2025年度工伤赔偿及康复跟进服务合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工伤赔偿及康复跟进服务合同本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：合同编号：_______甲方（用人单位）名称：_______甲方地址：_______甲方法定代表人（负责人）姓名：_______乙方（工伤职工）姓名：_______乙方地址：_______乙方联系电话：_______签订日期：_______签订地点：_______一、合同目的根据《中华人民共和国工伤保险条例》及国家、地方有关工伤保险政策规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方单位工作期间发生的工伤事故赔偿及康复跟进服务事宜，达成如下协议：二、工伤事故认定及赔偿1.乙方在甲方单位工作期间，于_______年_______月_______日，因_______原因（具体事故原因），造成_______（伤害部位）受伤，经_______（医疗机构）诊断为_______（伤残等级）。（1）一次性伤残补助金：_______（2）一次性医疗补助金：_______（3）一次性护理补助金：_______（4）一次性生活补助金：_______（5）工伤医疗费：_______（6）工伤康复费用：_______（7）其他应赔偿费用：_______三、康复跟进服务（1）安排乙方到具备资质的医疗机构进行康复治疗；（2）定期对乙方康复情况进行评估；（3）根据乙方康复情况，调整康复治疗方案；（4）为乙方提供心理辅导、职业培训等服务。2.乙方应积极配合甲方的康复跟进工作，按时参加康复治疗，如实向甲方提供自己的康复情况。四、争议解决1.甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有关部门申请调解或依法向人民法院提起诉讼。五、其他约定1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_______年。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：_______乙方（签字）：_______见证人：_______附件：1.工伤认定书2.伤残等级鉴定书3.康复治疗方案4.其他相关证明材料第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定义在本合同中，第三方是指除甲乙双方以外的，为甲乙双方提供工伤认定、伤残等级鉴定、康复治疗、心理辅导、职业培训、法律咨询、财务审计等服务的机构或个人。二、第三方介入的条件与程序1.第三方介入的条件：（1）经甲乙双方协商一致，认为需要第三方介入以保障合同履行；（2）法律法规规定必须由第三方介入的情况；（3）甲乙双方认为有必要由第三方介入的其他情况。2.第三方介入的程序：（1）甲乙双方应向第三方发出邀请函，明确第三方介入的具体事项、时间、地点等；（2）第三方应在收到邀请函后_______日内给予回复，决定是否接受邀请；（3）甲乙双方与第三方签订《第三方服务协议》，明确双方的权利义务；（4）第三方按照《第三方服务协议》的规定，为甲乙双方提供相关服务。三、第三方的责任与权利1.第三方的责任：（1）第三方应按照法律法规、行业规范和《第三方服务协议》的规定，履行服务义务；（2）第三方在提供服务的过中，因自身原因导致服务质量不符合要求的，应承担相应的责任；（3）第三方在提供服务的过中，因不可抗力导致服务质量不符合要求的，应及时通知甲乙双方，并采取必要措施减轻损失。2.第三方的权利：（1）第三方有权根据《第三方服务协议》的规定，收取相应的服务费用；（2）第三方有权要求甲乙双方提供必要的资料和协助，以便其履行服务义务。四、第三方责任限额1.第三方的责任限额由甲乙双方在《第三方服务协议》中约定，最高不超过人民币_______元。2.若第三方因自身原因导致甲乙双方遭受损失，超过责任限额的部分，甲乙双方可根据实际情况，要求第三方承担相应的赔偿责任。五、第三方与其他各方的划分说明1.第三方与甲方的关系：（1）第三方作为甲方的服务提供者，应遵守甲方的相关规定；（2）第三方在履行服务义务过程中，如违反甲方规定，甲方有权要求第三方改正；（3）甲方对第三方的服务质量有监督权。2.第三方与乙方的关系：（1）第三方作为乙方的服务提供者，应尊重乙方的合法权益；（2）第三方在履行服务义务过程中，如侵犯乙方的合法权益，乙方有权要求第三方改正；（3）乙方对第三方的服务质量有监督权。3.第三方与甲乙双方的关系：（1）第三方在提供服务的过中，应保持中立，不得偏袒任何一方；（2）第三方在履行服务义务过程中，如发现甲乙双方存在纠纷，应及时通知双方，协助解决；（3）第三方在履行服务义务过程中，如发现甲乙双方存在违法行为，应及时向有关部门报告。六、其他约定1.本部分为《2025年度工伤赔偿及康复跟进服务合同》的附加条款，与合同具有同等法律效力。2.本部分自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：_______乙方（签字）：_______见证人：_______附件：1.《第三方服务协议》2.第三方资质证明材料3.第三方服务费用清单4.其他相关证明材料第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.工伤认定书详细要求：由具有资质的医疗机构出具的，证明乙方受伤事实、伤残等级的官方文件。说明：工伤认定书是确定乙方是否属于工伤以及伤残等级的重要依据，甲方应在收到乙方提交的工伤认定申请后_______日内完成工伤认定。2.伤残等级鉴定书详细要求：由具有资质的伤残鉴定机构出具的，证明乙方伤残等级的官方文件。说明：伤残等级鉴定书是确定乙方伤残等级的依据，甲方应在收到乙方提交的伤残鉴定申请后_______日内完成伤残等级鉴定。3.康复治疗方案详细要求：由医疗机构或康复机构根据乙方的康复需求制定的，包括康复目标、康复方法、康复时间等内容的文件。说明：康复治疗方案是乙方康复治疗的重要指导文件，甲方应按照康复治疗方案的要求，协助乙方进行康复治疗。4.第三方服务协议详细要求：甲乙双方与第三方签订的，明确第三方服务内容、服务期限、服务费用、双方权利义务等事项的协议。说明：第三方服务协议是甲乙双方与第三方合作的法律依据，双方应严格按照协议约定履行各自义务。5.第三方资质证明材料详细要求：第三方提供的，证明其具备相应资质的文件，如营业执照、资质证书等。说明：第三方资质证明材料是甲乙双方选择第三方的重要依据，确保第三方具备提供相应服务的资质。6.第三方服务费用清单详细要求：第三方提供的，列明服务项目、服务费用、付款方式等内容的清单。说明：第三方服务费用清单是甲乙双方确定服务费用的重要依据，确保双方对费用有明确约定。7.其他相关证明材料详细要求：根据合同履行过程中可能出现的其他情况，所需提供的证明材料。说明：其他相关证明材料包括但不限于：医疗费用发票、交通费用发票、误工费证明、伤残津贴领取证明等。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方违约行为及责任认定：（1）未在规定时间内完成工伤认定或伤残等级鉴定的，应承担相应的赔偿责任。示例：若甲方未在收到乙方提交的工伤认定申请后_______日内完成工伤认定，乙方有权要求甲方支付_______元的违约金。（2）未按照康复治疗方案的要求协助乙方进行康复治疗的，应承担相应的赔偿责任。示例：若甲方未按照康复治疗方案的要求协助乙方进行康复治疗，导致乙方康复效果不佳，甲方应支付_______元的违约金。2.乙方违约行为及责任认定：（1）未按照约定参加康复治疗或提供虚假康复情况的，应承担相应的赔偿责任。示例：若乙方未按照约定参加康复治疗，或提供虚假康复情况，导致甲方遭受损失的，乙方应赔偿_______元。（2）未按照约定提供相关证明材料的，应承担相应的赔偿责任。示例：若乙方未按照约定提供医疗费用发票、交通费用发票等证明材料，导致甲方无法申请赔偿的，乙方应赔偿_______元。3.第三方违约行为及责任认