决定组织成员活动的范围和界线。如：国家的经济发展政策护士职称晋升政策二、护理规划的形式

6.程序即根据时间顺序而确定的一系列相互关联的活动。是对所要做事情规定的前后次序，办事顺序，是处理问题的例行方法，步骤。如：护理程序二、护理规划的形式

6.规则最简单形式的计划，详细、明确地阐明是否需要行动。不允许有自由处理权，没有酌情处理的余地。如：护理技术操作常规二、护理规划的形式

8.方案综合性的计划是为实施既定方针所采取的目标、政策、策略、程序、规则、资源分配的复合体。如：新毕业护士培养方案病房发展规划二、护理规划的形式

9.预算用数字表示预期结果的报表。通常为规划服务如：参加某个学习班的费用购买仪器设备的费用一、概述宗旨任务目标策略政策程序规则方案预算抽象具体护理规划的形式习题二用数字来表示预期结果，是计划的哪一种形式（）A.任务B.程序C.规则D.策略E.预算三、护理规划的特性与作用（一）护理规划的特性主要性目的性普遍性实践性效率性三、护理规划的特性与作用（二）护理规划的作用护理规划的作用：规划是管理活动的依据规划是降低风险的手段规划是合理配置资源、提高效率的手段规划是制定控制标准的依据四、护理规划步骤（一）分析形势（二）确定目标（三）考虑规划的前提（四）提出选择方案（五）比较各种方案（六）选定方案（七）制定辅助计划（八）编制预算以某医院“培训护士健康教育能力”的规划编制过程为例四、护理规划步骤（一）分析形势SWOT分析法又称为态势分析法，是一种能够较客观而准确地分析和研究一个单位现实情况的方法。SWOT的四个字母分别代表：优势（Strengths）劣势（Weaknesses）机会(Opportunities)

威胁（Threats）

四、护理规划步骤（一）分析形势SWOT分析的基本规则有：①必须对优势与劣势有客观的认识；②必须区分现状与前景；③必须考虑全面；④必须与竞争对手进行比较，比如优于或劣于你的竞争对手；⑤保持简洁化，避免复杂化与过度分析；⑥因人而异。

四、护理规划步骤（一）分析形势

SWOT分析法的主要步骤：分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动计划

分析环境因素分析出组织所处的各种环境因素内部因素S优势因素W弱势因素外部因素O机会因素T威胁因素组织在其发展中自身存在的积极和消极因素；属于主观因素。外部环境对组织发展有直接影响的有利和不利因素；属于客观因素。Swot矩阵制订行动计划发挥优势因素克服劣势因素利用机会因素化解威胁因素考虑过去，立足当前，着眼未来四、护理规划步骤（一）分析形势如关于健康教育的问题，社会需要此种服务，医学模式的转变也需要此服务。将知识告诉给人群，以预防疾病发生。其他一些医院均开展了形式多样的健康教育病人需要此类服务，满足目前生物－心理－社会医学模式的需要。目前病房护理人员的能力，管理人员的重视程度等等四、护理规划步骤（二）确定目标考虑发展方向预计完成的项目预计完成的时间应遵循以下原则：整体性原则科学性原则因地制宜原则前瞻性与可行性相

结合原则如关于开展病人的健康教育，发展方向注重到培训护士的能力方面项目即是对护士进行培训（包括医学知识和教育方式），一个是健康教育方式的培训。至少需要20学时，同时需要进行12学时的模拟训练。在某月月底以前完成。四、护理规划步骤（三）考虑规划的前提即计划本项目需要的条件，包括组织内外部条件。医院外条件：社会、经济、技术、人口条件、风俗、伦理道德、政策、法令、设备等；医院内条件：人力、现行政策、科研、技术能力、经费等。四、护理规划步骤（四）提出选择方案每种方案均应是独立可以解决问题的。任何一个问题的解决均会有许多种可选择的办法，并且每种办法均可以使问题得到解决。但是，可能途径不同。在作计划时，方案越多，处理问题时越能主动和得心应手如关于对护士的培训：可以采取集体学习法，也可采取分成若干个小组轮流进行学习；可以采取大家分头学习也可集体学习；可以全脱产，也可半脱产，或使用业余时间等。四、护理规划步骤（五）比较各种方案分析每种方案的优点、缺点，主要从效率和效益等各方面进行比较。关于护士培训，比较各种方式的优势和存在的问题。了解哪种方案护士更容易接受，而且花费相对较低，医院会考虑接受等。四、护理规划步骤（六）选定方案选定一种效率和效益均较高的方案。关于护士培训，经过比较，可能发现对护士进行半脱产、分批到某个地方进行培训最好。四、护理规划步骤（七）制定辅助计划辅助计划就是总计划下的分计划，是主计划的基础。如人、财、物等等。护士培训可能要考虑选择什么级别的教师，教学地点，教学的内容，花费多少。有时，甚至还要考虑到交通、护士的接受能力、纸张、笔、水等。四、护理规划步骤（八）编制预算即将计划数字化。尽量考虑细致，每一点每一个环节都要有一定的预算。四、护理规划步骤分析形势确定目标明确前提拟定方案编制预算选定方案评估方案辅助计划习题三SWOT分析中，O代表的是（）A.优势B.劣势C.机会D.威胁五、护理规划的影响因素（一）主观因素过度依赖经验未能制定和执行正确的策略欠缺有意义的目标未能了解规划的范围（二）客观因素政策的改变缺乏上级支持缺乏明确的授权缺乏适当的控制技术和资料改革的阻力六、护理在管理中的应用（一）规划护理管理中的意义有利于实现组织目标有利于减少工作中的失误有利于合理利用资源有利于纠正偏差，控制工作方向有利于提高护理质量六、护理在管理中的应用（二）护理管理工作中的规划内容护理人员管理规划护理人员的选用、晋升、培养、编制等计划护理安全质量及服务规划优质护理服务计划、患者及陪护管理计划、质量控制计划等预算人力预算、物质消耗预算、日常的护理运作预算第二节管理决策凡事预则立

不预则废一、管理决策概述

（一）决策的概念

管理决策是科学管理的前提，它渗透于管理的所有职能，贯穿在整个管理活动过程中。

管理决策是为了实现一定的组织目标，针对实施过程中可能会出现的问题，制定并选择最佳方案的活动过程。一、管理决策概述（二）决策的原则科学性原则民主性原则整体性原则创新性原则效益性原则定性与定量分析相结合的原则二、管理决策制定过程发现问题确定目标拟定方案分析方案选定方案实施决策检验评价三、管理决策的方法

（一）德尔菲法即以匿名方式通过几轮函询征求专家意见的决策方法优点集思广益、扬长避短缺点主要凭专家主观判断、缺乏客观标准；过程比较复杂，花费时间比较长等。三、管理决策的方法

（二）头脑风暴法智力激励法通过小型会议的形式，对解决某一问题有兴趣的人集合在一起，在完全不受约束的条件下，敞开思路、畅所欲言，随心所欲地发表自己的看法。时间1-2小时内，参加以5-6人为宜。三、管理决策的方法

（三）电子会议法专家会议法+计算机技术相结合优点：匿名、诚实、快速缺点：丧失口头交流才能传递的丰富信息习题四通过小型会议的形式，对解决某一问题有兴趣的人集合在一起，在完全不受约束的条件下，敞开思路、畅所欲言，随心所欲地发表自己的看法。这是哪一种决策的方法（）

A.德尔菲法

B.头脑风暴法

C.电子会依法

D.PDCA循环管理法

E.SWOT分析法第二节目标管理与时间管理凡事预则立

不预则废2025/2/853

一、目标管理目标管理是现代管理中一种先进的管理方法。管理大师——德鲁克，1954年提出。2025/2/854

好女儿，如果这学期你考了班级第一，暑假老爸带你去旅行！哇！我梦寐以求的旅行，为了这个我一定要考全班第一。一、目标管理一、目标管理工作→目标目标

→工作一、目标管理（一）概念目标：因为对蓝天的渴望，雄鹰才搏击长空；因为对大海的向往，鱼儿才逆流而上。指一个规划或方案所要达到的最终的、具体的、可测量的结果，是个人、部门或整个组织所期望的成果。一、目标管理（一）概念目标管理：在员工的积极参与下，自上而下地确定工作目标，并通过对目标完成情况的检查和奖惩的手段，自下而上地实现组织管理目标的一种管理方法。一、目标管理（三）目标管理的基本过程制定整体目标（上下级共同商量决定；根据组织的使命和长远战略）设置目标实施目标重新审议组织的结构和职责分工确定下级的目标（认清自己，根据整体目标）上下级就实现目标的条件及实现目标后的奖惩达成协议；授权，实现权、责、利的统一。上级为下级提供指导、协助、信息等；创造有利于目标实现的工作环境。定期检查、纠正偏差当出现意外，按一定程序修改目标。评价检查目标总结经验教训；开始新的循环。2025/2/859护士长的建议

护士的建议医院目标护理部目标科室目标病区[团队]目标

讨论护士目标

绩效

结果协助/指正

定期评估评估[量化标准]

循环指导一、目标管理（二）目标管理的特征重视成果3建立了目标链和目标体系21重视人的因素一、目标管理（四）目标管理的优缺点1.目标管理的优点目标管理对组织内易于度量和分解的目标会带来良好的绩效。目标管理有助于改进组织结构的职责分工。目标管理有利于调动下级的积极性和责任感。目标管理促进了意见交流和相互了解，改善了人际关系。一、目标管理（四）目标管理的优缺点2.目标管理的缺点目标难以制定。目标管理的假设不一定都存在。目标商定可能增加管理成本。有时奖惩不一定都能和目标成果相匹配，也很难保证公正性，从而削弱了目标管理的效果。一、目标管理（五）目标管理在护理管理中的应用主要步骤：1说明护理部实行目标管理的目的2列出参与的部门和科室3澄清各部门和科室之间的关系4明确各级护理管理者实施目标管理的责任5制定实施目标管理的时间进度表一、目标管理（五）目标管理在护理管理中的应用注意事项：1要对各级护理人员进行目标管理相关知识的教育2护理要确保下级清楚任务、工作标准与限制3组织内部分目标的制定要可行4要定期开会，以了解工作进展习题5单选题：关于目标管理，以下说法错误的是（）A.注重成果评价B.重视人的因素C.实现系统整体管理D.强调自我管理E.强调上级管理二、时间管理（一）时间管理的概念时间管理就是用技巧、技术和工具帮助人们在时间限期内完成工作，实现目标。运用时间管理可以在相同的时间消耗情况下，提高时间的利用率和工作效率。二、时间管理（二）时间管理的步骤分析当前的时间支配情况审核目标将目标分解成可管理的任务安排时间计划确定浪费时间的因素实施计划并进行调整二、时间管理（三）时间管理的策略1.三抓三放的简化工作原则抓“大”事，放“小”事抓“正”事，放“杂”事抓“要”事，放“闲”事将军赶路，不追小兔二、时间管理（三）时间管理的策略2.重要与紧急的四象限图法重要紧急既紧急又重要重要但不紧急紧急但不重要既不紧急也不重要尽量减少关注防止演变委托授权尽力放弃二、时间管理（三）时间管理的策略2.重要与紧急的四象限图法一般解决首要解决次要解决最后解决紧急性重要性性图3-1时间管理坐标体系次要解决最后解决首要解决一般解决图3-2N字型法则二、时间管理（四）ABC时间管理法ABC时间管理法就是以事务的重要程度为依据，将待办的事项按照重要性划分为A、B、C三个等级，A为最优先的事项（必须完成的）；B为次优先的事项（很想完成的）；C为较不重要的事项（目前可以暂时搁置的），然后按照事项的重要等级依据完成任务。二、时间管理（四）ABC时间管理法分类占总工作数量的比例

特征管理要点管理者时间分配比例A类20%～30%①最重要②最紧急③后果影响大

必须立即亲自解决60%～80%B类30%～40%①较重要②较紧急③后果影响较大

有时间最好亲自做40%～20%C类40%～50%①不重要②不紧急③后果影响小

以授权他人去做为主0%确定ABC事件思考流程图事件对实现目标有影响吗？否B级拖延会影响效果吗？C级是是必须亲自处理吗？是A级否二、时间管理（五）