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文档简介

心绞痛患者的护理主讲老师殷晓敏2018：2017：2017以前：近年每套试卷的试题数量为1~2题。考情分析2019：硝酸甘油的药理作用、体位性低血压的处理硝苯地平治疗心绞痛的机制心绞痛的特点、用药、处理、首要护理问题心绞痛饮食、护理问题、错误指导考点精讲心绞痛的发病机制心绞痛的辅助检查心绞痛的临床特点1：发病机制冠脉管腔狭窄/部分闭塞冠状动脉供血不足心肌暂时缺血、缺氧心绞痛冠状动脉粥样硬化（狭窄、阻塞）是发病基础心肌负荷增加2：临床特点心绞痛病因冠状动脉粥样硬化管腔狭窄70%以上，供需矛盾致心肌暂时缺血诱发因素体力劳动或情绪激动时疼痛部位胸骨体中、上段；可放射左肩、颈部疼痛性质压迫感、发闷、紧缩感持续时间3~5分钟；不超过15分钟先兆表现无缓解方式休息；舌下含化硝酸甘油可缓解（0.3-0.6mg）；1-2分钟起效，持续30分钟诊断检查心电图：ST段压低≥0.1mv经典例题护士小李为冠心病、不稳定性心绞痛患者进行出院指导，下列关于再次出现胸痛症状时处理方法的指导，不妥的是参考答案：CA.出现胸痛时应停止活动

B.随身备硝酸甘油，发生胸痛时舌下含服C.含服1片后疼痛不缓解，隔15分钟后再服1片D.症状不缓解，可继续间隔含服3次硝酸甘油

E.多次含服硝酸甘油胸痛仍不缓解，立即就医

心绞痛首选硝酸甘油（扩冠）※一般连用不超过3次，每隔5分钟1片，如15分钟内达3片后疼痛持续存在，应立即就医特别关注心电图的变化3：辅助检查冠状动脉造影（金标准）右冠状动75%节段性狭窄心电图改变发作期ST段压低≥0.1mv,T波低平或倒置经典例题患者，男，60岁，因发作性胸痛、头晕、心悸就诊，入院诊断为心绞痛，适合他的饮食为A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.高热量、低脂、高蛋白饮食C.低热量、高蛋白、高维生素饮食D.低热量、适量蛋白、低脂饮食E.低热量、高蛋白、高脂饮食低热量、低脂、低胆固醇、少盐、少糖，适量蛋白质、纤维素及维生丰富的食物参考答案:D首优护理问题？疼痛：胸痛经典例题护士对冠心病患者进行健康教育时，关于二级预防（ABCDE）中“B”的内容，描述正确的是A.指适当规律运动和治疗心绞痛B.指使用ß受体拮抗剂和控制高血压C.指抗血小板聚集和抗高血脂治疗

D.指戒烟和病人教育E.指控制饮食和血糖水平

二级预防：A:抗血小板、抗心绞痛治疗和ACEIB:β受体拮抗剂预防心律失常、减轻心脏负荷，控制血压C:控制血脂和戒烟D:控制饮食和糖尿病治疗E:健康教育和运动参考答案:B考点梳理心绞痛疼痛部位以胸骨体中、上段或心前区为主；持续时间3~5分钟，<15分钟。心绞痛的诱发因素常为体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等。疼痛发作时立刻休息，硝酸酯类可扩张冠状动脉，是最有效、作用最快的药物。首选硝酸甘油舌下含服（或嚼碎后含服），含药时应平卧片刻，防止低血压；一般连用不超过3次，每隔5分钟舌下含

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