总院与南部RIS系统建设方案

第页上海交通大学附属第一人民医院总院与南部RIS系统建设方案上海金仕达卫宁软件股份有限公司

目录第1章项目概况分析 41.1医疗资源现状 41.2RIS/PACS信息系统现状 51.3建设必要性分析 6第2章项目总体规划 82.1建设目标 82.2设计思路 92.3建设内容 102.3.1总体框架 102.3.2总院、南部业务工作流 11总院、南部放射检查工作流一致 11总院、南部院际业务流程集成 152.3.3总院与虹口影像中心对接工作流程 172.4建设周期 192.5建设效果 202.5.1业务高效与系统安全的高度统一 202.5.2两院RIS数据集中管理 202.5.3两院放射检查统一管理 212.5.4两院信息管理体系一致 212.5.5同质化的诊疗服务流程 21第3章详细建设方案 223.1网络逻辑架构 223.2软件功能架构 243.2.1软件总体架构 243.2.2RIS系统功能描述 28检查预约 28检查接收安排 29技师工作站(兼作ModalityWorklist工作站) 32诊断报告工作站 32报告二级审核 35报告单查询打印 36报告发布 36病例随访 37读片会诊 380系统管理 391疾病分类及检索系统 402教学、科研管理系统 423质量控制系统 454行政管理系统 465全院系统整合 473.3关键技术解决方案 523.3.1总院日常流程 523.3.2南部架构 533.3.3两院日常业务流程图 543.3.4总院和南部的报告流程图 553.3.5影像调阅流程图 563.4数据迁移方案 573.5灾备与应急方案 583.5.1灾备模式流程图 593.5.2灾备时报告流程图 603.6诊断中心设计 613.6.1市一总院诊断中心客户端访问架构 613.6.2统一的访问界面 623.6.3RIS/PACS接口 633.7总院与虹口影像中心对接工作流程 643.8总院及南部硬件及网络要求 68第4章服务承诺 694.1售后服务承诺 694.2规范服务 704.2.1规范服务流程 704.2.2工作底稿 704.2.3服务单 704.2.4客户经理回访单 704.2.5升级报告 714.2.6全年无休节假日值班电话 714.3服务内容 714.3.1日常系统维护 714.3.2垃圾数据的清理 714.3.3数据迁移 714.3.4数据备份服务 714.3.5重大技术问题处理 724.3.6服务监督 724.4其他承诺 72第5章方案报价 73项目概况分析医疗资源现状 上海市第一人民医院是上海市规模最大的三级甲等综合性医院之一，担负着医疗、教学和科研三项中心任务。总院拥有1500余张床位，科室设置齐全，医疗设备先进，日门诊量5000人次以上，年住院人数达30000人次以上。目前已经成立医院集团，医院集团内除总院及南部（市一南部）外，还包括上海第一人民医院分院(原上海市第四人民医院)、宝山分院(原吴淞医院)、松江分院(原松江中心医院)三个医院单位。 上海市第一人民医院放射科创立于1946年，是影像医学博、硕士和博士后培养单位，拥有一批国内知名的专家和教授。经过不懈努力，放射科目前已建设成为数字化诊断的医学影像学科室。科室拥有国际上最先进的多排计算机辅助X线断层摄影仪（MDCT），磁共振成像仪（MR），数字减影血管造影仪（DSA），数字X线成像设备（DR）和全数字化平板乳腺X线摄片机等，率先在亚太地区使用PACS/RIS系统。 放射科在编医技人员74人，博士生导师2人，硕士生导师3人。具有正高级职称5人，副高职称8人。博、硕士学历以上人员15人。科室现有毕业博士及博士后10名，在读博士2名，硕士3名。拥有极高的放射影像诊断水平。目前放射科不但负责北部所有的影像诊断工作，还承担市一南部分院的影像诊断服务。

RIS/PACS信息系统现状 目前，上海市第一人民医院总院和南部分别建设有放射科PACS和RIS。这些系统为放射科影像工作提供了信息化基础，为科室管理和诊断医生的工作提供了很大的便利。然而，这四套系统分别属于四家不同的厂商，这也造成了很多弊端：总院检查流程与南部检查流程有所差异。两院分别使用了2个公司的RIS系统，因为厂商的设计思路等有很多不同的地方，因此造成科室检查流程也有所差异，各有特色。两套RIS系统，拥有两套不同的程序使用界面，两套不同的使用习惯，两套不同的模板。这使得用户必须学习多种软件使用方法，不胜其烦。极大增加了医生的负担。两院RIS系统之间，信息并不联通。这使得两院的病人并不相互关联；两院影像号也完全独立，毫无关系。即使一个患者在两院都做的检查，对于任何一个RIS系统都无法同时调出该患者的所有信息。由于南部RIS系统之间并不关联，对于科室人员的管理、信息系统参数的维护、模板的维护等，都必须在两院的系统上分别进行，无法统一管理和维护。由于南部RIS系统之间并不关联，一些科室高级流程，比如读片会诊、教学科研等模块，也只能各自在院内发挥作用，无法将两院所有的病例资料汇总起来。缺乏一个统一的、汇总两院所有病例资料的检查报告和影像资料库。两院临床系统也只能调阅自己院内的病例检查资料，限制了临床查阅资料的范围。目前总院已有撰写/审核南部的检查报告的任务，对于2个相互隔绝的系统而言，总院医生必须使用专门的客户端远程撰写/审核报告，医生使用极其不便。总院更加优秀的诊断水平，无法得到充分发挥。多个厂商的系统，使得院方在维护管理这些系统更加繁琐，这使院方增加了更多的沟通对象和步骤，也增加了维护成本。建设必要性分析 因为上述的弊端，已极大限制了总院医疗水平的充分发挥，增加了科室管理难度和成本。因此有必要统一两院RIS建设厂商。以解决上述问题。 与此同时，作为虹口区居民电子健康档案网络的重要组成部分，虹口区区域医学临床影像诊断中心正在建设中。虹口区区域临床医学影像诊断中心项目依靠虹口区医疗信息网络，依照居民健康信息网络建设基本标准建设，进一步完善居民健康信息网的功能：建立完成动态实用的居民电子健康档案网络，完成虹口区8家社区卫生服务中心和市一北院医院放射RIS/PACS信息系统的一期标准化整合建设和区卫生信息平台建设，构建相应的网络和硬件基础平台。在医疗业务流程再造、资源整合、规范管理、提高效率，创新管理机制，转变服务模式等方面进行探索研究，推进区域内各医疗机构间诊疗资源的双向交互，使医院、专业站所、社区卫生服务中心、家庭医生有效共享利用医学影像信息，提升医疗卫生服务水平与管理水平。虹口居民享受到方便、高效、优质的医疗卫生服务，满足虹口居民的医疗卫生需求。完成虹口区区内3家二级医院疑难会诊病例进入系统，并扩展到心电、超声、内镜、病理等学科，初步建成高效、实用、稳定、安全、互联互通、功能较全的区域医疗与公共卫生服务的信息系统，逐步推进区级与市级平台的双向交互。鉴于此，虹口区区域医学临床影像诊断中心将以上海市第一人民医院为中心，创建区域影像数据中心和影像会诊中心，连接虹口区域内各医疗机构，最终实现虹口区域内所有医疗机构的RIS/PACS信息共享和业务协同。因此，上海市第一人民医院放射科RIS/PACS系统有必要进行进一步再建设，以实现与虹口区影像数据中心平台深度整合。将上海市第一人民医院优秀的影像诊断水平覆盖到全区居民。 综上所述，上海市第一人民医院北部和南部的RIS系统，完全有必要进行重新设计和优化。在实现上述愿景的同时，应尽量较少对科室的影响，减少诊断医生的负担：须保证虹口区影像中心与市一放射网络和系统的独立性，以保证两方系统互不影响；须保证市一总院和南部之间的完整统一化管理，以及影像与报告数据的完整性、检查流程的一致性，乃至两院检查流程的互动与穿插；还须尽量减少系统的复杂度，特别是诊断医生的使用界面和习惯应统一，减少医生们对应用系统的学习负担。使得医生们在面对3大系统网络时（市一总院、南部、虹口区区内），基于统一的使用习惯，使用一套程序界面，提供最优质的诊断服务。因此成熟且稳定的系统设计是必不可少的。项目总体规划建设目标充分考虑总院、南部放射影像就诊流程特点以及未来的虹口区的影像诊断中心就诊需求，构建一套能满足于集团医院要求的遵从国际标准的放射RIS/PACS系统。该系统实现医院医学影像信息数字化、集成化、网络化运行和管理；实现医学影像信息与医院信息的跨系统信息集成及流程管理；实现总院、南部患者检查流程和放射科工作模式标准统一；实现两院之间的影像信息和检查信息的互联互通；实现与在建的虹口区域临床医学影像中心对接，成立区域诊断中心，为社区及其他二级医疗机构提供现代化的远程医学影像医疗服务。具体包括如下子项目标：在总院、南部建立一套应用国际、国家标准，接口规范统一、安全高效、且相互整合的RIS系统。总院、南部将共用同一套RIS数据业务平台，对总院、南部现有的放射影像检查流程进行整合，实现两院的检查流程统一、工作模式一致RIS应用。同时，充分考虑医疗资源共享，实现两院之间影像信息与检查信息的互联互通，系统需提供远程读片、远程会诊等功能。在虹口区区域临床医学影像中心平台搭建后，市一总院承担虹口区影像诊断中心的职责。此时，总院放射科不仅实现医院内部的影像诊断和影像信息共享服务，还需对外实现虹口区社区的影像诊断服务及其他二级医疗机构的远程会诊服务。因此，需实现总院RIS/PACS系统与影像中心平台系统的可靠、稳定、高效的对接与集成，便于市一总院提供优质的远程医学影像医疗服务。

设计思路一般而言，对于两院系统的集成方案，可以有多重选择，具体分析如下：单数据库方案：这种模式下，一般在总院设立一个统一数据库；总院和分院的所有业务都运行在总院数据库上。分院一般还会建设一个灾备库。优点：实施简单，管理方便。缺点：分院的业务较为脆弱，容易受到各种因素的影响。一旦总院数据库发送故障，或者院际网络故障，问题很快就扩散到分院。并且影响到分诊、Worklist等实时性要求很高的业务，会极大影响科室的就诊次序。即便可以手动或自动切换到灾备库，但这种切换过程无论如何会影响到科室的每个角落。双独立数据库方案：这种模式下，总院和分院设立2个完全独立的数据库，两院的业务分别运行在院内数据库上。优点：稳定性好，一方的故障不会影响到另一方。缺点：两套系统之间无法互联互通，仍然相互割裂。基础数据重复维护，最终虽然实现了界面的统一，也很难实现报告模板的统一，同样会导致医生在书写报告时存在两种不同的模板，降低工作效率；在影像号统一上也很存在一定难度，另一方面在两院放射数据共享上也存在诸多弊端。我们选择的方案：我们采用主库（统一RIS平台）+次库（分院本地库）的方案，在这种模式下，南部的登记、分诊、Worklist等实时性要求很高的业务运行在南部本地库上；而报告、病例资料查询、教学科研、会诊、统计等需要引用广泛历史资料的业务则运行在总院的统一RIS平台上。这样，既保证南部的实时业务不受总院和院际网络的影响，强壮性、实时性更好；也同时保证那些对数据完整性要求很高的业务的数据准确性及完整性。而且这种模式下，数据库之间的同步可以不涉及冲突项。例如总院的检查项目、模板向分院同步；分院的病人信息向总院同步，都有明确且单一的方向性。这对数据同步的要求大大降低，也更加容易实施。建设内容总体框架总院建立统一的RIS业务数据平台，即RIS中心平台库，该库实现总院日常放射检查业务所有应用，同时提供总院、南部的影像统一管理机制；南部通过光纤专网链接总院RIS业务数据平台，实现南部日常放射科的读片、诊断报告的业务应用。南部建设一套与总院RIS业务数据平台相连的、应用一致的、同时拥有本地库的RIS系统。该系统的特点是将日常实时性要求高的业务链接本地库运行，例如登记、排队叫号、技师工作站、WorkList等;而医生诊断及核片的业务链接总院RIS中心平台运行，保证医生书写习惯以及模板统一。当院际网络出现故障时，本地库则起到灾备作用，系统启动灾备机制，将南部的所有业务应用可立即切换到本地库上工作，实现灾备运行。而本地库上的数据可在故障消除时，同步至总院RIS中心数据平台。通用统一的RIS业务数据平台，实现总院、南部的院际业务集成，如远程读片写报告、远程会诊等。总院与虹口区卫生信息平台专网相连，与虹口区影像中心信息进行交互，实现区域影像信息共享。总院通过与虹口影像中心平台对接，实现为社区医院的集中诊断报告服务，以及二级医院的远程会诊服务。

总院、南部业务工作流总院、南部放射检查工作流一致

本次对总院、南部现有放射科检查流程的特点进行分析与优化，在新建的RIS系统中需实现两院的放射工作流程的统一，实现两院的RIS就诊流程的一致性。具体的RIS/PACS流程有：患者基本信息流程HIS登录终端为信息总入口，RIS通过电子方式拿到患者基本信息，设备从RISDICOMWorklist拿到患者基本信息，整个流程没有手工输入，减小人工差错。患者ID确认流程为每个患者赋予唯一的系统ID,对有多张就医卡的患者，可以在一个系统ID下关联多张系统内医院的就诊卡。利用多种方式（姓名、性别、出生日期、居住地址等）自动识别多次检查的患者并关联，如无法自动确认是同一个患者，则提供手动确认方式。患者预约流程患者在检查医生开具电子申请单后，放射科登记台根据患者实际情况，为患者预约具体的检查时间和检查地点，并打印预约单和注意事项清单。病人根据预约回执单内容，按时到指定地点完成相关检查。确费流程在技师工作站检查完成后，自动或人工操作，系统发送各项目的费用确认信息给HIS，完成收费确认。当病人来到检查登记工作站时，扫描病人登记信息后，输入收费项目，进行收费确认。或通过His网络获得门诊、住院病人的医嘱信息，确认后向HIS系统返回确认消息，由HIS系统完成收费动作。如果未下载到病人相关收费项目，可以在登记工作站新增收费项目，写入门诊、住院医嘱返回HIS系统。补、退费流程对于由摄片登记或技师工作站确认的病员收费信息,对HIS/CIS系统发送退费信息。由于检查科室决定最后的检查方法，可能对临床医生的医嘱进行项目追加，比如放射科的增强检查和附加胶片费用等，向HIS提交费用追加信息，由HIS系统完成最后费用确认。在需要退费时，由RIS操作人员在RIS系统中进行退费动作，同时把退费信息发送到HIS系统，RIS系统在收到HIS系统的确认信息后，完成退费并打印退费凭证。分诊叫号流程可以在放射机房门前安装叫号屏幕，患者预约后自动进行排队叫号系统，系统根据预约信息实现自动叫号。在登记工作站对由原科室发来的检查申请信息进行登记确认；由分诊工作站结合病人登记信息，自动根据检查项目、当前设备等情况将病人安排到最佳检查时间和检查地点，给病人打印诊号，并将病人信息送入分诊大屏，等待显示。病人在分诊工作站取得诊号后，在候诊区找位置坐下，留意候诊区的多媒体信息显示屏动态，当环境音响系统呼叫到自己的号码和姓名时时，根据在大屏幕上显示出来的检查科室信息，前往相应检查室进行检查。检查分诊排队叫号系统集成于RIS业务平台系统中，在RIS系统中提前做好相应配置，技师工作站/医生工作站只需按照工作流程进行操作，而不需要考虑叫号，系统会根据工作站情况，自动叫号。病人即可按照提示到指定位置，进行相应检查。绿色通道流程对因各种紧急或特殊情况而无法得到基本信息或收费信息的特殊患者，可具有临时信息设定功能，便于患者顺利完成所有检查流程，待情况正常后之后，可以恢复正确信息，此过程应保留记录，可以追溯。体检批量处理流程针对大量的具有相似性的体检报告，提供快捷的患者信息登记和报告生成方式。报告流程具备三级报告体系，具备报告锁定机制，具备结构化报告输入，具备针对影像报告优化的诊断模版和输入方式，具备完善的报告模板，便于医生使用。集体阅片流程写/签报告医生发现需要集体讨论的病例可以做标记，读片时查询需要读片的病例，具有读片记录模块，记录读片发言及读片结论。临床浏览流程报告审核后，提交到报告发布平台，系统内各临床科室按权限均可以浏览。质控流程质量控制流程：根据上海市医疗质量控制中心的要求，具备网上质量控制功能，能够自动产生质控中心要求的文档，能够存储质控中心要求的资料。查询统计流程统计工作量统计，检查量统计等,具备常用统计模板，可以统计到数据库中的各个字段，可以自定义统计项目和统计报表，输出MSExcel格式。电子病历流程系统中整合了患者检查、检验的历史相关报告信息，并集成可以同电子病历做关联，集成调阅临床电子病历信息，用于辅助诊断。模版建立、自定义和更改流程系统不仅具有公共模板，还支持公共、科室、个人的自定义报告诊断模版，每个报告医生可以建立自己特色的私有模板。文字/图像信息一致性控制流程尽可能利用Worklist的AccNum.关联来保证图文一致性，如果不能自动关联，需要具备手工关联机制。对关联错误的，需要修改机制。行政管理流程具备完善的统计功能，可以自定义统计项目和模板，可以涵盖系统中存在的每一个数据库条目。具备实时监控功能，即时了解业务运行状态，可动态调整业务的运行。总院、南部院际业务流程集成总院、南部之间影像诊断流程由总院放射科（诊断中心）在同一套RIS业务系统平台内对总院、南部影像进行读片诊断。例如，总院的报告在南部进行诊断或审核后发布回总院；南部急诊（夜间或周末）值班图像也可由总院进行读片，诊断后发送报告回南部。

总院、南部放射科远程浏览HIS信息流程总院放射科医师在报告工作站上看到的HIS临床信息为最新的有效信息，即报告工作站上在诊断南部患者报告时，能及时调阅该患者在南部的电子申请单相关联的临床信息。总院、南部科研和教学流程两院可集中建立以科研教学为目的典型病例图像基本信息库，此信息库必须在医师诊断工作站中建立源数据，然后进行以时间信息、患者基本信息、疾病分类图像进行归类。通过对典型病例影像资料库的深度挖掘，一方面可作为医学专家的专业诊断和经验积累的知识库，领一方面可为诊疗相关的新技术、检查新技术等方面的研究提供必要的信息支撑。通过该库实现教学的电子文档管理，教学管理内容包括，教学计划、课程安排、教材管理、本科生教学、研究生教学、实习生教学、和继读教学以及教学地点安排等内容。总院与虹口影像中心对接工作流程在虹口区区域影像诊断中心的建设项目中，市一总院将作为虹口区影像诊断中心，为社区提供报告集中读片诊断服务及二级医院远程影像会诊服务，因此，总院RIS将实现与虹口区影像诊断中心平台接口，实现诊断中心集中诊断及为二级医院影像会诊功能。诊断中心集中阅片诊断流程社区卫生服务中心社区卫生服务中心市一总院诊断中心X射线检查、诊断写报告集中核片打印报告和胶片社区居民可在社区医院进行影像学检查、写报告等工作，如X光拍片、写报告。但最终影像的核片诊断则由社区医院提交至影像诊断中心（市一总院），由影像诊断中心为社区提供集中核片服务。最后影像诊断报告仍旧社区医院打印并交付病人。这样所有的社区医院影像科室和影像诊断中心进行了整合，将所有社区医院的影像诊断水平提高至影像诊断中心的水准，却免去病患的奔波之苦。区内会诊及协同诊断流程二级医院二级医院市一总院诊断中心接受会诊请求诊断记录虹口区影像中心区中心PACS提出会诊请求WEB阅片WEB阅片网上会诊平台某些病例，区域内一般二级医院无法完成诊断，需要区诊断中心组织进行会诊。这个会诊任务可依靠影像中心网上会诊平台进行。如图所示，请求二级医院会诊医生发出会诊请求后，通过会诊平台，等待其他医生接受会诊请求，上传影像和诊疗信息，进行区域会诊。会整过程中病例异地同步显示和操作，具有语音和视频交流功能。中心在会诊后，返回诊断建议，并保留会诊诊断记录。

建设周期本项目建设范围为市一医院集团总院、南部放射科RIS数据业务系统平台的搭建，、平台主要涉及与总院、南部现有PACS系统的对接，以及南部原有RIS系统的数据导入新的RIS数据业务平台，实现总院、南部的放射科检查流程的综合优化、统一管理。为与虹口区影像中心平台的对接，诊断中心业务的应用做好基础信息平台准备。具体周期划分如下：第一阶段统一的RIS业务数据平台搭建（3个月）：两院基础硬件网络改造建设；搭建总院、南部共用的统一RIS中心平台数据库；南部原有RIS系统数据导入总院RIS中心平台数据库；搭建南部本地RIS库，用于运行本地及时性业务。同时，起到灾备作用；总院、南部放射科RIS业务整合及流程优化，建立总院、南部的统一放射科信息化应用流程。第二阶段总院、南部间院际业务流程集成（2个月）：搭建远程读片诊断报告平台，实现总院、南部异地读片诊断、远程读片会诊等工作模式。搭建总院、南部统一的典型影像资料库，实现总院、南部科研教学流程。第三阶段总院与虹口区临床医学影像中心对接（2个月）：完成市一总与虹口区临床医学影像中心平台对接。实现市一总院、虹口区影像中心影像信息共享调阅。实现市一总院作为区域诊断中心，为社区提供的集中读片诊断工作。

建设效果构建总院、南部共用的统一RIS业务数据平台模式（即总院RIS中心平台库、南部RIS本地库），既充分地实现了两院的RIS业务数据集中管理，提升数据质量，使信息共享变得容易，又最大程度的保证了两院系统运行的高效性、强壮性和安全性。同时，还促成了两院信息管理体系模式统一，检查业务应用流程统一，为两地患者提供了同质化的诊疗服务。业务高效与系统安全的高度统一采用统一RIS业务数据平台模式（即总院RIS中心平台库、南部RIS本地库），在这种模式下，日常工作时，该系统中与患者交互实时性、及时性要求很强但两院没有互动的应用链接本地库运行，患者交互实时性、及时性要求相对不强，但两院存在互动的的应用则链接总院RIS中心库运行，而南部与总院RIS业务平台运行相关的数据则通过后台服务进行实时同步。这样，既保证南部的实时业务不受总院和院际网络的影响；同时保证那些对数据完整性要求很高的业务的数据准确性及完整性。两院RIS数据集中管理通过实现两院的RIS关键业务数据集中管理，有效提升数据质量，两院不需进行太多复杂的信息同步，就能实现有效的信息互通与共享。这种集中模式的优点如下：患者影像号唯一管理：通过RIS关键数据的集中管理，可实现统一的患者识别规则，实现总院、南部影像关联和影像号统一。统一的结构化报告模版、诊断模版：两院可共用同一套公共的或医生自定义的报告诊断模版，不用在两院重复定义诊断模版，这大大方便医务人员诊断报告的编写，提高工作效率。统一的用户ID、密码管理和权限管理：在一个RIS数据业务平台下，通过同步服务，可实现两院医生的统一ID、统一密码管理、统一角色权限分配，极大方便医生的登陆和权限管理。基础数据标准统一：如报告类型、检查部位、检查项目、疾病分类、质控分类等这些基础数据集中存储在RIS中心平台上，使得基础数据字典易于维护，数据标准统一，两院不需要重复维护这类信息，共享更容易。系统维护模式统一：RIS业务数据平台统一，便于业务功能统一开发调整，系统易实施、易于维护，安全性、稳定性更高。两院放射检查统一管理通过市一总院、南部的RIS业务数据平台的搭建，两院放射科在业务上实现“业务流程规范化管理、检查数据统一化管理”的需求；在信息分布上，实现“互联互通，信息共享，合理分布，有效利用”的效果；在战略管理上，实现“资源共享，统一调度”的决策基础。实现了集团医院在放射影像检查诊断水平、病人检查环境、科室研究/教学水平全面提高和改善。两院信息管理体系一致RIS业务数据平台建立后，不仅实现了两院患者影像号的统一管理，还实现了两院医务工作人的系统登陆统一ID、统一操作界面、统一报告诊断界面的信息管理体系。这种模式使还将应用在实现与虹口区临床医学影像中心对接中，形成可以满足未来区域诊断中心需求的医学影像信息统一的信息管理模式。实现医院对内、对外的信息通讯载体一致性。这种设计可以使整个系统便于管理，有效地降低管理的难度，提高管理的效率，从而最大可能地保障集团医院和区域诊断中心业务系统的正常运行。同质化的诊疗服务流程虹口区临床医学影像中心建成后，将以市一总院为诊断中心，为社区医院提供集中读片诊断写报告服务，为二级医院提供疑难影像病例提供远程会诊服务。为最大的确保社区医院和二级医院得到与市一总院一样的诊疗服务水平，市一总院的RIS业务数据平台将与虹口区影像中心平台紧密对接，把市一总院现有的放射检查流程与虹口区影像诊断中心业务相互融合，实现以总院为诊断为中心的，为总院、南部、虹口社区医院、虹口区二级医疗机构提供统一化、同质化的诊疗服务流程。详细建设方案网络逻辑架构说明：在上海市第一人民医院的诊断中心，其融合并纳入了3大PACS网络市一总院PACS网络：市一总院放射科PACS网络是市一诊断中心的核心PACS网络，其核心业务是为市一总院放射科提供影像诊断服务。市一南部PACS网络：市一南部放射科PACS为市一南部提供影像诊断服务，市一诊断中心也同时为市一南部提供影像诊断、核片等服务。虹口区区域PACS网络：虹口区区域PACS为整个虹口区社区医院提供集中诊断服务，为二级医院提供远程会诊服务。这个区域PACS也是市一诊断中心的重要组成部分。我们方案中，有如下关键设计：市一总院建设有上海市第一人民医院RIS中心数据平台。这个平台同时汇集市一总院和市一南部的所有RIS数据，并且也是市一总院日常运行的业务平台。同时市一南部建设有一个RIS本地库，市一南部的日常RIS业务，全部运行在南院本地库。这个本地库与总院RIS平台做有关南部的实时数据同步。市一南部的所有报告业务都通过远程运行在总院的RIS中心数据平台，使得南院医生在撰写审核报告时，可以访问两院所有的历史影像病例资料。在院际网络出现故障时，南部的所有报告业务应用可立即切换到本地库上工作。本地库上的数据可在故障消除时，同步至总院RIS中心平台。虹口区区域PACS网络——其中部署虹口区区域PACS/RIS；其也拥有独立的数据库系统和为整个虹口区服务的大容量PACS存储设备。虹口区区域PACS/RIS网络是独立运行，独立成体系的，但市一总院诊断中心医生可以访问到这个网络中的病例资料。这3个网络是部分连通的。即市一总院网络分别与虹口区区域PACS、市一南部PACS联通。这使得市一总院诊断中心客户端可以访问到这3个网络的所有图像和报告数据。对于诊断中心影像客户端和报告客户端，我们的设计核心是：提供完全一致的使用体验。使得诊断中心的医生在打开病人图像、诊断、撰写或审核报告时——无论病人来源于市一北部、南部或是虹口社区——都使用一套客户端界面。软件功能架构软件总体架构

说明：虹口区影像中心部署一套区域RIS系统、一套区域PACS系统。在虹口区影像中心建设的第一期，区域RIS系统、区域PACS系统中只存储社区医院的报告及影像。各社区各自实现与社区HIS的对接。影像中心提供ReportManager服务，供市一总院编写及审核社区报告。影像中心提供ImageManager服务，供市一总院调取社区影像。市一总院将目前RIS系统改造为集团医院RIS系统、保留现有PACS系统。改造后的RIS系统将同时支持总院及南部的业务应用，并使用一个数据库。改造后，从数据角度而言，仍将保持总院及南部的逻辑独立性。总院及南部将采用统一的登录方式，工作人员无论在总院或南部都可登录总院及南部系统，并使用相同的工号及密码。作为集团医院RIS系统，总院将作为南部的上级机构。上级机构可对下级机构的报告进行编写及审核。市一总院同时作为虹口区的影像中心，可通过影像中心系统提供的ReportManager服务获取社区内可编写及审核的报告。总院的诊断、审核工作站将使用同一个工作界面完成对本院、南部及社区报告的编写及审核。通过访问虹口影像中心PACS的ImageManager服务，调阅区域影像。通过访问南部PACS的ImageManager服务，调阅南部影像。将总院RIS的业务数据实时同步到南部的本地库中。将总院RIS的非业务数据定时同步到南部的本地库中。非业务数据一般包含人员信息、模板、数据字典等。市一南部部署一套集团医院RIS系统、保留现有PACS系统登记工作站、分诊工作站、技师工作站始终都与南部的RIS本地数据库连接，以保证工作流业务的相对独立、稳定性。总院与南部网络正常情况下，所有RIS诊断客户端都直连总院集团医院RIS数据库服务器，PACS系统则连接南部PACS服务器。总院与南部网络断开时，所有RIS诊断客户端连接都切换到南部RIS本地库上，以保证正常诊断业务继续进行。待网路恢复后，客户端连接再次切换回总院服务器，相关的数据也立刻同步到总院。南部与总院将采用统一的登录方式，工作人员无论在总院或南部都可登录总院及南部系统，并使用相同的工号及密码。南部可登录总院系统，并对总院的报告进行审核。南部的Worklist服务始终都在本地库上运行，以避免网络断开后重启服务的麻烦。

RIS系统整体功能模块层次RIS系统功能描述检查预约根据预约排班信息，安排预约病人的检查日期、检查时间和检查地点。预约完后可进行打印预约单、扫描预约单、打印病人基本信息条码等操作。科室排班由一检查科室提前设置本科某台设备或某类检查在一段时间内的检查排班表。包括：检查地点，检查时间段(如:10:00-10:30)，该检查时间段最多可安排检查人次。预约登记时，根据此排班表选择检查时间、检查地点。如已超过排班检查人数，对操作者做出提示。并可设置一周内某几天是工作日可按照时间间隔自动产生排班信息，即当用户自己输入整段时间和时间间隔后，提示用户会排出多个班，若按照时间间隔不能平均分配班次则提示用户最后一段多余时间会排成一班，排班时若某个时间段与数据库中已经存在的班次时段重叠，则此班不排。预先设置预约单中的注意事项，并使其与报告类型相关联。电子检查申请单接收HIS医生站电子申请单。从申请单信息中获取检查项目信息、收费信息，根据这些信息对患者进行预约。检查预约可由检查科室预约病人姓名、性别、年龄、民族、电话、科室、诊断、检查类型等信息，为病人分配影像号。可从HIS接口获得病人信息。读取检查科室的排班表后自动将当前检查申请安排在最近的空闲检查时间段。可根据病人需要手工更改检查时间段。允许病人在当天以后任意的时间内预约,当天、隔天等。分配预约序号。可根据预约时间、地点、病人信息查询预约情况。可以修改、删除预约记录，但如果该病人已来检查登记，则不能删除。住院预约时可显示病人预交费及余额情况。可打印预约单，包含预约时间、地点、注意事项等信息。可打印预约汇总单，打印某一日的所有预约人数的详细清单,总汇表内容可以自定义，打印条件可选，打印格式可调整。可登记预约收费，可进行费用记录，可下载全院医嘱信息，可提供补费退费功能。检查接收安排依照SWF流程直接安排一般检查，接收并安排预约检查等。在安排检查时，同时处理病人检查收费信息。检查接收通过病人全院ID或虹口区域ID从HIS中读取病人基本信息。包括：包括姓名、性别、民族、年龄、住址、收费类别、联系电话、简单病史、临床诊断等。如信息不全可由检查科室补充。通过病人全院ID或虹口区域ID或申请单号从HIS中读取病人检查日期、检查部位、等基本信息。并对病人进行收费登记。如信息不全可由检查科室补充。自动生成拼音姓名可以自动将姓名转换成拼音，以备不支持中文的设备使用。如遇到多音字，系统应自动提醒。预约签到对于已预约病人，直接将预约病人信息转换为登记病人信息，不需重新登记。并可补充登记检查信息。已预约病人也可直接进入排队叫号系统。影像号分配总院与南部采用统一的影像号。但在初期，为兼容老系统数据。可以自由设置影像号生成规则，如一人一号还是一次一号，未用号码是否回收。支持自动生成、手工输入、自动手工相结合的方式。南部登记病人信息时，将先从总院注册影像号及病人唯一标识。关联历史检查将对总院与南部的所有病人进行历史检查关联。病人ID相同的检查，自动关联到历史检查，自动调到历史检查号，并可调到历史检查信息。病人ID不相同，但可能是同一病人时(同姓名)，系统自动根据预设规则调出可能信息由操作人员通过电话、地址等信息辅助判断。条码管理总院与南部将采用统一的条码编码规则，使得两院条码不重复。为每一次检查分配一个唯一的条码。可在支持条码的影像设备上依据条码读取检查信息。在报告输入等界面也可使用条码查询。条码可以预印成胶贴标签方式，也可以直接打印。扫描申请单可支持扫描纸张申请单，可将申请单扫描后保存，以供查阅。费用确认可登记费用信息，在病人登记时，输入收费项目，进行收费。或通过His网络获得门诊、住院病人的医嘱信息，确认后完成收费。可增加病人的门诊、住院医嘱项目，并可门诊医嘱写入全院网络系统。普通病人必须先收费后检查配置报告的医嘱信息。将对应的医嘱和报告配对，可以使HIS系统中医生下的医嘱自动和该报告对应起来。检查医生可以在该报告上接收医嘱、收取费用等。提供用户对当天的一段影像号的所有报告单进行批量的收费。提供用户对需要退费的病人进行退费功能，需要补费的病人进行补费。状态查询可显示病人当前所处状态：预约、登记待检、检查、报告、审核、发布等状态。以图表的形式表述当天所有病人信息（包括预约人数、登记人数、检查人数等）。可查询病人登记的情况，可根据条件查询已预约病人、已登记病人、全院下发的病人（未登记）并且可根据查询结果直接调取登记信息。信息调整可对已登记的病人信息进行修改。可将已登记而未做检查的病人转为预约病人，也可将预约病人转成登记病人。ModalityWorlist可支持Worklist功能，通过WORKLIST将患者信息直接发送到影像设备控制台。绿色通道(抢救病人)对于因各种紧急或特殊情况未正常挂号、登记、收费的病人提供特别处理流程。特殊病人不必先收费后检查。可先分配条码号，通过条码关联影像。在后续过程中补登信息并关联到HIS排队、叫号：根据登记顺序、检查预约顺序、是否急诊等条件对病人进行排队管理。

技师工作站(兼作ModalityWorklist工作站)在检查后由技术组主管查看影像质量，修改或补充影像文件中的信息，记录质控数据。技师工作站与Modality合并完成Modality流程。呼叫病人依照检查分诊流程呼叫病人进入检查间检查。可显示当前本检查间(设备)已分配的所有病人。可查看已分配病人检查信息。对于本检查间不能做的病人，可以退回分诊台重新分诊。DICOMModalityWorklist使用条形码方式从RIS将Worklist传送到检查设备检查确认检查完成后确认检查完成，分诊台自动安排下一个病人。评片列出所有病人进行评片及胶片打印。急诊病人提优先处理质量定级，标记废片。可显示病人登记信息、检查信息、初始图像信息。诊断报告工作站获取检查清单总院与南部从数据库中获取各自的可处理的worklist总院也可从数据库中获取南部的可处理的worklist总院从虹口影像中心的Reportmanager获取社区可处理的worklist可设置每个医生获取检查清单的分类及过滤条件。包括检查状态部位、年龄段、科别、性别等通过病人列表选取病人登记信息。通过输入影像号、住院号查询病人。自动调用PACS接口，直接打开检查申请(报告)对应影像。可使用识别任务流转单(纸张)上的条形码自动调出检查信息及检查影像。诊断报告处理借助模板、词汇等方式输入影像所见内容以及其它各项信息。总院与南部使用同一套软件系统以及统一的输入界面。可以定制所见即所得的报告界面提供医学词汇输入法来输入报告，减少用户的输入、支持在字典中索引、排序的功能。提供模板录入报告，智能化帮助医生书写规范的检查报告。能够将模版方便的导入和导出。模板中可进行分类处理，分类也可设置，模版的分组顺序可调整，保证使最常用的模版放在医生最先看到的地方。结构化模板总院与南部将采用同一套模板。通过模板、词汇等多种方式记录医生在检查中需要记录的所有报告内容。可以针对报告中任何一个项目配置模板及词汇。全结构化模板，模板中的关键词可以选择输入，设置缺省值，也可以输入数字等。模板与部位关联，在模板中只显示病人登记的检查部位的所有模板内容，只有点击“全部部位”才显示全部部位的模板内容。模板中支持表达式，即某一项内容可以由另几项输入内容计算而得。支持数字的精度设置。并可定义输入项的宽度及设置默认值。可将当前报告内容存为模板。默认值所有输入项均可以设置默认值。每一个部位或疾病可以设置缺省输入模板。在打开诊断任务时会自动先缺省模板内容初始化影像所见等输入栏目。检查印象(诊断)等可根据影像所见、病变部位、检查部位等自动生成提供医生诊断结果选择，还有若同一个病人进行多个部位检查，提供组合诊断。文字排版提供快捷的文字输入方式，在报告输入，模板、字典输入时支持“复制”、“粘贴”、“删除”、“剪切”、“全选”等操作。支持检查所见、检查结论等内容的排版，包括“排版”、“整理”、“缩近”、“编号”等。保存可在一定时间间隔后自动保存报告内容，自动保存的时间间隔可自己设置。自动保存避免了计算机异常情况下对报告内容的丢失对于社区的报告，保存后将直接通过虹口区影像中心的Reportmanager存储于影像中心数据库中。撤销功能报告编辑时可以撤消已执行编辑相关报告及修改记录直观地在当前报告界面上显示病人的相关报告(历史检查或其它检查报告)。同一病人在总院与南部的相关检查可互相调阅。可查看该病人以前所做检查的历史报告。也可查看对该报告所做过的修改记录。修改记录可以直观地用删除线及颜色等方式标记。所有对已审核报告的修改均记录修改时间、修改人员。已发布报告必须先回收才能再修改。只有具有修改权限的人员才能修改报告。修改权限分为“修改本人报告”、“修改他人报告”等多种。强制身份验证可强制验证用户身份，即报告完成时判断输入的报告医生是否是当前登录的用户，若不是则要求输入此报告医生的登录密码。系统会强制记录当前报告的最后编辑者，即最后的登录用户。有利于分清责任。报告权限一个报告的状态可分为：初步报告、已审核、已打印、已发布。对于已审核和已打印报告，只有在可修改日期范围内由有权限的医生才可以修改。系统可以自动记录修改内容。对于已发布报告，所有医生都不能修改。报告权限可以由用户方便自行组合、配置。收藏夹将认为非常典型存入收藏夹，用于统计。报告延误提醒对于急诊等有时间的要求的报告，如出现延误情况将提醒报告人员或管理人员报告二级审核与影像审核集成在一起。总院作为南部的上级机构可直接查询到南部需要审核的报告，而对于虹口区社区医院的待审核报告将通过虹口影像中心的ReportManager由总院自动获取或查找，总院审核工作站中将在同一待审列表中显示总院、南部、虹口区社区医院需审核的报告，从而实现异地报告审核。未经审核报告不能打印(急诊除外)未经审核的报告不能发布至临床审核后可自动向临床发布报告及影像。自动调用PACS接口，打开与检查报告对应影像。可使用识别任务流转单(纸张)上的条形码自动调出检查信息及检查影像。报告单查询打印支持条码查询，可显示检查状态及报告打印状态查询。报告单打印可以集中完成，也可以由每个医生自行完成。初始报告必须先经过审核，并记录审核人员，审核后才能打印。急诊报告可先打印样张。并自动注明急诊标志。可预览、打印报告单。报告打印格式可自行调整。报告打印前可按照用户的喜好自己设置报告字体格式、字体大小、字体颜色、段落行间距。及选择是否打印图像，及图像间距、排列。可设置打印纸张大小、打印张数。打印时可自由选择多种报告单格式。可批量打印报告。提供患者取胶片时按需要打印胶片的流程。报告发布将审核过的报告向临床正式发布，供临床科室通过医生站调阅发布后报告不可修改。提供发布后回收报告的功能。发布和回收操作需有权限。提供对一个日期段中或按照医生要求查询得出所有未发布的报告进行批量发布。提供对一个日期段中或按照医生要求查询得出所有已发布的报告进行批量回收。报告审核后可直接发布。

病例随访根据放射质控等要求记录病人随访的信息。手术记录、病理诊断等符合度信息可自动从HIS、病理等系统自动获得。

读片会诊报告医生对认为此例比较具有典型意义或者属于疑难病例读片标记。在进行读片会议时，调阅出总院及南部的所有读片病例，并能快速调阅病人的基本信息和影像，最终对会议内容进行记录和保存。对某些需要进行会诊的病例可以直接在报告界面中的点击“申请读片”，随即该病人的信息就自动排列到会诊模块的病人列表中去。对已申请的病例点击“取消读片申请”，会诊中该病例的信息消失。在读片病例列表中选择一个病人后，其基本信息包括：影像号、姓名、性别、年龄、检查项目自动显示，并且显示读片申请医生的名字。可对会诊过程中的人员到场情况进行选择保存，包括读片主持医生、读片医生。对会议发言、主持医师小结、读片结论、病理结论进行输入保存。当发生主任医师未在场会诊的情况，可以暂时保存会诊记录，事后，该医生可以通过该模块查看并继续发表结论，最终完成读片。调取病例时，可通过相关检查按钮直接切换到该病人的报告界面，实现快速查看病人的图像等具体情况，方便会诊。完成病例的会诊后点击“会诊完成”后，病人列表中该病例消失，保障列表中显示的是目前所有需要去会诊的病例而不会产生干扰。可对读片会议记录进行打印，内容包括：患者信息、读片日期、读片医生、发言记录、主持医师小结、读片结论、病理结论。可以按照指定的条件对历史会诊记录进行查询，包括一个时间段也可根据任意条件的组合查询，并返回查询结果，包括病人姓名、检查日期、影像号、检查所见、检查结论等一系列信息。对一段时间内的医师做的读片次数和主持读片次数的统计，并能打印出文本形式，方便考核使用。精确统计医务人员、科室工作量和各种病例统计、分析。可将查询、统计结果导出到Excel、XML、HTML、文本文件（txt）等多种文件形式。按照条件进行查询、统计出的数据可进行打印，打印格式可以配置系统管理设置医院、科室、仪器等各种数据字典。对模板，医学联想词汇进行维护。每一个重要操作都设置相应权限可分配给不同的用户。可对注意事项、报告类型、设备、病区、科室、医生、临床诊断、部位、费别、职业、民族、报告对应医嘱项目、用户、特殊项目等进行维护。提供模板内容、模板内容与报告中项目的关联、模板与部位的关联、组合部位的配置。自动检查用户输入的模板的语法，若输入的语法错误则提示用户。保证语法的正确性。可自由定义影像号生成规则，包括影像号的前缀、后缀、递增原则、是否补零、前台是否可修改、是否回收、是一人一号还是一次一号等。可对常用的页面配置工具条。对数据库的重要操作都记录到系统日志中，并对系统的日志进行查阅、清除。提供用户权限设置。即设置每个用户是否有登录此系统的权限，及每个用户所对应的角色，当用户分配了角色它就有了此角色所拥有的权限。对每个角色进行维护，并为不同角色分配不同的权限。可随时将用户停用，停用后用户失去所有权限（包括登录的权限），还可以随时再次起用已停用的用户。提供详尽的系统参数设置功能，设置可按个人、本机、系统分类。并可按照默认值还原每个参数，及设置参数的默认值。可按照用户的需求编辑所有系统界面，提供动态调整界面内容的位置、大小、删除、增加、与数据库关联等操作，并提供默认的界面编辑器,也可用外部的编辑器（Delphi）。可将编辑好的界面导出，也可从外部导入界面。支持还原界面。即将已处理过（即编辑过或导入过）的界面还原到从未修改时的界面。对系统的预约排班信息、注意事项信息、辅助项目信息、报告项目信息、特殊项目信息、部门信息、用户信息、设备信息、报告信息、菜单信息、日志信息提供打印功能，并可预览打印内容、设计打印格式。提供编辑帮助的功能，可任意设置帮助文本中任何位置文字的字体大小、字体颜色、字体风格等，可任意的在文本中插入图像，示意图等。使每个用户可以根据自己的操作流程、操作习惯修改界面帮助，使新的用户使用时更为方便。在操作界面中点击"帮助"按钮，根据操作界面的界面名称自动打开帮助界面并对应到帮助界面中相应的帮助信息。疾病分类及检索系统基本功能将同时集总院与南部数据对疾病分类进行检索。提供以国际分类标准为基础的检索供总院与南部统一使用。以结构化数据为基础，提供数据分类、数据挖掘功能，数据挖掘涵盖流程的各个方面。以文字内容为基础，提供丰富的模糊检索和智能检索功能。提供以个人为单位的检索：检索个人在一定时间内完成的所有报告，包括原始报告和复核报告同屏显示，根据报告留痕功能，有针对性的对写报告医生提供帮助；提供以ACR为主，SNOMED、ICD-10分类标准为辅的检索供总院与南部统一使用。本系统中所有产生表格应可以导出为EXCEL格式，以备进一步统计之用。基本查询统计在所有需要查询的界面为医生提供快捷查询及高级查询两种查询方式，在基本查询中总院与南部仅支持本院信息查询，以确保正确统计医务人员、科室工作量等信息。根据任意条件的组合查询病人信息、部位、体位、诊断、报告等信息，可由用户定制查询内容。并可查出病人所有图像、相关报告、修改记录。在所有需要查询的地方都可使用简单查询或高级查询，简单查询为用户提供经常需要的条件，而高级查询可按照用户要求添加多条条件项，并以任意条件的组合进行查询。将常用的高级组合查询条件保存，使用户不必每次都再形成一次组合条件。并支持导出或导入这些组合条件。对病人的姓名查询可支持拼音码。支持模糊条件查询。报告中所有输入的项目及图像都可查询。可将统计结果导出到Excel、XML、HTML、文本文件（txt）等多种文件形式。动态统计数据功能，可由用户自定义统计报表，支持动态报表。可打印统计结果。可打印统计报表表格及图形。图形类型可选择（饼图、柱状图、线图）。图形可单独导出。通过限制报表的数据库用户权限使数据更为安全。工作量统计，可按多种分类进行统计，如科室、病区、报告类型等，统计结果可按病人就诊次数、报告数量、部位数量等进行统计。费用统计，可按病人、项目等进行费用统计。疾病统计，可根据结论进行模糊统计，统计报告数量或病人数量。基于ACR编码的疾病分类检索系统 RIS对ACR的应用包含两个方面。一个是将诊断报告根据ACR列表进行匹配归类，对号入座，最终获得ACR代码（可能会有多个）；令一个则是对已经归类的诊断报告进行查询或者数据挖掘。系统采用半手工归类方式 这是目前RIS报告进行ACR归类的最现实的方式。即医生写好报告后，先由系统进行初步的分析，排除大部分无关ACR条目，然后让医生在剩余的少量的条目中选择并确认。归大类 同时，ACR规定的病理数量非常多，而且非常细，因此要做到精确归类还是非常困难。所以我们可以采用归大类不归小类的方式。事实上这也是目前国内RIS应用ACR的普遍做法。ACR的一个优点是树形结构的，就是大类->中类->小类这样一层一层下去。ACR部位表有4层，病理表有6层，而我们可以归其中的若干层，比如部位2层，病理4层。比如颅顶蛛网膜炎例子，我们可以归到11.2011——颅盖的革兰氏阳性菌感染，而不是112.20113——颅顶蛛网膜炎。我们甚至可以归更少的层数，比如病理只归2层。部位筛选 因为部位数量是有限的，况且在进行放射登记时，会登记检查项目信息。因此可以在系统中建立“检查项目-ACR部位”的映射表。这样可以解决部位匹配问题。模板-ACR病理筛选建立“模板-ACR病理”的映射表。医生在撰写诊断报告时，会根据检查项目，选取一份模板，系统如果建立了模板与ACR病理的映射，可直接根据用户选取的模板来找到对应的ACR病理代码。关键字可以根据报告中医生输入的诊断结果关键字，去查询ACR病理表。以筛选有关的条目。 根据上述几种自动匹配，使RIS初步筛选ACR病理表。再加上医生人工操作，就可以在增加医生少量工作量的情况下，将报告进行ACR归类，获得ACR代码。数据挖掘 在对ACR进行归类时，采用总院与南部分别独立的归类方式，而在对已归类的疾病病例进行查询时，将同时对总院与南部的所有病例进行检索，最大限度的获得有价值的病例以辅助相关的科研及教学活动。教学、科研管理系统在RIS软件中建立教学管理模块是挖掘PACS中教学内涵的重要功能之一，也是实现教学图像完善性、典型性创造条件，也为更新教学图像创造一个便捷软件环境。在总院建立以教学为目的基本信息库，并在总院与南部的医师诊断工作站中建立源数据，然后进行以时间信息、患者基本信息、疾病分类图像等专用数据库的建立。教学图像在总院的PACS中以在线方式存储。实现教学的电子文档管理，教学管理内容包括，教学计划、课程安排、教材管理、本科生教学、研究生教学、实习生教学、和继读教学以及教学地点安排等内容软件中建立图像考试题库，根据本科生、实习生及研究生等建立不同图像题库。题库中的图像在总院的PACS中以在线方式存储。软件中建立考题文字档案题库，可以在权限管理范围内自主增删改题库。在建立题库后可自动打印考卷。教学归类系统对具有典型意义和具有教学特性的病人检查图像和相关诊断结果进行归类，为进行教学、案例积累和编写论文与著作提供素材积累，实现对PACS系统存储海量信息进行深度挖掘提供应用基础工具。教学评述模版维护教学科研资料查询教学科研资料导出 针对疑难杂症的病案和资料，能快速搜索到，并方便的应用于论文和著述以及教 学应用，并可进行整理和演示。系统可方便的将分类存储的分类案例和检查图像以各种文件格式导出，如体现案例病人信息的Excel表格、案例分析Word文档和影像检查图像（JPEG格式）。质量控制系统以上海质控中心制订的考核条例确定源数据、表格、条目等；RIS能提供的所有质量控制所需资料、数据由原始数据直接生成，所需计算应自动完成，自动生成所需表格；各质控系统所用标准请参照上海市相应官方资料。在总院与南部的RIS软件中分别设置独立的质控模块，内容包括科室管理质控、诊断质量质控、技术质量质控及介入放射质控四个方面。科室管理质控实现科室规章制度、岗位职责、操作常规等文档的电子化，能实现定期修改的存档电子化。实现医师执行证书、各类上岗证、设备许可证的证件电子化（扫描图像）和备查清单。建立质控自查文档，包括上海市质控规定的六种表格（正位胸片、上消化道钡餐造影、静脉尿路造影、CT常规摄片、放射诊断质控督查内容要求和评分表、放射诊断质量检查记录表）的电子化。能实现质控所需源数据，如疾病检查阳性率等在相应模块中自动生成所需表格。诊断质控中建立疾病随访专用界面，在医院有条件时可与其它医技科室和影像科室电子病历整合后在随访表中调用相关信息，如检验报结果、手术记录、病理结论等，得出定位正确率及定性正确率，并结合本部门的报告从而统计出某个医师及全科室的诊断质量。在技术质控界面，建立数字化摄片及非数字化摄片两种评片界面，将上海市规定的十条评片标准作为依据，细化原因，根据标准自动归为甲、乙、丙、废四个档次，并能生成统计报表及图表，为技术质量考核及奖惩提供正确依据。评片信息与图像实现一一对应。介入质控中建立导管室管理的电子化档案，包括无菌管理、消毒管理、介入耗材有效期管理、抢救设备及药品管理以及介入手术分类登记表等。介入病例随访界面，界面内容除常规内容如相关病史等以外，还包含血常规、免疫检查等实验室数据及影像随访记录。行政管理系统管理系统中所有统计表格可以导出为EXCEL格式，按上海质控中心定制报告样式或其他定制样式产生的文件应可以导出为PDF格式。具备排班系统。具备个人医疗、教学和科研工作量统计分析和数据挖掘。具备个人质量考核（诊断医师、技术、护士、登记员等）。具备设备管理（检查分类统计、工作量、运行状况、故障、维护）。系统自动生成检查疾病阳性率、阴性率的月、年统计报表。医保和非医保病人各项检查量的统计。具备耗材管理。具备科室各项检查及总的产出统计（日、月、年）。具备申请科室统计。

全院系统整合以DICOM、HL7等国际标准为基础，利用IHE定义的技术框架，实现目标业务流程信息电子化、自动化、集成化运行及管理。完成PACS、HIS和RIS系统无缝连接完美集成。实现全影像科室报告与影像互相共享，放射科等影像科室调阅临床病史；临床调阅放射等全影像科室报告和图像。全影像科室检查信息共享（放射科调阅超声科检查信息）全院检查检验信息共享（放射科调阅检验信息）检查科室调阅入院信息检查科室向临床发布报告临床调阅检查报告危急值流程根据卫生部对于医院的危急值管理要求，本系统增加了危急值处理流程。根据预先设定的危急值信息，当检查报告中出现与预设危急值匹配字样时，系统自动提醒医生，病人本次检查出现危急值，并提醒报告医生对危急值作出处理。若医生确认为危急值，则填写危急值记录，并将危急值记录通知相关临床工作站，临床工作站在接到危急值通知后，对该病人做出快速处理，挽救病人生命。危急值提醒

危急值记录医技服务平台危急值通知

关键技术解决方案总院日常流程说明总院放射科流程与系统关系如下：连通总院RIS中心数据平台的登记和预约系统与本院HIS系统相连，获取病人基本信息与检查申请单。影像设备向RIS中心数据平台查询检查工作列表影像设备完成检查后，向PACS系统发送图像。连通总院RIS中心数据平台的报告工作站查询报告工作列表，并向本院PACS获取图像。撰写和审核完成的报告，存储到RIS中心数据平台。在流程上，这与一个通常意义的RIS流程没有区别；在产品上，现有的RIS系统需升级为RIS中心数据平台系统，其有更大的数据处理能力并能够处理南部的数据。并且这对硬件也有新的要求。南部架构说明：两院之间应有稳定、可靠、高带宽的网络；这个网络应保证南部本地库的数据能够实时同步到总院的RIS中心数据平台上。南部的登记与预约模块与南部HIS系统相连，数据应首先存储到南部本地库。接收到的病人信息和检查申请单立即同步到总院的RIS平台，同时向RIS平台索取病人主索引；这确保同一个病人在两院的检查能够得到关联，并能够统一两院放射科影像号（根据院方需要）。登记过程的实时同步，也可实现远程预约的流程，即南部预约北部的放射检查。南部的技师工作站、分诊叫号系统和影像设备的Worklist查询，也与南部本地RIS本地库相连。这些与病人交互，与就诊次序息息相关的业务运行在本地库，可以保证有非常高的实时性，即使院际网络发生故障，这些关键业务不会受到影响。影像设备完成检查后，将图像发送至南部的PACS系统。南部的报告客户端，向总院RIS平台查询工作列表，完成报告后，也存储在总院RIS平台上。因为总院RIS平台拥有所有病例历史数据，因此在这种模式下，南部医生在撰写审核报告时，可以查询到病例在两院的所有历史检查数据。两院日常业务流程图说明：图上每个方框为一个信息系统或模块。两院分别有自己独立的HIS系统。总院部署RIS统一平台，两院HIS系统日常情况下，都与本院RIS库相连。RIS向HIS获取病人基本信息、接受检查申请单和费用结算。南部的RIS本地库，与总院RIS平台做数据同步，获取病人主索引。同步的数据仅涉及南部的病人。总院影像设备直接向RIS平台查询工作列表，而南部内影像设备向院内RIS本地库查询工作列表。两院拥有各自独立的PACS系统，它们独立运作；影像设备完成检查后将图像发送至各自院内PACS系统。总院和南部的报告流程图说明：RIS平台在接受到设备完成检查的信息后，应向报告管理系统（RIS的一部分）发送报告撰写任务。随后报告管理系统生成工作列表。两院报告客户端可向报告管理系统查询到这个工作列表，无论是本地客户端还是远程客户端。诊断报告客户端与报告管理系统一般有如下交互：查询工作列表报告撰写，锁定报告报告完成报告提交如图，对于任何一个地方的报告工作站，均向总院报告管理系统查询工作列表，即报告撰写任务。报告完成后也向总院RIS中心平台提交。同时虹口区区域PACS也有一个报告管理系统，其中汇总了所有社区医院的报告撰写/审核任务（图中未画）。通过这个过程，诊断中心医生所用报告客户端可以撰写/审核所有的报告，为市一南部、各个社区医院提供完全一致的高水平影像诊断服务。报告客户端查询工作列表的动作，为后台运行，这对诊断医生而言是透明的；程序界面会向诊断医生提示该病人的来源与检查所在地点。影像调阅流程图说明：影像调阅流程与报告流程较为相似。设备完成检查后，将图像发送至PACS存储图像发送图像确认客户端影像调取时，向PACS查询并获取图像。查询图像下载图像对于任何一个地方的影像工作站，均可以向不同医院的PACS查询并获取图像。如图：市一总院和市一南部各有一个PACS系统，其中存储了院内的检查图像。同时虹口区区域PACS则存储了区内社区医院的PACS图像。（图中未画）诊断中心医生所用影像客户端可以向各个PACS查询和获取图像。所有的访问接口采用IHE所定义的标准DICOMQR接口。这对于任何一个成熟的PACS都是支持的。通过上述设计，在一个院内，即使访问不同地点的图像，PACS客户端都是统一的。数据迁移方案将总院现有RIS系统升级为集体医院RIS系统，RIS数据保持不变。将南部现有RIS系统替换为集体医院RIS系统，并将原RIS系统中数据导入总院RIS平台数据库中。具体处理如下： 将用户信息与总院整合，合并成统一的用户。 将原有报告信息中的医生工号信息进行替换或整理，使之与总院保持一致。 整理原模板数据，或直接采用总院模板。 导入总院RIS平台数据库时，保留原收费信息及收费项目字典。 将影像关联信息导入总院RIS平台数据库。 导入数据后将对历史检查做重新关联，使之能与总院的病例信息能够关联及对应。

灾备与应急方案说明一旦两院的院际网络发生故障，南部所有应用系统可立即切换到本地库上进行运作。本地库其实就是一个灾备库在灾备模式下，所有的RIS应用均与本地库相连。此时报告客户端也与本地库相连，完成的报告也暂时存储在本地库中。一旦网络故障恢复，则所有的报告可切换还原到总院的RIS平台上。此时南部本地库中的临时数据，会自动同步至总院的RIS平台，以保证本地库与RIS平台上的数据是一致的。灾备模式流程图说明：灾备流程下，两院的系统好比2个独立的RIS/PACS系统。这2个系统在两院内独立运行。灾备恢复后，RIS数据和报告数据都将进行同步，以保持数据一致性。

灾备时报告流程图说明：灾备流程下，两院的各自撰写审核院内报告。完成的报告也只临时提交到本院的报告管理系统中（RIS的一部分）。当网络恢复时，所有的报告资料将会自动同步，以使得总院RIS平台拥有两院所有的历史报告资源。

诊断中心设计市一总院诊断中心客户端访问架构说明：诊断中心客户端撰写审核：市一总院放射科报告：直接向市一总院RIS平台查询工作列表并提交报告。直接向市一总院PACS系统调取图像。市一南部放射科报告：直接向市一总院RIS平台查询工作列表并提交报告。使用市一总院PACS客户端，向南部PACS系统调取图像。虹口区社区医院报告：向虹口区区域RIS系统查询工作列表并提交报告。使用市一总院PACS客户端，向虹口区区域PACS系统调取图像。统一的访问界面说明：相同地点使用相同的客户端，访问不同地点的RIS报告管理系统来撰写/审核报告。客户端使用一套程序、一套界面、一套流程、一套模板、一套使用习惯；使得诊断医生只需学习掌握一套软件的使用方法。诊断中心的客户端，可以访问到总院、南部所有的历史检查资料，乃至虹口区全部影像历史资料。RIS/PACS接口说明：IHE没有定义报告客户端与PACS客户端的接口这里设计为定义一个私有接口：RIS客户端通过该接口告知PACS客户端：图像目标服务器——RIS可根据报告工作项的来源，确定PACS服务器位置，并告知PACS客户端图像唯一标识——比如条码号或StudyInstanceUID。PACS影像客户端可根据该标识找到唯一的检查图像并下载到本地。市一总院和市一南部的PACS/RIS接口定义完全一致。

RIS/PACS接口定义：序号接口参数说明AETitle目标服务器，PACS可根据配置从特定服务器下载图像。StudyInstanceUID检查唯一号，代表唯一一个检查。SeriesInstanceUID序列唯一号，代表唯一一个序列。SopInstanceUID图像唯一号，代表唯一一幅图像。AccessionNO检查流水号（条码号），代表唯一一次检查。PatientID病人ID，代表这个病人所属所有图像。Modality图像类型，代表下载特定类型图像。总院与虹口影像中心对接工作流程在虹口区区域影像诊断中心的建设项目中，市一