ICU的监测呼吸功能监测讲解

呼吸功能监测ICU的监测学习内容血氧饱和度监测呼吸运动的观察临床观察肺容量监测呼气末二氧化碳监测血气分析呼吸功能监测是危重症患者监护的重要内容之一，为危重患者进行呼吸监护是判断其呼吸功能状况、防治并发症和评估预后的必要手段。学习内容（一）临床观察观察呼吸频率、深度和节律等的变化。观察患者的咳嗽、咳痰、痰量及性状，注意有无咯血、胸痛等情况。观察有无缺氧、发绀、鼻翼扇动、面色潮红、三凹征等症状。观察有无反常呼吸运动，胸廓是否对称等。学习内容（二）呼吸运动的观察呼吸运动主要是依靠胸腹部呼吸肌肉的活动，引起胸廓的扩大或缩小完成的。在中枢神经系统的调节下，有节律地进行呼气与吸气动作。在病理情况下，呼吸运动的频率和节律均可发生改变。因此对呼吸运动的观测最为直观。学习内容

1.呼吸频率（respiratoryrate，RR）呼吸功能最简单、最基本的监测项目。正常成年人呼吸频率为10〜18次/分。呼吸频率的增快与减慢，均提示可能发生呼吸功能障碍。2.呼吸节律、幅度和呼吸周期比率观察呼吸节律的变化，可以发现异常呼吸类型，提示病变部位。观察呼吸运动时胸腹部的起伏幅度，可以大致判断潮气量的大小。吸呼比的变化反映的通气和换气功能。学习内容（三）肺容量监测肺容量监测较为简便易行，可作为床边监测项目。对指导机械通气治疗、动态观察病情有重要意义，主要包括潮气量、肺活量、每分通气量和功能残气量。1.潮气量（VT）指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，正常人10ml/kg。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺水肿、腹水患者因呼吸浅快导致潮气量减少；药物引起呼吸抑制、肺实质病变、阻塞性肺疾病和重症肌无力，潮气量显著减少；临床上潮气量增加多见于中枢神经性疾病或酸血症所致的过度通气。学习内容2.肺活量（VC）指最大吸气后能呼出的最大气量。正常为30〜70ml/kg，当低于15ml/kg时，多不能维持自主呼吸，需进行机械通气。临床上任何引起肺实质损害的疾病，膈肌活动度减低、膈肌活动受限制、胸廓活动度减低或肺扩张受限制的疾病均可使肺活量降低。学习内容3.每分通气量（VE）在静止状态下每分钟呼出或吸入的气量。每分通气量大于10L/min，提示通气过度；小于3L/min，提示通气不足，可造成低氧血症和二氧化碳潴留。4.功能残气量（FRC）是平静呼气后肺内所残留的气量。正常人约为40ml/kg。急性呼吸衰竭时功能残气量减少，如不能及时纠正，可发生肺萎陷和肺不张。学习内容（四）血氧饱和度监测脉搏氧饱和度（SpO2）是指用脉搏血氧饱和度仪测量所得的动脉血氧饱和度。正常值为95%〜100%，反映血红蛋白携氧能力。连续动态地观察机体氧合情况，及时发现早期低氧血症，为患者的抢救及护理提供依据。学习内容（五）呼气末二氧化碳监测呼气末二氧化碳监测（PETCO2），正常值为30〜45mmHg。可连续监测，反映机械通气状态下动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的动态变化。因其能反映呼吸、循环功能以及肺血流情况，故此成为危重症患者的一项临床重要监测手段。学习内容（六）血气分析血气分析是测定血液中的氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度的检测方法。在危重患者的救治过程中，血气分析有助于对呼吸状态进行全面而又精确的分析判断、评价呼吸机治疗效果、调整呼吸机