肘关节与前臂功能解剖职业教育讲解

肘关节与前臂功能解剖康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼目录康复治疗技术专业教学资源库1骨组成2肘关节关节结构3前臂关节结构骨组成01肘关节和前臂肘关节和前臂包括三块骨和四个关节，其中肱尺关节、肱桡关节及近端尺桡关节组成肘关节。肘关节的屈伸能调整上肢功能性长度。1肱骨中下段滑车包含沟和内唇与外唇冠状窝肱骨小头桡骨窝内上髁和外上髁内侧髁上嵴与外侧髁上嵴鹰嘴窝2尺骨鹰嘴突冠状突滑车切迹和纵嵴桡骨切迹旋后肌嵴尺骨粗隆尺骨头尺骨茎突3桡骨桡骨头桡骨颈桡骨窝桡骨粗隆尺切迹桡骨茎突肘关节关节结构02肘关节肱尺关节、肱桡关节及近端尺桡关节被包绕于同一关节囊内构成肘关节，肱尺关节中的滑车和滑车切迹紧密配合，以提供大部分肘关节结构稳定度。1提携角人体解剖位时肱骨长轴方向与尺骨长轴方向形成10°~15°角，肘关节保持外翻状态，又称为“提携角”。一般，利手侧肘关节的提携角更大些，女性较男性的提携角约大2°。提携角大于20°为肘外翻，提携角小于0°~10°为肘内翻。1提携角2关节囊肘关节关节囊共同包裹着肱尺关节、肱桡关节和尺桡近端关节，且附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于关节囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。3韧带肘关节韧带主要包括内侧副韧带、外侧副韧带、桡骨环状韧带等。这些韧带强化了肘部的关节囊，为肘关节提供稳定性。3韧带（1） 内侧副韧带：内侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘。内侧副韧带由三个部分组成：前束、后束和横韧带。前束在肘关节伸展时紧张，后束在肘关节屈曲时紧张。肘关节外翻的稳定性主要靠内侧副韧带。3韧带（2） 外侧副韧带：外侧副韧带起于肱骨外侧髁，止于桡骨头环状韧带及尺骨冠状突外下方。肘关节内翻的稳定性不完全靠外侧副韧带。研究显示，肘关节屈曲时，内翻的稳定性主要靠肘关节前面的关节囊，而外侧副韧带只提供约9％的功能。在伸肘时，内翻稳定主要靠肘关节前面的关节囊和内侧副韧带的前束。桡部尺部3韧带（3） 桡骨环状韧带：附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包裹大部分桡骨小头，起防止桡骨小头脱位的作用。婴幼儿时期，由于肌力量发育比较慢，所以在被动伸肘牵拉时，容易出现桡骨小头脱位。3韧带增大肘关节韧带的张力的活动韧带增大张力的活动内侧副韧带（前束）外翻，伸展与较小程度的屈曲内侧副韧带（后束）外翻，屈曲外侧副韧带（桡部）内翻，外旋转外侧副韧带（尺部）内翻，外旋转与屈曲环状韧带尺骨分离，外旋转前臂关节结构03前臂康复治疗技术专业教学资源库桡骨和尺骨被骨间膜和近、远端桡尺关节连成一体，允许前臂旋转活动，即旋后（掌心朝上）、旋前（掌心朝下）。旋转轴为桡骨头与尺骨头的连线。前臂旋前和旋后保证了手旋转活动的“独立性"。1骨间膜主要功能是连接尺、桡骨，同时作为部分手外在肌附着处。肱桡关节间的压力是体重的3~4倍，作用于桡腕关节的力可通过骨间膜传递给尺骨，从而使肱尺和肱桡关节更合理地承受通过肘关节的压力，降低每个关节的长期磨损。1骨间膜

骨间膜作为一个整体，在旋前时最松弛。长时间的前臂旋前位固定会导致骨间膜挛缩，同时处于松弛状态的旋前圆肌、旋前方肌、外在手指屈肌以及掌侧尺桡关节副韧带也会发生挛缩，结果引起前臂旋后障碍。前臂旋后时骨间膜张力最大，临床治疗时可考虑前臂旋后位固定。2近端尺桡关节近端尺桡关节、肱尺关节和肱桡关节共同分享一个关节囊。在关节囊内，桡骨头被环状韧带-尺骨桡切迹构成的“环"固定。环的大约75％由环状韧带组成，25％是尺骨桡切迹。环状韧带里面覆盖一层软骨结构，减少了旋转时与桡骨头的摩擦。韧带的外面有肘关节囊、桡侧副韧带和旋后肌附着。3远端尺桡关节由桡骨上的尺切迹和关节盘的邻接面构成的浅凹面上。稳定性是通过肌肉活化以及一系列复杂的局部结缔组织实现的。关节盘即为三角纤维软骨，关节盘的前、后缘与手掌（前侧）和手背（后侧）的桡尺关节囊韧带相