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文档简介

发绀病史采集主讲人：孙学艳单位：山东医学高等专科学校课前准备简要病史例题

女性，12岁。突发呼吸困难、发绀20分钟急诊就诊。课前准备根据主诉及相关鉴别询问诊疗经过一般情况现病史有无药物过敏史与该病有关的其他病史其他相关病史条理性强，能抓住重点能围绕病情询问问诊技巧

发病诱因发病诱因

发绀呼吸困难

伴随症状有无外伤、异物吸入、过敏源吸入、服用药物及有无精神因素。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

根据主诉及相关鉴别询问

发病诱因发绀呼吸困难

伴随症状发病情况，起病急缓，发绀部位，程度，皮肤温度，加重和缓解因素，有无类似发作史。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

根据主诉及相关鉴别询问发绀

发病诱因

发绀呼吸困难

伴随症状发生的时间、程度、加重或缓解因素（与体位、活动的关系）。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

根据主诉及相关鉴别询问呼吸困难

发病诱因发绀呼吸困难

伴随症状有无意识障碍、杵状指（趾）。伴随症状

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

根据主诉及相关鉴别询问

是否曾到医院就诊，做过哪些检查治疗情况血常规、胸部CT、心脏彩超等。

是否曾到医院就诊，做过哪些检查

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

诊疗经过

是否曾到医院就诊，做过哪些检查治疗情况是否用过支气管舒张剂等，疗效如何。

治疗情况

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

诊疗经过发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

一般情况有无药物过敏史与该病有关的其他病史有无类似发作史、有无心肺疾患，有无家族史，有无特应性皮炎病史，有无相关药物、化学品、变质蔬菜摄入史。条理性强，能抓住重点能够围

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