糖尿病的危险因素江丹广东食品药品职业讲解

糖尿病的危险因素教师：江丹广东食品药品职业学院

目录CONTENTS

一、糖尿病的定义

二、糖尿病的流行情况

三、糖尿病的危险因素

四、糖尿病的高危人群识别1糖尿病的定义糖尿病的定义糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病按病因分类有4型，其中90%以上的为2型糖尿病，其病因和发病机制极为复杂，是遗传、环境、生活方式等多因素共同作用的结果。糖尿病的定义

一、2型糖尿病的症状1.早期多无明显症状，仅少数患者表现为轻微的口干、视物模糊、反应性低血糖症状

、皮肤瘙痒、或女性外阴瘙痒。2.血糖严重升高时，可出现典型的糖尿病的“三多一少”症状，即口渴多饮、多尿、多食、体重减轻。3.病程较久、长期血糖控制不良者，可出现各器官并发症的相应症状，如四肢远端麻木、疼痛周围神经病变表现；视力下降、视物模糊眼部并发症；浮肿、贫血、血压升高等糖尿病肾病表现；胸闷、气短和心前区疼痛等心脏并发症表现；偏瘫等脑卒中表现。糖尿病的定义二、2型糖尿病的诊断诊断标准静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）+1)任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或2）空腹血浆葡萄糖（至少8小时没有任何热量摄入）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖耐量试验后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断表1糖尿病诊断标准*任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。*需非同日两次结果确诊。*

2型糖尿病的诊断除以上符合外，还需要增加谷胺酸脱羧酶抗体（GAD65）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）检测，结果都为阴性可确诊2型糖尿病。2糖尿病的流行情况1980年全国14省市30万人的流行病学资料——糖尿病的患病率仅为0.67%。2007~2008年中华医学会糖尿病学分会组织的全国14个省市区流行病学调查——我国20岁及以上成年人糖尿病患病率为9.7%。2013年JAMA杂志的糖尿病及糖尿病前期流行病学数据显示中国居民糖尿病患病率高达10.9%。2020年《英国医学杂志》发表中国流行病学调查——我国糖尿病患病人数估计1.298亿，其中成人糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%。糖尿病的流行情况近40多年我国糖尿病患病率显著增加！3糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素一、遗传因素糖尿病是多基因显性遗传性疾病，发病具有家族聚集性特征。研究显示有家族史的人患糖尿病概率为5.12%，无家族史的人患糖尿病概率仅为1.75%糖尿病的危险因素

二、年龄:随着年龄增加糖尿病的发病风险增加。40岁以后被认为是2型糖尿病的高危人群。糖尿病的危险因素三、不合理饮食高脂、高糖饮食是2型糖尿病的重要危险因素之一。高脂饮食高糖饮食糖尿病的危险因素四、超重和肥胖肥胖或超重是2型糖尿病的独立危险因素。超重和肥胖会引起胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗,成为糖尿病的诱发因素。糖尿病的危险因素四、超重和肥胖当体重超过理想体重30%~40%时,胰岛素敏感性下降约50%,中心型肥胖也会增加糖尿病患病风险。有研究显示肥胖人群2型糖尿病风险比正常人群提高了2倍。糖尿病的危险因素五、身体活动缺乏缺乏活动、久坐少动容易使体脂增加，造成机体对胰岛素敏感性下降，增加糖尿病的发病风险。糖尿病的危险因素六、妊娠糖尿病或分娩巨大儿曾确诊为妊娠期糖尿病，或分娩过体重≥4kg宝宝的女性，即便在生产后血糖恢复正常，日后患糖尿病的概率也会增加。糖尿病的危险因素七、药物应激长期使用或不合理使用以上药物者需要定期检查血糖指标。v噻嗪类利尿剂环孢素和他克莫司类固醇类药物抗精神病类药物烟

酸避

孕

药vvv糖尿病的危险因素八、精神压力长期高度精神紧张，会使肾上腺激素分泌增多。引起血糖、血压持续增高，影响胰岛素功能，增加糖尿病发病风险。糖尿病的危险因素九、血压和血脂异常高血压、高脂血症在糖尿病前期和2型糖尿病人群中发生率显著高于未患病人群。有研究指出收缩压每增加10mmHg，糖尿病危险程度就会增加20%。糖尿病的危险因素遗传

年龄不可改变危险因素糖尿病的危险因素不合理饮食超重和肥胖妊娠糖尿病或分娩巨大儿身体活动缺乏药物应激精神压力血压和血脂异常可改变危险因素4糖尿病的高危人群识别

糖尿病的高危人群识别1.有糖调节受损史者,包括空腹血糖受损或糖耐量异常者;2.年龄≥40岁;3.超重或肥胖症(BMI≥24kg/BMI≥m²)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm);4.2型糖尿病的一级亲属;符合以下条件之一者，我们认为是糖尿病的高危人群，应积极进行血糖筛查。

糖尿病的高危人群识别符合以下条件之一者，我们认为是糖尿病的高危人群，应积极进行血糖筛查。5.年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大儿(出生体重≥4kg)者;有不能解释的滞产者;6.血脂异常[HDL≤0.91mmol/L(≤35mg/dL)及TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dL)],或正在接受调脂治疗;7.血压升高(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗,和(或)心脑血管病变者;动脉粥样硬化性心血管疾病(AS-CVD)史;8.BMI≥28kg/m²的多囊卵巢综合征患者;

糖尿病的高危人群识别符合以下条件之一者，我们认为是糖尿病的高危人群，应积极进行血糖筛查。9.严重精神病和(或)长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗的患者;10.静坐生活方式者；11.有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者，或噻嗪类利尿剂、类固醇类药物使用史;12.中国糖尿病风险评分总分≥25分。

糖尿病的高危人群识别中国糖尿病风险评分年龄收缩压体质指数腰围家族史性别

糖尿病的高危人群识别例子：赵先生，男，52岁，身高170cm，体重90kg，腰围92cm，平时工作繁忙，应酬多，经常吃宵夜，很少运动。血压126/76mmHg，LDL-C3.6mmol/l，TC6.5mmol/l。父母健康，母亲由糖尿病病史。

糖尿病的高危人群识别例子：年龄52岁，得分13分收缩压126mmHg,得分