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文档简介

输血、血库管理制度一、前言为了保障患者的输血安全和全面提高医院输血工作的质量和效益，订立本制度。本制度适用于本医院全部临床科室，旨在规范输血的各个环节和血库管理工作，并确保全部相关操作符合相关法律法规和规范要求。二、输血管理2.1输血适应症评估与推断2.1.1输血适应症应由医生负责，必需严格依照相关规范和临床指南进行评估和推断。2.1.2输血适应症的推断应充分考虑患者的临床病情、化验结果和病史等因素，并与患者或其家属进行充分沟通和解释。2.2输血血液配型与交叉试验2.2.1全部需要输血的患者，必需依照规定程序进行血液配型与交叉试验，确保输血血液与患者的血型相容。2.2.2输血血液配型与交叉试验应由专业技术人员操作，并依照相应规范和标准进行记录和审批。2.3输血操作规范2.3.1全部输血操作必需严格依照规定程序和规范要求进行，确保输血的安全和有效性。2.3.2输血操作应由专业技术人员进行，必需具备相应的知识和技能，并在操作前进行相关培训和考核。2.4输血不良反应处理2.4.1如发生输血不良反应，必需立刻停止输血，并依照相关规范和流程进行处理。2.4.2输血不良反应的处理应由专业人员负责，并做好相应的记录和报告工作。2.5输血质量评价和监控2.5.1建立血液输血质量评价和监掌控度，对输血过程中的关键环节和指标进行监控和评估。2.5.2输血质量评价和监控结果应及时反馈给有关科室和人员，并采取相应的矫正措施。三、血库管理3.1血库建设3.1.1血库应符合相关法律法规和规范要求，具备安全、合理的场合布局和设施设备。3.1.2血库必需定期进行维护和检修，保证设施设备的正常运行和使用安全。3.2血液手记与保管3.2.1血液手记应依照规定程序进行，采用无菌技术和器材进行操作。3.2.2手记的血液应严格依照相关规范进行编码、标识和存储，确保追溯和使用的可靠性。3.3血液筛查与质量掌控3.3.1对手记的血液进行必需的筛查，确保输血安全和防止传染病的传播。3.3.2建立血液质量掌控制度，保证手记和储存的血液符合质量要求和标准。3.4血液配送与追溯3.4.1血液的配送应依照规定程序进行，确保输血的时效和安全性。3.4.2建立血液配送和追溯系统，对血液的来源和流向进行记录和追踪。四、制度执行与监督4.1人员培训与考核4.1.1全部与输血和血库管理相关的人员，必需接受相应的培训和考核，确保具备必需的知识和技能。4.1.2培训和考核结果应及时记录和归档，作为人员绩效评价的依据。4.2制度执行与监督4.2.1建立输血和血库管理的责任制和管理流程，明确相关人员的职责和权限。4.2.2对制度的执行情况进行监督和检查，发现问题及时进行矫正和改进。4.3质量评价与连续改进4.3.1建立血液输血质量评价和连续改进机制，定期对工作进行评价和总结。4.3.2依据评价和总结结果，订立相应的改进措施，并跟踪落实情况。五、附则5.1本制度自

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