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文档简介

百草枯中毒目录一、概述二、病因与发病机制三、病情评估与判断四、救治与护理一、概述百草枯（paraquat，PQ）又名克芜踪、对草快，是目前应用的除草剂之一，对人、畜有很强毒性作用，在酸或中性溶液中稳定，接触土壤后迅速失活。二、病因与发病机制常为口服自杀或误服中毒，成年人口服致死量为2～6g。也可通过皮肤、呼吸道、静脉等途径中毒。PQ中毒机制尚未完全阐明。目前一般认为，PQ作为一种电子受体，作用于细胞内的氧化-还原过程，导致细胞膜脂质过氧化，引起以肺部病变类似于氧中毒损害为主的多脏器损害。三、病情评估与判断（一）病史重点了解患者中毒的时间和经过，现场的急救措施，毒物侵入途径，服毒剂量及患者既往健康状况等。三、病情评估与判断（二）临床表现1.局部刺激反应接触性皮炎、皮肤灼伤；指甲脱色、断裂甚至脱落；结膜、角膜灼伤，并可形成溃疡；鼻、喉刺激症状和鼻出血等。2.呼吸系统肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺间质进行性纤维化、呼吸衰竭。三、病情评估与判断（二）临床表现3.消化系统口服中毒者舌、咽、食道及胃黏膜糜烂、溃疡，甚至出现呕血、便血、胃肠穿孔，中毒性肝病。4.泌尿系统尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规、血肌酐和尿素氮异常，严重者发生急性肾衰竭。三、病情评估与判断（二）临床表现5.中枢神经系统表现为头痛、头晕、幻觉、抽搐、昏迷等。6.其他可有发热、心肌损害、纵隔及皮下气肿、贫血等。三、病情评估与判断（三）严重程度分型1.轻型摄入量＜20mg/kg，无临床症状或仅有口腔黏膜糜烂、溃疡，可出现呕吐、腹泻。三、病情评估与判断（三）严重程度分型2.中-重型摄入量20～40mg/kg，部分患者可存活，但多数患者2～3周内死于肺功能衰竭。服后立即呕吐，数小时内出现口腔和喉部溃疡、腹痛、腹泻，1～4天内出现心动过速、低血压、肝损害、肾衰竭，1～2周内出现咳嗽、咯血、胸腔积液，随着肺纤维化出现，肺功能进行性恶化。三、病情评估与判断（三）严重程度分型3.暴发型摄入量＞40mg/kg，多数于中毒1～4天内死于多器官功能衰竭。口服后立即呕吐，数小时到数天内出现口腔咽喉部溃疡、腹痛、腹泻、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝肾衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。三、病情评估与判断（四）辅助检查血清百草枯浓度≥30mg/L，预后不良。尿液在服毒6小时后可测出PQ。四、救治与护理（一）救治原则1.现场急救口服白陶土悬液。2.减少毒物吸收洗胃、口服吸附剂、导泻。3.促进毒物排泄利尿剂、血液灌流。4.防治肺损伤和肺纤维化自由基清除剂、肾上腺糖皮质激素。5.对症与支持疗法。四、救治与护理

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