稳定型心绞痛病人的护理讲解

稳定型心绞痛病人的护理

稳定型心绞痛:又称为劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

心绞痛分类概念最基本的病因：冠状动脉粥样硬化病因发病机制

冠状动脉供血不足心肌耗氧量增加不能满足心肌对血液的需求心肌暂时性缺血缺氧稳定型心绞痛(AP)≠发病机制1、症状

发作性疼痛是主要的临床表现。稳定性心绞痛特点（1）部位

疼痛多位于胸骨体上、中之后，可波及心前区，范围有手掌大小，界限不很清楚，还可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。临床表现1、症状

（2）性质：

常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀割样锐痛，偶尔伴有濒死感。临床表现1、症状（3）诱因

常因体力劳动、情绪激动而诱发，饱餐、寒冷、吸烟、心动过速等也可诱发。疼痛发生于体力活动或情绪激动当时，而不是在其之后发生。临床表现1、症状（4）持续时间和发作频率

疼痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3～5分钟。可数天或数周发作一次，也可1日内多次发作。临床表现1、症状（5）缓解方式

停止原来活动即可得到缓解；

舌下含服硝酸甘油后也可在几分钟内缓解。发病机制体征：平时多无明显体征；发作时可有面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高，心尖部听诊有时出现第三或第四心音奔马律，或暂时性心尖部收缩期杂音。临床表现辅助检查1、心电图检查：是诊断心绞痛最常用的检查方法。

典型稳定型心绞痛发作时，以R波为主的导联出现暂时性心肌缺血性ST段压低(≥0.1mV)，有时出现T波倒置，发作后数分钟内恢复原状。辅助检查辅助检查2.冠状动脉造影是心绞痛诊断的金标准。可明确冠状动脉狭窄部位及程度。辅助检查

辅助检查3.心电图运动试验

4.24小时动态心电图检测（HolterECG）辅助检查辅助检查5.放射性核素对诊断心肌缺血很有价值。辅助检查治疗原则：

改善冠状动脉供血；减轻心肌的耗氧量；治疗动脉粥样硬化。治疗要点发作时的治疗缓解期的治疗介入治疗手术治疗发作时就地休息，立即舌下含服硝酸甘油等药物。调节生活方式，避免各种诱因。药物治疗：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板聚集药物、调节血脂药物等。对符合适应证的心绞痛病人可行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）不适合介入治疗者，可考虑作冠状动脉旁路移植术（CABG）即冠状动脉搭桥术。治疗要点潜在并发症：急性心肌梗死。护理诊断活动耐力下降：与心肌氧的供需失调有关。疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关。心绞痛护理（1）发作时立即停止活动，及时休息，保持情绪稳定。（2）立即舌下含服硝酸甘油不良反应：头昏、头胀痛、面红、心悸等，偶有体位性低血压。注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻，青光眼者禁用。护理措施发作时护理心绞痛护理（3）发作时可持续鼻导管吸氧2~4L/min。（4）监测生命体征、心律、面色有无改变，疼痛加重时，通知医生。

护理措施发作时护理心绞痛护理

(1)休息和活动：最大活动量以不发生心绞痛症状为度，规律性发作的劳力性心绞痛可预防性用药。护理措施缓解期护理心绞痛护理

（2）饮食护理：低盐、低脂、低热量、低胆固醇、高维生素、易消化饮食。少量多餐，严禁暴饮暴食，戒烟限酒，避免摄入辛辣刺激性食物。护理措施缓解期护理（3）用药护理注意药物的疗效及不良反应。硝酸甘油使用注意事项：避光保存：硝酸甘油遇光易分解，应存放在棕色瓶内密闭保存。药物有效：药瓶开封后每6个月需更换一次。应放于容易拿取的地方，做到随时随地可取。外出随身携带。护理措施缓解期护理“硝酸甘油——从炸药到神药”

英国伦敦有一名医生叫威廉默雷尔,他通过研究，将一种爆炸性物质硝酸甘油稀释后变成一种安全的物质,并证实该物质可以用来治疗心绞痛。希望同学们学习威廉·默雷尔锲而不舍的科学态度和求真创新的科学精神。病情观察一旦心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油不能缓解，应警惕急性心肌梗死，立即卧床休息，由他人护送医院就诊。护理措施健康指导合理饮食适当运动戒烟限酒心态平和避免过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法如服用硝酸甘油不缓解应立即到医院就诊，警惕急性心肌梗死的发生。指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，注意药物的不良反应。避免诱因调整