2025年度工伤赔偿免责协议书官方范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工伤赔偿免责协议书官方范本本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：2025年度工伤赔偿免责协议书甲方（赔偿义务方）：名称：______法定代表人：______地址：______乙方（赔偿权利方）：名称：______法定代表人：______地址：______鉴于：1.甲方从事的业务为______，乙方从事的业务为______。2.甲方在______（年、月、日）至______（年、月、日）期间，根据与乙方的合作协议，向乙方提供______服务。3.为明确双方在合作过程中发生的工伤事故的赔偿责任，经双方友好协商，达成如下协议：第一条工伤事故的认定1.甲方应当依法为乙方提供安全的工作环境和工作条件，确保乙方在工作中的人身安全。2.乙方在工作中发生的工伤事故，按照国家有关工伤保险的规定，由甲方承担相应的赔偿责任。3.本协议所称工伤事故，是指乙方在甲方的工作岗位上，因工作原因发生的意外伤害事故。第二条赔偿范围（1）医疗费：乙方因工伤事故产生的医疗费用，甲方应当予以全额承担。（2）误工费：乙方因工伤事故造成的误工损失，甲方应当根据乙方实际误工天数，按照规定标准支付误工费。（3）伤残赔偿金：乙方因工伤事故造成伤残的，甲方应当根据伤残等级，按照规定标准支付伤残赔偿金。（4）丧葬补助金：乙方因工伤事故死亡的，甲方应当支付丧葬补助金。（1）护理费：乙方因工伤事故需要护理的，甲方应当支付护理费。（2）交通费：乙方因工伤事故就医或复查产生的交通费用，甲方应当予以报销。（3）伙食补助费：乙方因工伤事故就医或复查产生的伙食费用，甲方应当予以报销。第三条赔偿标准1.医疗费：按照国家有关工伤保险的规定执行。2.误工费：按照乙方因工伤事故实际误工天数，按照规定标准计算。3.伤残赔偿金：按照伤残等级，按照规定标准计算。4.丧葬补助金：按照规定标准计算。5.护理费、交通费、伙食补助费：按照规定标准计算。第四条赔偿程序1.乙方发生工伤事故后，应当及时向甲方报告，并按照国家有关工伤保险的规定，向社会保险行政部门申请认定。2.甲方在接到乙方报告后，应当及时进行调查核实，并按照国家有关工伤保险的规定，承担相应的赔偿责任。（1）工伤认定申请表；（2）医疗机构出具的诊断证明；（3）事故发生时的相关证据；（4）其他证明材料。第五条违约责任1.甲方未按照本协议约定履行赔偿责任的，应当承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方未按照国家有关工伤保险的规定申请认定工伤的，应当承担相应的法律责任。第六条争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应当友好协商解决。2.协商不成的，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。第七条其他1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。甲方（赔偿义务方）：名称：______法定代表人：______地址：______乙方（赔偿权利方）：名称：______法定代表人：______地址：______签订日期：______年______月______日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念及范围.1本协议所述“第三方”是指在本协议履行过程中，因特定原因被甲乙双方邀请或指定的，以独立第三方身份参与本协议履行过程中的中介机构、鉴定机构、评估机构、律师事务所、会计师事务所等。（1）工伤事故的鉴定、评估和赔偿金额的确定；（2）本协议履行过程中的纠纷调解和仲裁；（3）本协议履行过程中的法律咨询和代理诉讼；（4）本协议履行过程中的财务审计和监督；（5）其他甲乙双方认为需要第三方介入的事项。二、第三方介入的程序.3第三方介入程序如下：（1）甲乙双方协商一致，决定邀请第三方介入；（2）甲乙双方与第三方签订书面协议，明确第三方的职责、权利和义务；（3）第三方根据甲乙双方的要求，开展相关工作；（4）第三方完成工作后，向甲乙双方提交书面报告或结论；（5）甲乙双方根据第三方的报告或结论，履行相应的义务。三、第三方的责任限额.4第三方在本协议履行过程中的责任限额如下：（1）第三方因故意或重大过失导致甲乙双方损失的，应当承担相应的赔偿责任；（2）第三方因一般过失导致甲乙双方损失的，应当承担相应的赔偿责任，但赔偿金额不得超过其与甲乙双方签订的协议中约定的责任限额；（3）第三方因不可抗力导致甲乙双方损失的，不承担赔偿责任。.5第三方的责任限额由甲乙双方在签订协议时协商确定，并在协议中明确约定。四、第三方的权利和义务.6第三方的权利：（1）根据甲乙双方的要求，独立开展相关工作；（2）要求甲乙双方提供必要的资料和协助；（3）根据工作需要，收取合理的费用。.7第三方的义务：（1）遵守国家法律法规，独立、客观、公正地开展工作；（2）保守甲乙双方的商业秘密；（3）按照约定的时间、质量完成工作；（4）对工作中发现的问题，及时向甲乙双方报告。五、第三方与其他各方的划分说明.8第三方在本协议履行过程中的地位是独立的，与其他各方（甲乙双方）之间不存在隶属关系。.9第三方在履行职责过程中，对甲乙双方之间的权利义务关系不承担责任。.10第三方在履行职责过程中，对甲乙双方之间的争议不参与调解和仲裁。.11第三方在履行职责过程中，对甲乙双方之间的纠纷不承担调解和仲裁责任。.12第三方在履行职责过程中，对甲乙双方之间的纠纷不承担法律代理责任。六、本部分修正的生效.13本部分修正自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，与本协议其他部分具有同等法律效力。.14本部分修正不影响本协议其他部分的效力。甲方（赔偿义务方）：名称：______法定代表人：______地址：______乙方（赔偿权利方）：名称：______法定代表人：______地址：______签订日期：______年______月______日第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：.1附件一：工伤事故认定书说明：本附件为社会保险行政部门出具的工伤事故认定书，证明乙方发生的工伤事故是否符合国家规定的工伤条件。.2附件二：医疗机构诊断证明说明：本附件为乙方因工伤事故就医时，医疗机构出具的正式诊断证明，证明乙方的伤情及治疗情况。.3附件三：误工天数证明说明：本附件为乙方因工伤事故造成的误工情况，由乙方所在单位或医疗机构出具，证明乙方的误工天数。.4附件四：伤残等级鉴定书说明：本附件为乙方因工伤事故造成的伤残等级鉴定书，由具有资质的鉴定机构出具，证明乙方的伤残等级。.5附件五：赔偿金额计算表说明：本附件为根据国家规定及本协议约定的赔偿标准，计算乙方应得的赔偿金额。.6附件六：第三方介入协议说明：本附件为甲乙双方与第三方签订的协议，明确第三方的职责、权利和义务。.7附件七：第三方报告或结论说明：本附件为第三方完成相关工作后，向甲乙双方提交的报告或结论。.8附件八：争议解决协议说明：本附件为甲乙双方与第三方签订的争议解决协议，明确争议解决的方式和程序。.9附件九：其他相关证明材料说明：本附件为甲乙双方认为与本协议履行相关的其他证明材料。说明二：违约行为及责任认定：.10违约行为：（1）甲方未按照本协议约定履行赔偿责任的；（2）乙方未按照国家有关工伤保险的规定申请认定工伤的；（3）第三方在履行职责过程中，因故意或重大过失导致甲乙双方损失的；（4）第三方未按照约定时间、质量完成工作的；（5）任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的。.11责任认定标准：（1）甲方未按照本协议约定履行赔偿责任的，应当承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失；（2）乙方未按照国家有关工伤保险的规定申请认定工伤的，应当承担相应的法律责任；（3）第三方在履行职责过程中，因故意或重大过失导致甲乙双方损失的，应当承担相应的赔偿责任；（4）第三方未按照约定时间、质量完成工作的，应当承担违约责任，赔偿甲乙双方因此遭受的损失；（5）任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应当承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。.12示例说明：（1）示例一：甲方未在规定时间内支付乙方伤残赔偿金，乙方可以要求甲方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。（2）示例二：乙方未在规定时间内申请工伤认定，甲方可以要求