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文档简介

编号：2023001中心医院进修申请表选送单位名称进修人员姓名进修人员手机进修专业名称填表日期年月日

姓名性别年龄照片民族籍贯所属党派健康状况所在科室职称最后学历：年学校专业毕（结）业护理、临床、医技进修时间：3个月□6个月□1年□其他____职能科室进修时间：____个月主要简历（包括读书和工作经历，读书经历从高中写起）毕业证、学位证、医师资格证、职业资格证、身份证皆后附1份复印件。护士/医师资格证号护士/医师执业证号身份证号毕业证书号审查意见选送单位意见选送单位意见（盖章）年月日接收单位意见（盖章）年月日核定进修期限：自年月至年月共计：考核意见进修科室意见（盖章）年月日单位意见

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