热性惊厥的护理诊断及措施

热性惊厥的护理诊断及措施汇报人：文小库2024-04-15CONTENTS疾病概述护理评估护理诊断护理措施疾病概述01定义热性惊厥是指发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。发病机制热性惊厥的确切发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。引起发热的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性的疾病等，病毒感染是主要原因。定义与发病机制发病率热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，其发生率很高，我国0-14岁儿童热性惊厥的发生率约为4.4%，且好发年龄为6个月-3岁。遗传因素热性惊厥具有明显的家族遗传倾向，相关基因位于19号染色体长臂（19q）及8号染色体短臂（8p）。流行病学特点热性惊厥的原发病初期体温骤然升高，多在38.5℃以上，表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍，持续时间短。临床表现热性惊厥可分为单纯型和复杂型两种。单纯型发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征，发作持续时间小于15分钟，24小时之内或同一热性病程中仅发作1次；复杂型发作时间长，一般大于15分钟，局灶性发作，惊厥在24小时之内或同一热性病程中发作≥2次。分型临床表现与分型热性惊厥总体预后良好，绝大多数热性惊厥患儿不会并发癫痫，但复杂型热性惊厥、直系亲属有癫痫病史或首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征者，日后发生癫痫的危险性会增加。预后影响热性惊厥预后的因素包括年龄、遗传因素、惊厥发作前生长发育状况等。年龄越小，预后越差；有癫痫家族史者日后发生癫痫的危险性会增加；惊厥发作前存在神经系统异常者预后较差。影响因素预后及影响因素护理评估02详细了解患儿既往热性惊厥发作史，包括发作次数、持续时间、症状表现等。对患儿进行全面体格检查，注意有无发热、意识障碍、颅内压增高等表现。了解患儿家族遗传史，以排除遗传因素对热性惊厥的影响。病史采集与体格检查对患儿进行神经系统检查，评估其神经反射、肌张力、脑膜刺激征等。观察患儿有无异常神经症状，如肢体抽搐、眼球震颤等。了解患儿神经系统发育情况，以判断其是否存在神经系统发育不良或损伤。神经系统评估对患儿进行血常规、尿常规、生化等常规检查，以了解其身体状况。根据需要进行脑电图、头颅CT或MRI等辅助检查，以排除颅内病变或代谢性疾病。对患儿进行血电解质检查，以了解其是否存在电解质紊乱。实验室检查与辅助检查根据患儿病史、症状表现、体格检查和辅助检查结果，对其热性惊厥风险进行评估。将患儿分为低风险、中风险和高风险三个级别，以便采取不同的护理措施。对高风险患儿应密切监测其生命体征和病情变化，及时采取干预措施。风险评估与分级护理诊断03注意患儿的体温、呼吸、心率等生命体征变化，以及惊厥发作时的症状表现，如意识丧失、肢体抽搐等。惊厥发作时，患儿可能会出现喉痉挛、口吐白沫等情况，需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。在惊厥发作时，要防止患儿因抽搐而受伤，如碰伤、坠床等。同时，要避免患儿在发作期间接触尖锐物品或危险物品。密切观察病情变化保持呼吸道通畅防止意外伤害急性发作期护理诊断在惊厥缓解后，要对患儿进行全面评估，包括神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的检查，以确定患儿的身体状况。评估患儿状况惊厥发作会给患儿带来一定的心理创伤，需要进行心理护理，帮助患儿缓解紧张、恐惧等不良情绪。心理护理向患儿家长进行健康宣教，讲解热性惊厥的相关知识，提高家长对疾病的认知水平和应对能力。健康宣教缓解期护理诊断并发症预防与护理诊断预防脑水肿热性惊厥可能导致脑水肿等并发症，需要密切观察患儿的病情变化，及时采取降颅压等措施预防脑水肿的发生。预防呼吸衰竭对于严重热性惊厥患儿，要密切观察呼吸情况，及时采取吸氧、机械通气等措施预防呼吸衰竭的发生。预防感染热性惊厥患儿容易发生感染，需要加强口腔、皮肤等部位的护理，保持清洁卫生，预防感染的发生。03加强与家长的沟通交流与家长保持良好的沟通交流，及时了解患儿的病情变化和护理需求，共同协作促进患儿的康复。01针对不同年龄段患儿制定护理计划根据患儿的年龄、身体状况等因素，制定个性化的护理计划，包括饮食、作息、运动等方面的安排。02关注患儿心理需求在护理过程中要关注患儿的心理需求，给予关爱和支持，帮助患儿建立积极的心态和信心。个体化护理需求识别护理措施04立即将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，避免误吸和窒息。遵医嘱给予抗惊厥药物，观察用药反应及效果。采取物理降温措施，如冰敷、温水擦浴等，同时遵医嘱给予退热药物。密切监测患儿生命体征，记录惊厥发作次数、持续时间及伴随症状。保持呼吸道通畅控制惊厥降温护理观察病情急性发作期护理措施保持室内空气清新，温度适宜，避免刺激和噪音。给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，防止皮肤感染。安抚患儿情绪，减轻恐惧和焦虑心理，增强治疗信心。环境护理饮食护理皮肤护理心理护理缓解期护理措施密切观察患儿神志、瞳孔等变化，及时发现并处理脑水肿等并发症。预防脑部损伤预防窒息和吸入性肺炎预防脱水和电解质紊乱预防感染和压疮保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，防止误吸和窒息；对于昏迷患儿，采取侧卧位或头偏向一侧。遵医嘱给予补液和电解质治疗，观察尿量、皮肤dan性等变化。加强口腔、皮肤等基础护理，保持清洁干燥；对于长期卧床患儿，定期翻身拍背，防止压疮发生。并发症预防与护理措施010302加强与患儿的沟通交流，了解其需求和感受，及时给予解答和引导。根据患儿年龄、病