2024年临床执业医师考试备考核心题库（800题版）

PAGEPAGE12024年临床执业医师考试备考核心题库（800题版）一、单选题1.胸膜摩擦音听诊的时相特点为A、吸气初期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气期E、呼吸两相答案：E解析：胸膜摩擦音是由于胸膜和肺表面的炎症刺激引起的，听诊时听到的是胸膜和肺摩擦时产生的摩擦声。胸膜摩擦音的时相特点是呼吸两相都可以听到，因为胸膜和肺表面的炎症刺激不受呼吸相的影响。因此，答案为E。2.神经纤维兴奋时所产生的Na+内流和K+外流，通过什么机制得以恢复静息状态A、脂质双分子层B、载体蛋白C、通道蛋白D、钠泵E、钙泵答案：D解析：钠在神经纤维细胞膜的转运产生动作时，钠离子通道打开，钠顺浓度梯度从细胞外快速向细胞内转运（去极化），此为经离子通道的易化扩散；而静息时，为了维持细胞内高钾低钠的环境，钠泵激活，消耗ATP，将细胞内的钠逆浓度梯度泵出，同时将细胞外的钾泵入，此为耗能的原发性主动转运3.被称为"基因卫士"的抑癌基因是A、PCB、RbC、PD、CCE、APK答案：C解析：P53基因在细胞周期调控、DNA修复、细胞凋亡等过程中发挥重要作用，能抑制肿瘤发生，被称为“基因卫士”。APC、Rb、DCC等虽然也是抑癌基因，但不具有“基因卫士”这一特定称呼。APK并不是常见的抑癌基因。所以答案选C。4.男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。根据目前的临床资料，该多发性骨髓瘤患者最可能的类型是A、IgD型B、IgE型C、IgG型D、轻链型E、不分泌型答案：C解析：[考点]多发性骨髓瘤的诊断和治疗[分析]该老年男性患者根据有贫血（乏力）和腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白，骨骼X线片示腰椎有压缩性骨折，初步诊断为多发性骨髓瘤。为明确诊断，该患者最需要的检查是骨髓细胞学检査，因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，骨髓中的浆细胞数量增多是多发性骨髓瘤诊断的重要标准之一。根据目前的临床资料，该患者化验血清球蛋白明显增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、轻链型和不分泌型的血清球蛋白均应明显低于正常。初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案应该是MP方案，也可选用VAD方案，但常不首选。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治疗急性白血病的化疗方案。5.男性，30岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A、诊断性腹腔穿刺B、密切监测基本生命体征C、补充血容量，抗休克治疗D、给予止痛和镇静剂E、抗感染治疗答案：D解析：[考点]腹部闭合性损伤的处理[分析]腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。6.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是A、1：1B、1：2C、1：4D、1：6E、1：8答案：C解析：全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量1：8或按体积1：4加开水冲调成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。7.胃肠道手术病人术前准备，哪项是错误的A、手术前1~2日开始进流质饮食B、手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水C、必要时可以行胃肠减压D、一般手术术前一日肥皂水灌肠E、结、直肠手术应行清洁灌肠答案：B解析：[考点]手术前准备的内容[分析]胃肠道手术术前准备包括手术前1~2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。8.急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病后1小时B、病后24小时C、病后48小时D、病后2～3天E、病后2～3周答案：E解析：胰腺脓肿：重症胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中毒症状；②假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。9.上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A、胃破裂B、十二指肠破裂C、肝脾破裂D、严重的腹壁软组织损伤E、腹膜后血肿答案：C解析：实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器受损时休克症状出现不如实质器官出现的早。实质器官出血，血流入腹腔液可以出现腹膜刺激征，所以此题考虑C。10.P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率见于A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：D解析：[考点]传导阻滞的心电图表现[分析]P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度Ⅱ型房室传导阻滞。11.复合溃疡是指同时有A、胃大、小弯溃疡B、胃与十二指肠溃疡C、胃体、胃窦溃疡D、胃底与胃小弯溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡答案：B解析：[考点]消化性溃疡的概念[分析]复合溃疡是指同时有胃与十二指肠溃疡。12.降结肠癌最早常见的临床表现是A、贫血，粘液血便B、恶心、呕吐C、大量频繁腹泻D、排便习惯改变E、左腹部触及肿块答案：D解析：结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变:是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加，腹泻、便秘。故本题选D而不是E。13.结核病最重要的传染源是A、原发性肺结核患者B、血行播散型肺结核患者C、干酪样肺炎患者D、浸润性肺结核E、纤维空洞性肺结核患者答案：E解析：纤维空洞性肺结核患者痰中经常排菌，且多为耐药菌，因此是结核病最重要的传染源。原发性肺结核患者在儿童时期较多见，一般排菌较少。血行播散型肺结核患者痰菌多阴性。干酪样肺炎患者在病情严重时排菌较多，但不如纤维空洞性肺结核患者持续排菌。浸润性肺结核患者排菌情况不一。综上，答案选E。14.提示心包积液的体征是A、MussEt征B、脉短绌C、EwArt征D、Roth斑E、DuroziEz征答案：C解析：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。15.患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A、心电图运动负荷试验B、心脏X线摄片C、超声心动图D、放射性核素检查E、动态心电图答案：A解析：通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。16.CCMD-3是采用了哪一种分类A、症状分类B、病因分类C、解剖分类D、兼用症状分类和病因病理分类E、病理分类答案：D解析：[考点]精神障碍的分类和诊断原则[分析]我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）兼用症状分类和病因病理分类方向。17.组织相容性抗原属于A、异嗜性抗原B、异种抗原C、同种异型抗原D、自身抗原E、独特型抗原答案：C解析：同种异型抗原(allogenicantigen)是在同一种属不同个体间存在的抗原性物质，如人类血型(红细胞)抗原和组织相容性抗原(HLA)。18.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用A、小剂量碘剂B、大剂量碘剂C、甲状腺素D、甲巯咪唑E、以上都不是答案：D解析：常见错选B。大剂量碘剂产生抗甲状腺素作用，抑制甲状腺激素的合成与释放，产生的作用快而强。但是大剂量碘剂达最大效应后若继续用药，反使碘的摄取受抑制，胞内碘离子浓度下降，因此失去抑制激素合成的效应，甲亢的症状可又复发，故大剂量碘剂不能单独用于甲亢内科治疗。而甲巯咪唑抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制了甲状腺激素的合成，发挥治疗甲亢作用。19.测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于A、流行病学调查B、评定传染性大小C、确定抗病毒治疗措施D、判断预后E、病原学诊断答案：A解析：乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于对流行病学调查，预防研究有一定意义。20.男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为A、倾倒综合征B、消化不良C、胃大部切除术后腹泻D、盆腔脓肿E、肠粘连，肠功能紊乱答案：D解析：患者青年男性，因急性十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天起出现体温升高、呈弛张热，持续4天，且伴有下腹坠胀、里急后重和粘液样稀便等症状。这些症状提示可能存在盆腔感染。A选项倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发症，主要表现为进食后上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣音亢进、腹泻和心悸等，与该患者表现不符。B选项消化不良虽然可能导致腹泻，但通常不会伴有发热、下腹坠胀和里急后重等感染症状。C选项胃大部切除术后腹泻是术后的常见症状，但通常不会出现发热和盆腔感染的体征。E选项肠粘连、肠功能紊乱可能导致腹痛、腹胀和消化不良，但也不会出现盆腔感染的典型症状。D选项盆腔脓肿常表现为发热、下腹部坠胀不适、里急后重和排便异常，与患者的临床表现高度吻合。因此，结合患者的临床表现和手术史，最可能的诊断是盆腔脓肿，故答案选D。21.哪项符合限制性心肌病A、心内膜及心内膜下心肌纤维化B、心肌间质纤维化C、心肌细胞呈旋涡状排列D、心肌细胞变性坏死E、心肌间质内淋巴细胞浸润答案：A解析：限制性心肌病是一种心肌疾病，主要特点是心室壁僵硬，限制了心室的舒张功能。心内膜及心内膜下心肌纤维化是限制性心肌病的主要病理改变之一，会导致心室壁增厚、变硬，影响心室的舒张和充盈。其他选项：B选项心肌间质纤维化也可见于其他心肌病；C选项心肌细胞呈旋涡状排列主要见于肥厚型心肌病；D选项心肌细胞变性坏死常见于心肌炎等疾病；E选项心肌间质内淋巴细胞浸润可发生于多种炎症性心肌病。因此，正确答案是A。22.排尿反射的感受器是A、膀胱壁的牵张感受器B、尿道的感受器C、盆神经D、脊髓E、骶髓答案：A解析：当膀胱内尿量充盈到一定程度（400～500ml）时，牵张感受器兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓排尿反射初级中枢；同时也上传至脑干和大脑皮层排尿反射的高位中枢，产生排尿欲。若条件允许，冲动沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，于是尿液进入后尿道。此时，尿液还可以刺激尿道的感受器，冲动再次传入脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使尿道外括约肌开放，于是尿液被膀胱内压驱出。这是一个正反馈活动，直至膀胱内尿液排完为止23.男性，42岁，割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经、正中神经联合伤E、桡神经、正中神经联合伤答案：D解析：[考点]尺神经、正中神经损伤的表现[分析]手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及大、小鱼际肌，分别由正中及尺神经支配。对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。而骨间肌有尺神经支配，损伤后出现萎缩。因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。24.碘缺乏可引起机体产生下列哪种改变A、免疫功能低下B、发育障碍C、视力降低D、骨代谢障碍E、肝脏损害答案：B解析：碘是合成甲状腺激素的主要原料，其主要作用是维持机体正常代谢，促进生长发育。25.患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是A、急性血管内溶血B、慢性血管内溶血C、急性血管外溶血D、慢性血管外溶血E、原位溶血答案：D解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。26.足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是A、地西泮B、苯巴比妥钠C、副醛D、水合氯醛E、异丙嗪答案：B解析：该儿出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥，属于重度的新生儿缺氧缺血性脑病。控制惊厥首选苯巴比妥，若肝功能不良者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。故选B。27.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。[问题1]该患儿诊断最大可能是什么A、混合性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血答案：C解析：营养性巨幼细胞性贫血的诊断标准为：1．病史：患儿年龄是否在2岁以内；生后是纯以母乳、羊乳或淀粉奶糕喂养，未加其他辅食。有无反复感染或腹泻史。有无乏力、反应迟钝、无泪少汗、吞咽困难、恶心、呕吐、慢性腹泻带粘液便。2．体检：注意是否面色黄白似浮肿，口唇、粘膜、指甲苍白，发黄、细、稀疏，嗜睡，淡漠，直视，舌及双手震颤，口炎，舌光滑少苔，项强直，角弓反张，心扩大，肝脾肿大，膝反射亢进，浅反射增强，踝阵挛，皮肤出血点。3．检验：呈大细胞性或大细胞高色素性贫血。骨髓有核细胞显著增生，红细胞、粒细胞等系统有巨幼性改变，巨核细胞也可有类似改变。有条件时应测定血清叶酸和维生素B12含量。此外，应警惕巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血合并存在。28.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗A、急性化脓性阑尾炎B、急性坏疽性阑尾炎C、阑尾脓肿D、阑尾穿孔E、阑尾周围脓肿答案：E解析：[考点]阑尾炎的治疗[分析]绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。29.腹外疝最易发生嵌顿的是A、斜疝B、直疝C、股疝D、切口疝E、脐疝答案：C解析：斜疝经腹股沟突出，嵌顿机会较大；直疝经直疝三角突出，周围不是管状结构，所以嵌顿机会极少；股疝经股管突出，是腹外疝中最易嵌顿的，发生率达60%：多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，但很少嵌顿；脐疝，小儿极少发生嵌顿和绞窄，成人发生嵌顿和绞窄较多。故选C。30.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、迷走神经切断加幽门成形术C、旷置溃疡的胃大部切除术D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术答案：E解析：患者目前溃疡部位有出血，为了止血，需要把供应此部位的血管结扎，也就是胃十二指肠及胰十二指肠动脉。针对十二指肠溃疡的手术治疗临床上采用毕Ⅱ式手术，及旷置溃疡的胃大部切除术。旷置溃疡的胃大部切除术一种手术方式。适用于难治性不易切除十二指肠溃疡，简单地说就是绕过有溃疡的部分，重建消化道。此法优点是：溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广。所以本题考虑选E。31.1mol软脂酸(16：0)彻底氧化成CO2和水时，净生成ATP的mol数A、95B、105C、125D、106E、146答案：D解析：N每次生成1分子乙酰CoA，碳链缩短两个碳原子。再重复进行β-氧化，长链偶数碳原子的脂肪酸可生成若干分子的乙酰CoA，同时产生若干还原型的FADH2和NADH+H+。16碳的饱和脂肪酸（软脂酸），它生成脂酰CoA后，经7次β-氧化可生成8分子乙酰CoA、7分子FADH2分子NADH+H+。FADH2产生1.5个ATP，NADH+H+产生2.5个ATP，乙酰CoA进入三羧酸循环产生10个ATP，再减去脂酸活化时消耗的2分子ATP即为最后答案。新的应该是7×1.5+7×2.5+8×10-2＝106分子ATP32.对于情绪情感的概念的理解不恰当的是A、人本身的生理状态也可以成为情绪情感的来源B、在情绪和情感的产生过程中，需要起着关键性作用C、情绪情感从本质上来讲是一种态度D、两极性是情绪情感的重要性质E、是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度体验答案：C解析：情绪情感是对事物态度的体验而不是态度本身。33.逍遥型伤寒特点A、发热持续小退，病程达5周以上至数月B、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复C、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭D、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见E、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现答案：E解析：逍遥型伤寒病：伤寒病由沙门菌属伤寒杆菌所引起。其中有一种较少见类型的伤寒患者，有轻度发热、头痛、全身不适、食欲减退等，但症状轻微，患者仍能正常活动和工作，即所谓“逍遥型伤寒病”，这种患者往往得不到伤寒病的诊断。也可以发生穿孔。34.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是A、血行转移B、淋巴转移C、直接浸润D、胃肠道内转移E、腹腔内种植答案：B解析：胃癌的转移可以有4条途径，通常以淋巴转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。此外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。淋巴结转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。35.疣状赘生物是指A、心内膜上附壁血栓B、心内膜新生物C、心瓣膜纤维化D、心瓣膜钙化E、心瓣膜增厚答案：A解析：疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。36.引起慢性颅内压增高的常见疾病，不包括A、脑膜瘤B、高血压脑出血C、胶质瘤D、听神经瘤E、慢性硬膜下血肿答案：B解析：高血压脑出血往往为急性出血，引起急性颅内压升高。故选B。37.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A、升高血钙浓度，降低血磷浓度B、升高血钙浓度，不影响血磷浓度C、降低血钙浓度，不影响血磷浓度D、升高血钙、血磷浓度E、降低血钙浓度，升高血磷浓度答案：A解析：甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙、血磷同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。38.利福平不良反应下列哪项不包括A、厌食、恶心、呕吐B、肝毒性C、变态反应D、多为血清氨基转移酶持续性性升高E、大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色答案：D解析：利福平不良反应:1.消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。2.肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。3.变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等39.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A、骨质疏松B、骨折畸形愈合C、病人年龄大D、股骨头血供受损E、长期卧床答案：D解析：[考点]股骨头的血液供应[分析]股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。40.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先天性心脏病是A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、室间隔缺损答案：E解析：室间隔缺损的X线征象：小型缺损无明显改变；大型缺损心影呈中度或中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗，搏动强烈，左、右心室增大，左心房也大，主动脉正常或较小，肺动脉高压者以右心室增大为主。故选E。41.蛋白质的二级结构不包括A、α-螺旋B、β-转角C、β-折叠D、β-螺旋E、无规则卷曲答案：D解析：蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。常见的蛋白质二级结构有α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规则卷曲。α-螺旋是蛋白质中最常见、最典型、含量最丰富的二级结构元件之一，其结构特点为：多肽链主链围绕中心轴呈有规律的螺旋式上升，每3.6个氨基酸残基上升一圈，螺距为0.54nm；每个氨基酸残基的N—H与前面第四个氨基酸残基的C=O形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平行；肽链中的全部肽键都可形成氢键，以稳固α-螺旋结构。β-折叠是一种重复性的结构，其结构特点为：多肽链充分伸展，相邻肽链或肽段之间形成氢键，以维持结构的稳定性；β-折叠有两种类型，即平行式和反平行式，平行式中所有肽链的N端都在同一侧，反平行式中肽链的N端和C端交替排列。β-转角是指多肽链中出现的180°回折，其结构特点为：由4个氨基酸残基组成，第一个氨基酸残基的羰基氧与第四个氨基酸残基的氨基氢形成氢键；β-转角的存在使肽链走向发生改变，有助于蛋白质的折叠和构象的形成。无规则卷曲是指肽链中没有确定规律性的部分，其结构比较松散，具有较大的灵活性。综上所述，蛋白质的二级结构包括α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规则卷曲，不包括β-螺旋，所以答案为D。42.哪项符合脓毒血症概念"A、细菌大量入血，但不产生中毒症状B、细菌的毒素入血，出现中毒症状C、细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状D、细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状E、以上都不是答案：D解析：化脓菌引起的败血症，严重时，细菌团随血流运行，在多个内脏形成多发性栓塞性小脓肿。43.轮状病毒肠炎A、大便呈暗绿色、海水样，黏液较多。便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌B、大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞，少量红细胞C、大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样、便常规少量白细胞D、多夏季起病，黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞E、秋季起病，大便呈蛋花汤样、量多、次数多、无腥臭味，便常规偶见白细胞答案：E解析：[考点]小儿腹泻病观察大便性状分析[分析]小儿腹泻病大便性状，对诊断及病因判断很有价值。侵袭性大肠杆菌肠炎特点是夏季起病，年龄婴幼儿，大便呈黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞。应与细菌性痢疾鉴别。金黄色葡萄球菌肠炎，大便绿色或海水样，便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌。与应用大量抗生素有关。轮状病毒性肠炎，秋季起病，大便呈蛋花汤样，水分多、量多、次数多，无腥臭，便常规偶见白细胞。真菌性肠炎，大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样，便常规少量白细胞，常伴有鹅口疮。致病性大肠杆菌肠炎，大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞、少量红细胞。44.女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为A、克罗恩病B、肠结核C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、阿米巴性肉芽肿答案：A解析：慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现，X线或(和)结肠镜检查发现肠道炎症性病变主要在回肠末段与邻近肠段且呈节段性分布者，应考虑克罗恩病的诊断。45.某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口（宫颈在阴道上端）约2cm，宫体及附件该病人适合治疗为A、阴道壁修补术B、阴式子宫切除术C、腹式子宫全切术D、阴式子宫切除术+阴道壁修补E、子宫托保守治疗答案：A解析：阴道前后壁修补术:适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者。46.葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先考虑A、高热B、心力衰竭C、脓气胸D、酸中毒E、炎症加重答案：C解析：葡萄球菌肺炎最常见的并发症是脓胸、脓气胸，小儿呼吸急促，首先考虑脓气胸。47.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗B、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量C、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍D、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体E、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗答案：D解析：因为目前使用的胰岛素都是仿人体胰腺的化学结构的产品，比如是动物来源的，久用后有可能产生胰岛素抗体。肥胖的糖尿病人较适宜用双胍类药物。肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以应该用:双胍类药物。1型糖尿病人一般用胰岛素治疗。清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰岛素。因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍：厌食时，要酌情调整胰岛素，而不是加倍。48.选用青霉素G，头孢噻肟A、脑膜炎双球菌脑膜炎B、金葡菌脑膜炎C、流感嗜血杆菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、肺炎链球菌脑膜炎答案：E解析：病原菌明确后的抗生素选择：应参照药物敏感试验结果选用抗生素。1）肺炎链球菌：由于目前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药，故应继续按上述病原菌未明确方案选药。仅当药敏试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青霉素20万～40万U/（kg·d）。2）脑膜炎球菌：与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故首选取选用，剂量同前。少数耐青霉者需选用上述第三代头孢菌素。3）流感嗜血杆菌：对敏感菌株可换用氨苄西林200kg/（kg·d）。耐药者使用上述第三代头孢菌素或氯霉素。4）其他：致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素、万古霉素或利福平等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头孢菌素外，可加用氨苄西林或氯霉素。49.婴儿生长发育所需能量A.占总能量的50%~60%A、占总能量的25%~30%B、占总能量的7%~8%C、占总能量的10%D、占总能量的5%答案：B解析：[考点]婴儿能量需求[分析]婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢占总能量的50%~60%。②生长发育占总能量的25%~30%。③食物特殊动力作用（SDA）占总能量的7%~8%。④活动所需。⑤排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上110kcal/（kg·d），每3岁减10kcal/（kg·d）。至15岁达成人需要量50~60kcal/（kg·d）。50.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是A、尿路刺激征B、脓尿和菌尿C、高热、寒战、腰痛D、上输尿管肋腰点压痛E、尿蛋白不多答案：B解析：[考点]急性肾盂肾炎的诊断[分析]确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数>105/ml为阳性。51.Murphy征阳性则提示A、细菌性肝脓肿B、急性胆管炎C、肝总管结石D、左肝管结石E、急性胆囊炎答案：E解析：Murphy氏征：检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时,发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称Murphy氏征阳性，多见于急性胆囊炎。52.射血分数为下列何者的百分比A、心输出量/心室舒张末期容积B、搏出量/体表面积C、搏出量/体重D、心输出量/体重E、搏出量/心室舒张末期容积答案：E解析：正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约55ml，两者的差值即搏出量为70ml，可见，心室在每次射血时，未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数53.下列哪项试验不是凝集试验A、瑞特试验B、ABO血型鉴定C、肥达试验D、菌种鉴定E、免疫印迹试验答案：E解析：答案解析：凝集试验是一种血清学检测方法，通过检测抗原与抗体的特异性结合来判断样本中是否存在相应的抗原或抗体。瑞特试验是一种检测血清中抗疟原虫抗体的凝集试验。ABO血型鉴定是通过检测红细胞表面的抗原与血清中的抗体的凝集反应来确定血型。肥达试验是一种用于检测伤寒和副伤寒的凝集试验。菌种鉴定也可以通过凝集试验来进行，例如检测细菌表面抗原与抗体的反应。而免疫印迹试验是一种蛋白质检测技术，主要用于检测蛋白质的表达和分子量等，不属于凝集试验。综上所述，选项E免疫印迹试验不是凝集试验，其他选项都是凝集试验。因此，答案选E。54.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是A、普罗帕酮（心律平）B、利多卡因C、毛花苷C（西地兰）D、可拉明E、胺碘酮答案：C解析：风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心率140/min，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风湿性心脏病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心率。故选C。55.关于免疫标记技术，不正确的是A、可以定性、定量或定位B、直接荧光法中制备一种标记抗体，可以检查多种抗原C、免疫荧光法包括直接荧光法和间接荧光法D、优点是快速、灵敏等E、可以标记抗体答案：B解析：考查要点：免疫学标记技术。常见错误：选C。学生没有掌握荧光标记技术的类型。免疫荧光技术按标记对象的不同分直接法和间接法，前者是标记针对抗原的抗体，后者是标记针对第一抗体的抗体，即二抗，所以C正确。B不正确，因为直接法特异性高，但敏感性偏低，每检查一种抗原必须制备相应的特异荧光抗体，所以B不对。56.长效胰岛素是A、半慢胰岛素锌混悬液B、慢胰岛素锌混悬液C、中性精蛋白锌胰岛素D、低精蛋白锌胰岛素E、精蛋白锌胰岛素答案：E解析：[考点]胰岛素制剂[分析]速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素，其余均为中效胰岛素。57.患者女，50岁。左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为A、肩周炎B、肩关节结核C、肩关节肿瘤D、肱骨外上髁炎E、风湿性关节炎答案：A解析：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。故选A。58.患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是A、人工流产吸宫术B、人工流产钳刮术C、缩宫素静脉滴注D、药物流产E、乳酸依沙吖啶引产答案：A解析：根据题干可知，该患者已经停经55天，妇科检查发现子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-），因此可以初步判断为早期妊娠。题目要求选择最佳的终止妊娠方法，根据早期妊娠的特点，药物流产和乳酸依沙吖啶引产是可行的方法，但是由于该患者伴有恶心呕吐的症状，药物流产可能会加重症状，因此不是最佳选择。乳酸依沙吖啶引产需要在医院进行，需要较长时间的住院观察，不太方便。因此，最佳的选择是人工流产吸宫术，该方法操作简单，时间短，对患者的身体损伤较小。因此，答案为A。59.腹部手术后多采取A、侧卧位B、俯卧位C、高坡卧位D、低半坐位E、平卧位答案：D解析：腹部手术后，多采取低半坐位卧势，以减少腹壁张力和便于引流。60.急性病毒性肝炎病程一般为A、＜2个月B、2～4个月C、＜5个月D、＜半年E、＞半年答案：B解析：[考点]急性病毒性肝炎的病程[分析]这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约2~4个月，病程超过半年则转成慢性。jin61.我国现在最常用的避孕措施为A、阴道隔膜B、宫内节育器C、口服避孕药D、安全期避孕E、避孕套答案：B解析：宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选B。62.男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5／10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该患受累的颅神经是A、右侧滑车神经B、右侧三叉神经C、右侧动眼神经D、右侧外展神经E、右侧面神经答案：C解析：动眼神经受损表现为：上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。63.男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是A、精神分裂症B、癫痫伴发的精神障碍C、亨廷顿病D、肝豆状核变性症伴发的精神障碍E、精神发育迟滞答案：D解析：[考点]器质性精神障碍的诊断与鉴别[分析]器质性疾病几乎可出现任何精神症状，如精神分裂症、情感障碍以及神经症症状等。只要有确实的器质性病变的证据，均应诊断为器质性疾病伴发（或所致）的精神障碍。亨廷顿病也是显性遗传性疾病，但发病多在青壮年，而且以舞蹈样动作为突出表现。血清铜氧化酶低于正常和K-F环是肝豆状核变性症的特征表现。该病可以出现癫痫发作和智力减退。64.下列选项中不属于改变病情抗风湿药的是A、依托考昔B、环磷酰胺C、硫唑嘌呤D、环孢素E、柳氮磺吡啶答案：A解析：依托考昔是NSAID类药物，主要机制是抑制环氧化酶COX的活性，使炎症介质前列腺素产生减少。65.肝素过量时的拮抗药是A、维生素KB、维生素CC、硫酸鱼精蛋白D、氨甲苯酸E、氨甲环酸答案：C解析：肝素是一种抗凝剂，过量使用可能导致出血等不良反应。硫酸鱼精蛋白是一种碱性蛋白质，具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝活性。因此，选项C是正确答案。66.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压10.67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。[问题3]诊断明确后，应采取何种治疗方法A、留置导尿管B、输液输血治疗C、持续胃肠减压D、剖腹探查术E、镇静、止痛治疗答案：D解析：此题中患者术中诊断为坏疽性阑尾炎，考虑腹膜炎，失血性休克、所以治疗方法为剖腹探查。67.乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差A、乳头抬高、内陷B、癌块表面皮肤凹陷C、局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D、乳头、乳晕湿疹样改变E、局部皮肤"橘皮样"改变答案：C解析：乳癌患者局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变，多为哺乳期妇女，且常伴有同侧腋窝淋巴结肿大，质硬，活动度差，提示预后最差，故答案为C项。其他选项均为乳癌的常见体征，但预后相对较好。68.原发性三叉神经痛的疼痛特点是A、持续性钝痛B、持续性刺痛C、短暂的电击样剧痛D、发作性剧痛并伴有三叉神经破坏体征E、疼痛最常见于前额部答案：C解析：这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型临床症状的掌握情况。常见的错误：错选为D。错误辨析：没有理解三叉神经痛可能为致病因子使三叉神经产生异位冲动或伪突触传递所致，是一种单纯的感党性异常，因此没有特殊神经系统阳性体征。要点：牢记三叉神经痛的疼痛特点。69.患者女，58岁，因急性上腹痛入院，诊断为轻症急性胰腺炎。下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸剂E、胰酶抑制剂答案：E解析：重症胰腺炎需要胰酶抑制剂，轻症者不需要。抗生素：由于急性胰腺炎属化学性炎症，抗生素并非必要，但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，如合并感染，需选用1~2种抗生素。因此抗生素虽不属于轻症急性胰腺炎必选用药，但却不是错误的治疗用药。此题对比选项来看，选择E更为合适。70.有关恶性胸腔积液的说法，正确的是A、与肿瘤分期无关B、大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状C、大多数患者仍有手术治疗机会D、胸液检査时ADA常显著升高E、胸液检査一定为渗出液答案：B解析：[考点]恶性胸腔积液的病因、临床表现、诊断[分析]恶性胸腔积液的出现多是晚期恶性肿瘤的并发症，多已丧失手术治疗机会,若大量胸液引起严重呼吸困难时，需反复抽胸液以缓解压迫症状。胸液检查时ADA不高，性质多为渗出液，但当累及心包产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内压升高，以及营养不良低蛋白血症时可产生漏出液，偶因胸导管受阻产生乳糜胸。71.男性，42岁，餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次／分，血压110／80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000／ml，中性80％为协助诊断，首先应作哪项检查A、急查血淀粉酶B、急症胃镜检查C、急症钡餐检查D、腹部站立X线透视E、急查尿淀粉酶答案：B解析：该男性患者餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000/ml，中性80%。首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。对于胃十二指肠溃疡穿孔的诊断，最有价值的检查是胃镜检查，可以直接观察到穿孔的部位、大小、形态等，同时还可以进行活检和治疗。因此，正确答案是：B.急症胃镜检查。72.关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是A、炎症易在蛛网膜上腔聚集B、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜C、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞D、蛛网膜下腔大量积聚渗出物E、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节答案：A解析：结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。73.伯氏疏螺旋体主要引起哪种疾病A、回归热B、狂犬病C、莱姆病D、波浪热E、钩体病答案：C解析：伯氏疏螺旋体是莱姆病的主要病原体74.外伤胸壁软化（浮动胸）是由于A、两根以上肋骨骨折B、多根多段肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳蓄积答案：B解析：浮动胸是由于多根多段肋骨骨折所致，表现为反常呼吸。故选B。75.在诊疗过程中，医生充当家长式的角色，具有决策权，而患者丧失了自主权，该情形在医患关系的维奇模式中称为A、纯技术模式B、传统模式C、人本模式D、契约模式E、权威模式答案：E解析：维奇模式是由美国学者罗伯特·维奇提出的医患关系模式。纯技术模式中，医生充当的是纯科学家的角色，只负责技术工作，医生将那些与疾病和健康有关的事实提供给患者，让患者接受事实，然后医生根据这些事实，解决相应的问题。这种医患关系是一种将患者当作生物体变量的生物医学阶段的医患关系。权威模式（又称教士模式）中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权。契约模式中医患双方是一种非法律性的关于责任与利益的约定关系。在双方遵守共同利益的前提下，医疗中的重大决策与措施经患者同意，患者不同医生讨论所有的医疗技术细节。76.溶菌酶的溶菌作用机制是A、裂解细胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷键B、抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联C、抑制细菌mRNA表达D、抑制细菌DNA转录E、破坏细胞壁上的磷壁酸答案：A解析：溶菌酶是一种专门作用于微生物细胞壁的水解酶，称胞壁质酶或N-乙酰胞壁质聚糖水解酶，它专一地作用于肽多糖分子中N-乙酰胞壁酸与N-乙酰氨基葡萄糖之间的β-1，4键，从而破坏细菌的细胞壁，使之松弛而失去对细胞的保护作用，最终使细菌溶解死亡。因为细胞壁中肽聚糖含量不同，G+细菌细胞壁几乎全部由肽聚糖组成，而G-细菌只有内壁层为肽聚糖，所以溶菌酶对于破坏G+细菌的细胞壁较G-细菌强77.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，首先考虑的诊断为A、小叶性肺炎B、肺结核变质渗出期C、大叶性肺炎溶解消散期D、大叶性肺炎灰色肝变期E、慢性肺淤血答案：A解析：小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有上轻下重的特点。病灶中央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。78.患者女，20岁。进食海鲜后3小时出现腹痛、腹泻、呕吐，大便为稀水样，共便10余次。化验粪常规可见少量白细胞，末梢血象正常。该患者最主要的治疗措施是A、立即应用抗生素B、静脉补充碳酸氢钠C、迅速静脉补液D、立即给予甘露醇E、应用糖皮质激素答案：C解析：副溶血性弧菌引起的胃肠炎临床表现有：恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。水样便是最显著特征.偶尔出现血便，补液是主要治疗措施。应及时输液，防止其脱水。故选C。79.细菌感染的来源不包括A、急性或慢性患者B、带菌者C、病兽D、带菌动物E、免疫力低下者答案：E解析：细菌感染的来源包括急性或慢性患者、带菌者、病兽及带菌动物。免疫力低下者属于易感人群，不是细菌感染的来源。因此正确答案为：E80.属于二氢吡啶类的药物是A、加洛帕米B、哌克昔林C、维拉帕米D、硝苯地平E、普尼拉明答案：D解析：钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林81.某地，医患双方因病人死因存有争议申请尸检，在当地不具备尸体冻存条件时，其尸检期限是A、在患者死亡后24小时内进行B、在患者死亡后36小时内进行C、在患者死亡后48小时内进行D、在患者死亡后60小时内进行E、在患者死亡后12小时内进行答案：C解析：《医疗事故处理条例》第十八条患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。82.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色混浊，胎心168次／分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥A、剖宫产B、静脉滴注催产素C、产钳助产D、前列腺素催产E、等待自然分娩答案：C解析：本例出现了胎儿窘迫的征象，需尽快结束分娩。宫口已开全、无头盆不称征象，故以产钳术结束分娩为最佳。“宫口开全，先露+2”是可以用产钳术结束分娩的，因为此时产钳助娩比剖宫产要快得多。83.属于急性风湿热的主要表现可有A、瓣膜病B、皮下小节C、抗链“O”>500UD、血沉增快，CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置答案：B解析：风湿热的皮肤症状：①环形红斑：见于2％～5％患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形，受热时明显，环内皮肤正常，边缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。可持续数周；②皮下小结：见于5％～10％的风湿热患儿，常伴发严重心脏炎，起病后数周才出现，经2～4周消失；小结呈圆形，质硬、无压痛、可活动、米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，以及枕部、前额头皮、脊柱脊突处。直径0.1～1cm，硬而无压痛，与皮肤不粘连，2～4周消失。84.漏斗型骨盆A、骶耻外径B、坐骨棘间径和坐骨结节间径过短C、出口横径（坐骨结节间径）过短D、髂棘间径过短E、坐骨结节间径加后矢状径13cm答案：B解析：漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆。85.小儿肾功能达成人水平的年龄为A、新生儿B、2个月C、1岁D、2岁E、3岁答案：D解析：[考点]小儿肾功能[分析]小儿肾功能2个月时为成人半量，2岁时达成人水平。86.交感舒血管纤维末梢释放的递质是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、多巴胺E、5-羟色胺答案：C解析：外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维；②大多数副交感神经节后纤维；③少数交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌舒血管）；④躯体运动神经纤维（神经-肌肉接头处）87.患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A、苯丙酮尿症B、先天愚型C、先天性巨结肠D、粘多糖病E、甲状腺功能减低症答案：E解析：甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。与此题题干中描述的患儿症状体征相符，所以此题应该选E。甲状腺功能减低症：是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿常见的内分泌疾病。约有1/3患儿出生时伟大与胎龄儿、头围大、囟门及颅缝明显增宽，可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便派出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。由于周围组织灌注不良，四肢凉、苍白、常有花纹。额部皱纹多，似老人状，面容臃肿状，鼻根平，眼距宽、眼睑增厚、睑裂小，头发干枯、发际低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸困难。该患儿为过期产，具有典型症状，故选择E。88.目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是A、乳腺癌根治术B、保留乳房的乳腺癌切除术C、乳腺癌改良根治术D、全乳房切除术E、乳腺癌扩大根治术答案：C解析：改良根治术与乳癌根治术相似，但不切除胸大肌、胸小肌，也不轻扫腋上淋巴结，主要适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。89.某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。査体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标A、口干、皮肤干燥B、颜面潮红C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部啰音减少或消失答案：D解析：[考点]有机憐农药中毒的诊治[分析]此病人服有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠（NaHCO3）水，但在敌百虫中毒时忌用NaHCO3水来洗胃；治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有效指标。90.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂答案：B解析：血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质潴留、肾缺血、坏死或肾衰。91.不影响血红素生物合成的是A、肾素B、5β-氢睾酮C、PB2+D、血红素E、FE2+答案：A解析：血红素的合成代谢：①合成原料：琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+。②合成过程和限速酶：关键酶是ALA合成酶。③血红素合成的调节：血红素负反馈抑制ALA合成酶肾脏产生的促红细胞生成素可诱导ALA合成酶雄激素（5-β-氢睾酮）诱导ALA合成酶通过抑制和诱导关键酶ALA合成酶，可以调节血红素的合成速度。血铅(Pb2+)重金属能够抑制ALA脱水酶和亚铁螯合酶，从而抑制血红素的合成92.小儿咽扁桃体发育达高峰的年龄是A、6个月内B、1岁末C、2~3岁D、3~4岁E、4~10岁答案：E解析：[考点]小儿扁桃体发育特点[分析]小儿扁桃体于1岁时逐渐增大，咽部检査时方可见到，4~10岁发育达高峰，至14~15岁时又逐渐退化。故儿童扁桃体炎常见于学龄儿童。93.造成医疗责任事故，情节严重的A、吊销其执业证书B、追究刑事责任C、罚款D、承担赔偿责任E、责令暂停六个月以上一年以下执业活动答案：A解析：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。94.肌酸的合成原料是A、精氨酸和瓜氨酸B、精氨酸和甘氨酸C、精氨酸和鸟氨酸D、鸟氨酸和甘氨酸E、鸟氨酸和瓜氨酸答案：B解析：肌酸由精氨酸、甘氨酸、蛋氨酸为前体在人体肝脏、肾脏和胰脏合成。95.冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。[问题1]最可能的诊断A、小儿腹泻，重度等渗性脱水B、小儿腹泻，轻度等渗性脱水C、小儿腹泻，中度低渗性脱水D、小儿腹泻，中度等渗性脱水E、小儿腹泻，重度低渗性脱水答案：A解析：根据病史和体征，该患儿呕吐、腹泻、尿量减少、眼窝、前囟深陷、皮肤干燥、弹性极差、肢端凉等表现，提示患儿可能存在脱水。而白细胞偶见提示可能存在肠道感染。综合分析，最可能的诊断为小儿腹泻，重度等渗性脱水。因此，答案选A。96.合成蛋白质时由前体转变而成的氨基酸是A、脯氨酸B、天冬酰胺C、羟脯氨酸D、异亮氨酸E、谷氨酸答案：C解析：合成蛋白质时，脯氨酸可羟化修饰为羟脯氨酸。97.排泄丢失能力占总能量的A、50%B、10%C、20%D、15%E、40%答案：B解析：排泄丢失通常婴幼儿这部分损失约占总能量的10％，即8～11kcal（33.47～46.02kJ）/（kg·d），当腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。98.营养性缺铁性贫血选用下列哪项最恰当A、硫酸亚铁+维生素B+高蛋白饮食B、硫酸亚铁+叶酸C、硫酸亚铁+叶酸+高蛋白饮食D、铁剂注射+高蛋白饮食E、硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食答案：E解析：首先，题目要求是"最恰当"。对缺铁性贫血主要的治疗是补铁；叶酸、维生素B虽是造血所需，但除非缺铁性贫血同时合并叶酸或维生素B缺乏导致的巨幼红细胞性贫血（混合性营养性贫血），否则无需额外补叶酸或维生素B。故A、B、C不能切中"最恰当"的题意，即可予除外。一般情况下，治疗缺铁性贫血只需口服铁剂，而不主张铁剂注射，D也可除外。可见只余下E可选择，缺铁性贫血的治疗主要是补铁，为增强补铁效果，维生素C是还原剂，可使三价铁还原成二价铁，有利于铁在肠道的吸收。营养性缺铁性贫血儿常伴热量一蛋白质营养不良，因此，补充蛋白质为必需。即使无营养不良，骨髓制造新生红细胞，蛋白质也是重要物质基础，这些都支持了E是最恰当的选择。99.脑震荡A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍B、伤后啼哭，抽搐C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D、伤后昏迷，片刻后清醒E、伤后浅昏迷，脑脊液血性答案：D解析：脑震荡表现为一过性脑功能障碍，主要表现是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，常为数秒或数分钟，一般不超过30分钟。100.胃溃疡A、胃酸升高B、胃酸明显减少C、胃酸明显增高D、胃酸常减少E、胃酸正常或减少答案：E解析：在胃溃疡时酸并不多,正常或比正常要少，胃溃疡的发病最主要的还是与粘膜屏障的破坏有关。在十二指肠溃疡中，胃酸的分泌一般是多的。101.下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是A、实验室检查无特异性指标B、X线片脊柱“竹节样”变C、X线片无脊柱生理曲度改变D、X线片可看到关节腔狭窄E、MRI不能估计其活动度答案：B解析：A不是影像学检查，X线片上可看到椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变，MRI可以估计其活动度，有利于疗效评价和预后判定。102.10个月男孩，诊断为"化脓性脑膜炎"，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑A、脑水肿B、脑室管膜炎C、硬脑膜下积液D、脑性低钠血症E、脑积水答案：C解析：硬脑膜下积液表现化脓性脑膜炎治疗中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。103.心理测验工作应遵守的原则正确的是A、自主、学习、实效B、信度、效度，常模C、自强、自立、自省D、客观、保密、标准化E、真诚、中立、回避答案：D解析：应用心理测试的一般原则是：标准化原则、保密原则、客观性原则。104.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A、二者均可使心率减慢B、在心室压力改变方面可相互拮抗C、二者均可使心室容积减小D、二者均可使心肌收缩减弱E、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用答案：E解析：硝酸甘油进入体内，能在细胞中产生一氧化氮(NO)，从而舒张血管和松弛其他平滑肌，舒张静脉血管强于动脉，还有抑制血小板聚集作用，与B受体阻断剂合用，可使心肌耗氧量下降，有协同作用。105.对预防医学的认识，错误的是A、社会环境与健康的关系B、应用学科C、提出改善措施D、预防疾病、增进健康E、研究环境对人群健康的影响答案：A解析：预防医学是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。106.男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT180U/L，TBIL37μmol/L，PTA60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是A、肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节B、肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润C、肝细胞亚大块坏死D、肝细胞大块坏死E、肝细胞水肿，假小叶形成答案：A解析：考虑吸血虫性肝硬化，故选A。107.男54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为TNM，治疗原则为A、手术切除B、手术切除，配合放疗C、手术切除，配合化疗D、放疗和化疗E、手术切除，配合放疗和化疗答案：D解析：病人肺癌病理确诊为鳞癌，分级为TNM，提示肿瘤已有远处转移，手术不能去除所有病灶，所以已不宜手术治疗，应采用放疗和化疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。108.致使胰腺出血和血栓形成A、磷酰酶A2B、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：B解析：本题考查的是胰腺出血和血栓形成的致病因素。正确答案为B，即弹力蛋白酶。解析：胰腺是一个重要的消化器官，它分泌多种消化酶，包括胰蛋白酶、脂肪酶等。当这些酶在胰腺内部过度激活时，会导致胰腺自身消化，引起胰腺炎和胰腺坏死等疾病。此外，胰腺炎还可能引起胰腺出血和血栓形成等并发症。弹力蛋白酶是一种能够降解弹性纤维的酶，它在胰腺出血和血栓形成中起着重要的作用。当胰腺炎发生时，胰腺组织受到破坏，释放出大量的弹性纤维和弹力蛋白酶。弹力蛋白酶能够降解血管壁上的弹性纤维，导致血管壁破裂，引起胰腺出血。同时，弹力蛋白酶还能够促进血栓形成，增加血管阻塞的风险。因此，本题的正确答案为B，即弹力蛋白酶。其他选项中，磷酰酶A2、激肽酶、胰蛋白酶和脂肪酶虽然也与胰腺疾病有关，但与胰腺出血和血栓形成的发生机制无关。109.下面哪个机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展检测活动A、卫生行政主管部门B、医疗卫生机构C、疾病预防控制机构D、出入境检验检疫机构E、艾滋病监测机构答案：C解析：第二十二条国家建立健全艾滋病监测网络。国务院卫生主管部门制定国家艾滋病监测规划和方案。省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门根据国家艾滋病监测规划和方案，制定本行政区域的艾滋病监测计划和工作方案，组织开展艾滋病监测和专题调查，掌握艾滋病疫情变化情况和流行趋势。疾病预防控制机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展监测活动。出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病监测，并将监测结果及时向卫生主管部门报告110.风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的A、以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动B、多见于女性患者C、兴奋和注意力集中时消失D、病程呈自限性E、其动作入睡后可消失答案：C解析：舞蹈病：占风湿热总数的3％～10％，年长女孩多见，儿童多于成人，累及锥体外系，其特征为面部和四肢肌肉的不自主、无目的快速运动，如伸舌、歪嘴、皱眉、挤眼、耸肩、缩颈、语言障碍、书写困难、细微动作不协调，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。病程呈自限性，3个月左右，偶有持续6～12个月者。111.丙类传染病有A、百日咳B、血吸虫病C、包虫病D、流行性脑脊髓膜炎E、鼠疫答案：C解析：丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。而百日咳、血吸虫病、流行性脑脊髓膜炎属于乙类传染病，鼠疫属于甲类传染病。因此，正确答案是选项C。112.张力为1/2的液体是A、2:3:1含钠液B、4:3:2含钠液C、2:6：1含钠液D、5%碳酸氢钠E、2：4含钠液答案：A解析：张力是指溶液在体内维持渗透压的能力。等渗溶液的张力为1，低渗溶液的张力小于1，高渗溶液的张力大于1。选项A：2:3:1含钠液的张力为1/2。选项B：4:3:2含钠液的张力为2/3。选项C：2:6:1含钠液的张力为1/3。选项D：5%碳酸氢钠为高渗溶液，张力大于1。选项E：2:4含钠液的张力为1。因此，正确答案是选项A。113.低钾性碱中毒常出现于A、尿毒症B、胃肠减压C、术后少尿D、挤压创伤E、输血过量答案：B解析：尿毒症多合并高钾血症、代谢性酸中毒；胃肠减压时，含钾和氢离子较多的胃肠消化液排出体外，容易引起低钾性碱中毒；术后少尿时，代谢产生的酸性产物聚集，通常引起代谢性酸中毒；挤压创伤时，细胞内的钾大量释放入血，常引起高钾血症；输血过量时，库存血中的钾和枸橼酸盐大量入血，容易引起高钾血症和代谢性碱中毒。114.下列哪一种静脉麻醉药更适合用于冠心病病人的麻醉诱导A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、异丙酚E、咪唑地西泮答案：C解析：依托咪酯对心血管功能影响较小，在临床常用剂量下对心肌收缩力和外周血管阻力无明显影响，不增加心肌耗氧量，适用于冠心病等心血管疾病患者的麻醉诱导。硫喷妥钠可抑制心肌收缩力、降低外周血管阻力，对冠心病患者不利；氯胺酮可增加心肌耗氧量，对冠心病患者有潜在风险；异丙酚有一定的心血管抑制作用；咪唑地西泮对心血管也有一定影响。所以答案选C。115.不属于凝固性坏死的病变是A、肝阿米巴脓肿B、心肌梗死C、干酪样坏死D、肾梗死E、坏疽答案：A解析：凝固性坏死是指坏死组织由于失水变干，蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，故称为凝固性坏死。常见于脾、肾的贫血性梗死，镜下特点为坏死组织的细胞结构消失，但组织结构的轮廓依然保存。其包含几种特殊类型：干酪样坏死和坏疽。116.患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症E、自身免疫性溶血性贫血答案：D解析：根据患者头晕、乏力、面色苍白病史、血常规特点考虑患者为贫血。根据特异性的检查：尿Rous试验（含铁血黄素尿试验）和Ham试验（酸溶血试验）对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。故选D。117.25岁男性患者，因发热咽喉痛，皮肤散在瘀斑入院，肝脾肿大，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。[问题1]诊断考虑A、急性早幼粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病急变E、急性单核细胞白血病答案：A解析：患者急性起病，胞质出现棒状小体，POX强阳性，多见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性，又因骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，故诊断为急性早幼粒细胞白血病，本题选A。118.以下哪种为严格胞内寄生病原体A、普氏立克次体B、结核杆菌C、肺炎支原体D、白色念珠菌E、大肠杆菌答案：A解析：常见错误是错选C。认为多数细菌可人工培养，那么真菌也可以，而支原体属于其他微生物，其中的立克次体、衣原体及一些螺旋体需在活细胞中生存，故认为支原体也是。实际上支原体可以在无活细胞的培养基上生存。119.无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女治疗后复发E、学龄儿童答案：D解析：一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿；2、学龄前儿童；3、曾出现有症状感染者；4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。治疗复发者需要长程低剂量抑菌疗法治疗。120.下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是A、收缩全身阻力血管B、收缩容量血管C、促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素D、促进下丘脑释放血管升压素E、促进肾上腺皮质释放醛固酮答案：D解析：血管紧张素Ⅱ的作用有：①直接使全身微动脉收缩，微动脉为阻力血管，因此A正确。血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩，静脉为容量血管，故B正确。②作用于交感神经末梢，使其释放去甲肾上腺素，故C正确。③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮，故E正确。④促进神经垂体释放血管升压素，后者由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢储存并释放，故D不正确。故选D。121.48岁妇女，G5P3，10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年。为明确诊断，下列辅助检查方法哪项最可靠A、宫颈脱落细胞检査B、阴道分泌物细菌培养C、阴道镜检査及活检D、B超检查子宫附件E、分段诊刮病理检查答案：C解析：[考点]宫颈癌的临床症状、体征、早期确诊方法、处理原则[分析]宫颈癌早期的表现为异常排液、性交后出血，子宫颈呈现糜烂状，可有接触性出血。应与阴道炎、子宫内膜癌相鉴别。早期宫颈癌的诊断方法，包括病史、体检、宫颈脱落细胞检査、阴道镜检査和活检病理检査，后者是诊断的金标准。治疗方法视病理结果和临床分期而定。本例45岁已生育巳绝经，若CINⅡ~原位癌可行全子宫切除，若为浸润癌应采用子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术。122.儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为A、铁摄入量不足B、生长发育快C、铁吸收障碍D、铁的丢失过多E、先天铁储备不足答案：A解析：儿童营养性缺铁性贫血的发生原因有多种，但最主要的原因是铁摄入量不足。以下是针对每个选项的详细解释：A.铁摄入量不足-这是儿童营养性缺铁性贫血的主要原因。儿童在生长