常见皮肤病培训资料课件

皮肤性病的分类1.真菌类皮肤病：常见的有头癣、手足癣、体股癣及甲真菌病（甲癣、灰指甲）、花斑癣、孢子丝菌病等。

2.细菌性皮肤病：常见的有脓疱疮、毛囊炎、须疮、疖、疖病、痈、丹毒等。

3.病毒性皮肤病：常见的有单纯疱疹、带状疱疹、水痘、寻常疣、跖疣、扁平疣等。4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮、虱病（头虱、阴虱）、匐形疹、隐翅虫皮炎、蜈蚣咬伤。5.性传播疾病：如梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病、生殖器疱疹等。

6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹、尿布皮炎、汗疱疹、药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的药疹。7.物理性皮肤病：常见的有日光性皮炎（晒斑）、多型性日光疹、火激红斑、痱子、冻疮、手足皲裂、褥疮及鸡眼胼胝等

。

8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎、结节性痒疹、人工皮炎、及寄生虫妄想症等。

9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹、玫瑰糠疹、多形红斑、扁平苔藓等。10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

11.大泡与疱疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病等。12.血管性皮肤病：变应性血管炎、过敏性紫癜、结节性红斑、雷诺病、白塞氏病等。13.皮肤附属器疾病：寻常痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻、口周皮炎、多汗症、臭汗症、斑秃、雄激素源型秃发、多毛症、白发、甲营养不良等。14.内分泌、营养与代谢性疾病：胫前粘液性水肿、黒棘皮病、黄瘤病、痛风等。15.色素性皮肤病：雀斑、黄褐斑、色素痣、白癜风、蒙古斑、太田痣、色素性毛表皮痣、斑驳病等、16.遗传性皮肤病：神经纤维瘤、鱼鳞病等。17.粘膜疾病：剥脱性唇炎、光线性唇炎、粘膜白斑、阴茎珍珠样丘疹、女性假性湿疣、包皮龟头炎等。18.皮肤肿瘤:色素痣、表皮痣、脂溢性角化病、先天性血管瘤、粟丘疹、皮脂腺痣、汗管瘤、软纤维瘤、疤痕疙瘩、皮角、血管球瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、脂肪瘤、恶性黑素瘤、淋巴瘤等。1常见皮肤病培训资料2/6/2025皮肤病外用药物原则总的原则是:根据皮损表现选择剂型和药物.1、根据不同的皮疹使用不同的药物剂型。如急性渗出期，使用溶液较好。亚急性期伴少量渗出时用糊剂或水粉剂。慢性皮损可用软膏等，有苔癣样变时还可用涂膜剂等。有糜烂，渗出时不能用酊剂。2、低浓度到高浓度使用。3、先局部再全面使用。4、年龄和部位不同使用药物不同。如婴幼儿避免使用刺激性过强的药物。多毛部位不使用糊剂或水粉剂等。2常见皮肤病培训资料2/6/2025皮肤科疾病药学服务流程3常见皮肤病培训资料2/6/2025

痤疮4常见皮肤病培训资料2/6/20251、概述痤疮，也叫青春痘、粉刺、痘痘，是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，是皮肤科门诊最为常见的皮肤病。2、病因1）毛囊皮脂腺导管细胞增生(角化过度)，堵塞了出口，令皮脂无法排出。2）细菌、真菌、螨虫感染了皮脂腺导管，导致慢性炎症反应。3）雄激素刺激或皮脂腺受体对雄激素过分敏感，令皮脂分泌增多。4）遗传、饮食、生活习惯、心理、化妆品、药物等因素也影响痤疮的发生发展。3、痤疮分型根据皮损的主要表现可将痤疮分为：寻常型痤疮、脓疱型痤疮、结节型痤疮、囊肿型痤疮、聚合型痤疮

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国际痤疮改良分级法：

3度（轻度、中度、重度）和4级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）

①轻度（1级）：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数，少于30个。

6常见皮肤病培训资料2/6/2025②中度（2级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数，在31～50个之间。7常见皮肤病培训资料2/6/2025

③中度（3级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数在50～100个之间，结节少于三个。8常见皮肤病培训资料2/6/2025

④重度（4级）：结节性囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节或囊肿，多于三个。

9常见皮肤病培训资料2/6/2025诊断要点：1.青少年发病为主。2.皮损好发于面部、胸背上部。3.常见皮疹有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱，同时伴有炎症损害如丘疹、脓丘疹、脓疱等。4.较严重者伴有结节、囊肿、瘢痕、萎缩等。5.无自觉症状，可有轻微痒、痛，病程缓慢，时轻时重，多数青春期后缓解。10常见皮肤病培训资料2/6/2025痤疮的治疗1、一般治疗2、局部治疗3、系统治疗1）抗生素；2）维甲酸类药物；3）性激素4）中医中药4、其它治疗 1）面膜；2）激光；3）紫外线；4）光动力疗法；5）光子嫩肤；6）果酸换肤11常见皮肤病培训资料2/6/2025各类抗痤疮药物作用环节维甲酸类:（针对多个环节）降低角化细胞增殖,促进分化和凋亡减少炎症反应(抑制多形核白细胞游走)减少皮脂产生抗生素:杀死微生物,减少炎症反应雌性激素、抗雄激素治疗:减少皮脂产生过氧化苯甲酰:杀死微生物糖皮质激素：减少炎症反应(抑制多形核白细胞游走)12常见皮肤病培训资料2/6/2025

一般治疗1、饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物,多食蔬菜、水果;2、日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅;3、心理辅导：痤疮患者,特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。4、局部清洁：应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等。13常见皮肤病培训资料2/6/2025局部治疗局部治疗在痤疮中的意义：治疗轻度痤疮的首选方案中度痤疮的基础治疗复发时的首选治疗方案在维持治疗和预防复发中具有重要作用14常见皮肤病培训资料2/6/2025目前常用的外用药物外用抗生素：红霉素软膏磷酸氯洁霉素壬二酸2%氯霉素水杨酸酊克林霉素磷酸酯凝胶克林霉素甲硝唑搽剂夫西地酸乳膏甲硝唑凝胶克唑隐酮凝胶外用维甲酸类药物阿达帕林凝胶（达芙文）维A酸乳膏或异维A凝胶维胺酯维E乳膏他扎罗丁乳膏其它外用药5%-10%硫磺洗剂1%-2%水杨酸酊过氧苯甲酰凝胶二硫化硒洗剂15常见皮肤病培训资料2/6/2025

几种外用药物介绍外用维a酸类药物外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。代表药物：有维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶等。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感,但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，妊娠期哺乳期禁用，儿童一般不主张使用。16常见皮肤病培训资料2/6/2025

过氧苯甲酰凝胶（班赛）为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生,如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素17常见皮肤病培训资料2/6/2025

外用抗生素常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酿溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性,也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。18常见皮肤病培训资料2/6/2025二硫化晒洗剂2.5%二硫化晒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位,3～5min后用清水清洗。其他外用药物5%～10%硫磺洗剂和5%～10%的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用,可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用,建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8～12周或更长。19常见皮肤病培训资料2/6/2025外用药物的联合使用推荐：1、维A酸类+抗生素类：如阿达帕林凝胶+夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶+克林霉素磷酸酯凝胶等。2、维A酸类+过氧苯甲酰凝胶：如阿达帕林凝胶+过氧苯甲酰凝胶3、抗生素类+过氧苯甲酰凝胶：如夫西地酸乳膏+过氧苯甲酰凝胶20常见皮肤病培训资料2/6/2025系统治疗中、重度的痤疮轻度痤疮：有形成瘢痕趋势心理负担承重有可能形成明显的色素沉着求职困难常联合应用外用药物疗程：通常为数月或数年（维持治疗）21常见皮肤病培训资料2/6/2025系统用药种类1、维A酸类：如维胺酯胶囊，异维A酸胶丸等。（作用：显著抑制皮脂腺导管角化，调节导管角化，改善厌氧环境并减少丙酸痤疮杆菌的繁殖，抗炎，预防疤痕形成等。是目前最有效的药物。适应症：①结节囊肿型痤疮;②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮;③有瘢痕或有形成倾向的痤疮;④频繁复发的痤疮;⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力;⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。疗程：通常大于16周）2、抗生素类：如多西环素，米诺环素，红霉素，阿奇霉素，克拉霉素等，优先选择米诺环素，多西环素等。（作用：主要是针对丙酸痤疮杆菌，特别是中重度痤疮常用的方法之一，易引起耐药，需联合其他疗法，四环素类避免同异维A酸胶丸联合使用。适应症：①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗;②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸,或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗;③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。疗程：6-8周）3、激素类：1）抗雄性激素，如避孕药，炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等，其他如螺内酯也是抗雄性激素常用药物。2）糖皮质激素，如波尼松，地塞米松等，主要是针对重度痤疮患者，控制炎症，适用于爆发性痤疮和聚合性痤疮患者，临床少用。4、中药类：1）肺经风热型（相当于Ⅰ、Ⅱ型）中成药物有栀子金花丸、金花消痤丸；2）脾胃湿热型（相当于Ⅱ、Ⅲ级）中成药物有连翘败毒丸，防风通圣丸、香连丸等；3）痰瘀凝结型（相当于Ⅳ级）中成药有丹参酮胶囊，大黄蛰虫丸，化瘀散结丸，当归苦参丸、景天祛斑胶囊等；4）冲任不调型（内分泌失调患者如月经失调）逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸等；5）其他：排毒养颜胶囊、复方珍珠暗疮片、清热暗疮片、白癣夏塔热片等。22常见皮肤病培训资料2/6/2025痤疮其他治疗方法1）光动力疗法(PDT):外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉IX，经红光(630nm)或蓝光(415nm)照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和IV级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h,以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。2）激光疗法:多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽,4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光(1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光)和剥脱性点阵激光(2940nm激光、10600nm激光)对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。3）粉刺清除术:可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当,可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。4）囊肿内注射:对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1～2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。23常见皮肤病培训资料2/6/202524常见皮肤病培训资料2/6/20251、维持治疗的必要性

①微粉刺是所有痤疮损害的早期病理过程;②痤疮清除后微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的；③避免微粉刺的形成具有预防痤疮的效果；④维A酸的主要作用机制是干预微粉刺的病理过程。

2、维持治疗方案

①局部外用维A酸：局部外用维A酸是维持治疗的主要选择；②维持治疗的时间:6-12个月；③过氧苯甲酰：与局部维A酸联合应用可降低抗生素治疗后的耐药性；④第2线治疗药物的选择：壬二酸和水杨酸

痤疮的维持治疗25常见皮肤病培训资料2/6/2025

调护

调整饮食习惯，进食低糖、低脂、多纤维素饮食，少食辛辣刺激性食物；皮损禁挤捏，常用温热水、硫磺香皂洗患处。26常见皮肤病培训资料2/6/2025毛囊炎、皮脂腺囊肿、脓包疮27常见皮肤病培训资料2/6/2025毛囊炎、皮脂腺囊肿、脓包疮PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：

毛囊炎整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症，病原菌主要是葡萄球菌。皮脂腺囊肿皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂聚积而形成囊肿。脓包疮由金葡菌或链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。28常见皮肤病培训资料2/6/2025毛囊炎、皮脂腺囊肿、脓包疮毛囊炎全身上下有体毛的地方都有发炎的可能，典型损害中心有1根毛。皮脂腺囊肿多发于青年，好发于皮脂腺丰富部位，常发生在头皮和面部。脓包疮多发于儿童，好发于暴露部位，如面部、颈部和四肢。29常见皮肤病培训资料2/6/2025毛囊炎、皮脂腺囊肿、脓包疮毛囊炎脓疱也比较浅,大部分的患者主要以痒为主,自觉不痛或只有微痛，一般不留瘢痕。皮脂腺囊肿在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。囊肿硬度中等或有弹性，高出皮面,表面光滑。脓包疮初为红斑或水疱，迅即变为脓疱，米粒至黄豆大，周围有红晕，疱壁松弛。30常见皮肤病培训资料2/6/2025毛囊炎、皮脂腺囊肿、脓包疮毛囊炎1.杀菌、消炎、止痒、干燥2.保持皮肤清洁3.清热解毒利湿皮脂腺囊肿1.手术切除2.保持皮肤清洁3.不挤面部皮肤疖等脓包疮1.杀菌、消炎、止痒、干燥。2.清热解毒利湿3.夏季防痱治痱31常见皮肤病培训资料2/6/2025毛囊炎、皮脂腺囊肿、脓包疮毛囊炎推荐药物：外用药物：夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏、复方片仔癀软膏等。口服药物：抗生素类药物、中成药物如丹参酮胶囊等。皮脂腺囊肿推荐药物：一般不推荐药物治疗，以手术治疗为主，其他如火针、中药外敷等。脓包疮推荐药物：外用药物：0.1%雷夫努尔溶液、0.02%呋喃西林溶液等清洗或湿敷、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。口服药物：头孢克肟等。32常见皮肤病培训资料2/6/2025毛囊炎、皮脂腺囊肿、脓包疮毛囊炎预防调护：注意卫生，保持清洁干燥，勤换洗衣物，勤修指甲，积极治疗糖尿病、尿毒症、瘙痒症等，避免辛辣、烟酒，鱼腥食物，避免挤压，三角区严禁挤压。皮脂腺囊肿预防调护：忌食辛辣刺激性、油腻食品和甜食，肿块处不宜挤压，避免感染而化脓。脓包疮预防调护：注意卫生，保持皮肤清洁干燥，患处禁用水洗，改善营养，增强体质，患儿注意隔离，防止接触传染，接触衣物要消毒处理，避免搔抓。33常见皮肤病培训资料2/6/2025真菌感染类皮肤病34常见皮肤病培训资料2/6/2025真菌感染皮肤病PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：

股癣致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损。足癣俗名“香港脚”、脚气，指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。甲癣俗称“灰指甲”,皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。35常见皮肤病培训资料2/6/2025真菌感染皮肤病PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：

股癣多发生于外生殖器、腹股沟、会阴部，皮损边缘清楚、隆起，周围有红晕的环形损害，瘙痒明显，夏秋季初发或症状加重,冬季减轻。足癣脚趾间起水疱、脱皮，可伴局部化脓、红肿、疼痛，有水泡型、鳞屑角化型、糜烂型三种类型。甲癣甲无光泽、混浊、增厚、变形、甲下角质堆积，甲板可有裂纹。分白色浅表型（点片状的浑浊）；远端侧位甲下型；近端甲下型；全甲营养不良型。36常见皮肤病培训资料2/6/2025真菌感染皮肤病股癣1.药物治疗2.良好的生活习惯3.保持外阴部清洁足癣1.药物治疗2.保持足部清洁，勤换鞋袜3.不与别人共用毛巾等甲癣1.手术拔甲2.药物治疗3.注意个人卫生37常见皮肤病培训资料2/6/2025皮肤浅表真菌感染药物治疗对严重的难治的反复发作的使用，如灰指甲等。38常见皮肤病培训资料2/6/2025各类型脚癣的解决方案剥脱剂：水杨酸软膏/珊瑚癣净+软膏：环吡酮胺湿敷：聚维酮碘+软膏：特比萘芬+联苯苄唑先用洗剂:利凡诺/聚维酮碘/止痒消炎水浸泡30分钟，每日2次。干燥后用软膏。选药原则：干对干，湿对湿。39常见皮肤病培训资料2/6/2025抗真菌药物分类多烯类抗生素类两性霉素B、制霉素、克念霉素、灰黄霉素吡咯类（主要为抑菌剂）克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑烯丙胺类（杀菌剂）特比萘芬、布特萘芬氟胞嘧啶5-氟胞嘧啶棘白菌素类（β-1,3-葡聚糖合成酶抑制剂）卡泊芬净、米卡芬净其他

环吡酮胺、阿莫罗芬、利拉萘酯40常见皮肤病培训资料2/6/2025常用外用抗真菌药物一、吡咯类1、咪唑类：克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑

注意事项：毒性大，作局部用药，用于浅部真菌感染。妊娠及哺乳期妇女、有心律失常者、过敏体质者慎用。治疗念珠菌病避免密封包扎，否则可促进致病菌生长。

用药方法：皮肤感染：洗干净患处，外用早晚各一次，症状消失后（2-5周）再继续用药10日，以防复发；指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲，外用每日一次，患甲松动后（2-3）周继续用药至新甲开始生长，确见疗效一般需7个月左右。2、三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑(多采用冲击疗法)毒性较小，用于深部真菌感染二、丙烯类：特比萘芬、奈替芬比酮康唑强20～30倍，比伊曲康唑强10倍。外用丙烯类（特比萘芬、萘替芬）比唑类在治疗足癣菌的治愈率略高。而在治疗体藓，其口服给药与伊曲康唑疗效类似。适应症：对皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、手癣、足癣疗效比灰黄霉素和伊曲康唑好；对酵母菌和白色念珠菌引起的癣病无效。疗程：治疗指甲真菌病12周，治愈率90％。

41常见皮肤病培训资料2/6/2025过敏性皮肤病42常见皮肤病培训资料2/6/2025接触性皮炎43常见皮肤病培训资料2/6/2025定义：皮肤或粘膜因接触某些外界致敏或刺激物质后，在接触部位引起的炎症反应。其病程经过多为急性，表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死。病因原发性刺激：任何人接触后均可发病，其严重程度和接触方式有关，与接触物的化学性质、浓度、接触时间长短成正比。特点：①任何人接触后均发病；②无一定的潜伏期；③皮损多限于直接接触部位，境界清楚；④停止接触后皮损可消退。变态反应：初次接触并不发病，须经4-20天潜伏期，再次接触同类物质后，可于几小时至1-2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。特点：①有一定的潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1-2周后如再次接触同样致敏物才发病；②皮损往往呈广泛性、对称分布；③易反复发作；④皮肤斑贴试验阳性。44常见皮肤病培训资料2/6/2025致敏物

动物性植物性化学性按来源可分为

金属及其制品日常生活用品化妆品外用药

石油、化工产品

杀虫剂及除草剂45常见皮肤病培训资料2/6/2025临床表现急性接触性皮炎起病较急皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位；典型皮损为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，后者疱壁紧张、内容清亮，破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死。常自觉瘙痒或灼痛，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损；少数病情严重的患者可有全身症状；去除接触物后经积极处理，一般1－2周内可痊愈，遗留暂时性色素沉着；46常见皮肤病培训资料2/6/2025亚急性接触性皮炎如接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈亚急性；表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚；慢性接触性皮炎长期反复接触可导致局部皮损慢性化表现为皮损轻度增生及苔藓样变47常见皮肤病培训资料2/6/202548常见皮肤病培训资料2/6/202549常见皮肤病培训资料2/6/202550常见皮肤病培训资料2/6/202551常见皮肤病培训资料2/6/2025特殊类型接触性皮炎化妆品皮炎系由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性或慢性皮炎；病情轻重程度不等轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹；重者可在红斑基础上出现水疱，甚至泛发全身。52常见皮肤病培训资料2/6/2025尿布皮炎病因尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤导致；部位多累及婴儿的会阴部，有时可蔓延至腹股沟及下腹部。皮损特点呈大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎方式一致。53常见皮肤病培训资料2/6/2025漆性皮炎病因油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏；部位多累及暴露部位皮损特点表现为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱，重者可融合成大疱；自觉症状自觉瘙痒及灼热感54常见皮肤病培训资料2/6/2025诊断有明确接触史或有潜伏期部位：接触部位，边界清楚形态：（红斑、丘疹、水疱、糜烂渗出）以单一皮损为主自觉：热，痒，严重为痛，甚至坏死，溃疡，长期反复则为慢性皮炎改变确定可疑致敏物可行斑贴试验病程：去除病因1～2周愈，处理不当转为亚急、慢性55常见皮肤病培训资料2/6/202556常见皮肤病培训资料2/6/2025治疗治疗原则：寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理；变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。内用药物

内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。57常见皮肤病培训资料2/6/2025外用药物急性期急性期红肿明显，可外用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷，每次15-30分钟，每天数次，连续1-3天，直至控制渗出。亚急性期有少量渗出时外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗液时用糖皮质激素霜剂；有感染时加用抗生素（如莫匹罗星、新霉素）；慢性期一般选用具有抗炎作用的软膏，比如糖皮质激素软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。尿布皮炎应注意随时更换尿布，保持阴部、臀部清洁、干燥，少用肥皂以免加重刺激，局部可外用氧化锌油等。中成药外用有：除湿止痒膏、除湿止痒洗液、羌月乳膏、舒肤止痒酊、冰黄肤乐软膏等。内服有：龙胆泻肝丸、防风通圣丸、当归苦参丸、湿毒清胶囊、肤痒颗粒、润燥止痒颗粒、荆肤止痒颗粒等。58常见皮肤病培训资料2/6/2025

湿疹59常见皮肤病培训资料2/6/2025湿疹的定义

是由多种内、外因素引起的炎症性皮肤反应，临床表现包括瘙痒、红斑、脱屑及成群的丘疱疹，病因不明，皮损呈多形损害、对称分布，剧烈瘙痒，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。60常见皮肤病培训资料2/6/2025病因和发病机理病因：尚不清楚，它的致病因素往往是多方面的，目前认为湿疹主要是由复杂的内外因素引起一种Ⅳ型迟发型变态反应。内部因素体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病；内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素；神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等；血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹；遗传因素如过敏体质，每一个体对各种因素的易感性和耐受性均与遗传有关，此可随年龄、环境的变化而改变。61常见皮肤病培训资料2/6/2025外部因素食物方面如鱼、虾、羊肉等过敏；吸入物如花粉、尘螨、毛皮、微生物（细菌、真菌）等；物理因素如日光、炎热、干燥；化学因素如化妆品、肥皂、合成纤维等。62常见皮肤病培训资料2/6/2025临床表现急性湿疹好发部位：面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损形态：多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉症状：瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。合并症：如继发感染则成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。63常见皮肤病培训资料2/6/2025亚急性湿疹起因：急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。皮损形态：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。自觉症状：有剧烈瘙痒。病程：再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。64常见皮肤病培训资料2/6/2025慢性湿疹起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。好发部位：于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。皮损形态：浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉症状：亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病程：病情时轻时重，延续数月或更久。65常见皮肤病培训资料2/6/2025

急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹66常见皮肤病培训资料2/6/2025特殊类型的湿疹乳房湿疹：多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样变。钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片，境界清楚，直径1～3㎝大小，急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。67常见皮肤病培训资料2/6/2025手部湿疹由于手部接触外界刺激因子的机会多，故发病率较高。多数起病缓慢，手背、手指等处出现红斑、浸润肥厚。皮损边界清楚，表面干燥粗糙。因皮肤失去正常弹性，加之活动较多，极易出现皲裂，指甲亦可变厚呈不规则改变。发病除与特应性素质有关外，还与职业、情绪状态等因素有关，此病顽固难治。耳部湿疹多发生于耳后皱襞处，常对称分布，表现为红斑，渗液，结痂，有时带有脂溢性。68常见皮肤病培训资料2/6/202569常见皮肤病培训资料2/6/202570常见皮肤病培训资料2/6/202571常见皮肤病培训资料2/6/202572常见皮肤病培训资料2/6/202573常见皮肤病培训资料2/6/202574常见皮肤病培训资料2/6/202575常见皮肤病培训资料2/6/202576常见皮肤病培训资料2/6/2025组织病理急性湿疹表现为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞慢性湿疹表现为角化过度与角化不全，棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗77常见皮肤病培训资料2/6/2025诊断与鉴别诊断诊断：主要根据病史，皮疹形态及病程而确立，一般湿疹的形态为多形性，分布对称，急性期有渗出，慢性期则浸润肥厚，病程不规则，常反复发作，伴有剧烈瘙痒等特征，不难诊断。鉴别诊断：急性湿疹应与急性接触性皮炎鉴别，慢性湿疹应与慢性单纯性苔藓鉴别，手足湿疹应与手足癣鉴别78常见皮肤病培训资料2/6/2025急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉症状瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验阴性多阳性79常见皮肤病培训资料2/6/2025慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚急性史，急性期先有皮损后有痒感多先有痒感，搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主皮损特点圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚，有色素沉着多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹好发部位任何部位颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部演变可急性发作，有渗出倾向慢性，干燥80常见皮肤病培训资料2/6/20252025/2/681神经性皮炎81常见皮肤病培训资料2/6/2025手足湿疹与手足癣的鉴别手足湿疹手足癣好发部位手、足背或掌跖掌跖或指趾间皮损性质多形性，易渗出，境界不清，分布多对称深在性水疱，无红晕，领圈状脱屑，境界清楚，常单发甲损害甲病变少见常伴甲增厚、污秽、脱落真菌检查阴性阳性82常见皮肤病培训资料2/6/2025湿疹的治疗83常见皮肤病培训资料2/6/2025湿疹的治疗内用药物治疗

抗组胺药物：H1、H2受体拮抗剂。镇静剂：常用于瘙痒剧烈者，往往与抗组胺药联用，如安定等。钙剂及维生素C：5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸钙+维生素C2givgttqd。皮质类固醇激素：多用来治疗自体敏感性湿疹或传染性湿疹样皮炎，往往与抗生素联合应用，常能迅速奏效。但对非特殊型湿疹、皮质激素疗法不宜提倡。雷公藤片：内服，每次1～2片，每日三次，对某些湿疹患者有一定效果。84常见皮肤病培训资料2/6/2025外用药物治疗

应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射。85常见皮肤病培训资料2/6/2025湿疹的联合用药86常见皮肤病培训资料2/6/2025湿疹的联合用药87常见皮肤病培训资料2/6/202588常见皮肤病培训资料2/6/2025抗过敏药物简介严重嗜睡的不良反应。心肝的毒副作用。疗效和不良反应均优于第二代，2岁以上儿童可用。89常见皮肤病培训资料2/6/2025预防避免热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。避免搔抓，避免辛辣刺激性食物和烟酒。急性湿疹和慢性湿疹急性发作期间，暂时预防接种。治疗全身性疾病，发现病灶及时积极清除。90常见皮肤病培训资料2/6/2025

荨麻疹91常见皮肤病培训资料2/6/2025荨麻疹本病是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患特征表现为具有剧痒的一过性局限性水肿性发疹15%~20%的人一生中至少发作一次形态学诊断92常见皮肤病培训资料2/6/2025病因复杂多样常见病因（一）外源性1食物：蛋白质类多见，少见的过敏原：水果2药物：药疹中的一型3吸入物：花粉，动物皮毛4物理因素：冷，热，机械因素：划痕，压迫，日光，5昆虫叮咬93常见皮肤病培训资料2/6/2025病因（二）内源性1感染细菌：急性扁桃体炎，咽炎病毒：病毒性肝炎前驱期，传染性单核细胞增生症，柯萨奇病毒感染2内科疾病：SLE，类风湿关节炎，淋巴瘤慢性病：慢性胃炎，胆囊炎3精神因素，内分泌改变：精神紧张，感情冲动，月经，妊娠4遗传因素：家族性冷性荨蔴疹有时病因很难确定，特别是慢性荨麻疹94常见皮肤病培训资料2/6/2025发病机理结局：血管扩张，通透性增加，血浆渗透到皮下或粘膜，形成风团主要的化学介质：组胺95常见皮肤病培训资料2/6/2025发病机理变态反应性：

A主要是Ⅰ型变态反应，IgE抗体介导B输血引起的荨麻疹为Ⅱ型变态反应，IgG介导C血清病型荨麻疹为Ⅲ型变态反应，免疫复合物沉积非变态反应性：其它引起体内肥大细胞刺激，释放组胺，乙酰胆碱，5-羟色胺等炎性介质所致,药物，昆虫毒素96常见皮肤病培训资料2/6/2025临床表现皮肤表现：风团A瘙痒B突然出现C数小时消退，一般不超过24小时97常见皮肤病培训资料2/6/2025临床表现粘膜喉头粘膜：呼吸困难，窒息胃肠粘膜：腹通，绞痛：胃肠型荨麻疹全身症状：乏力，恶心，头晕，心率加快，脉率细速，少尿

98常见皮肤病培训资料2/6/2025分类病期<6周：急性荨麻疹>6周，反复迁延：慢性荨麻疹99常见皮肤病培训资料2/6/2025特殊类型皮肤划痕症寒冷性荨麻疹胆碱能性荨麻疹日光性荨麻疹压力性荨麻疹接触性荨麻疹血清病型荨麻疹100常见皮肤病培训资料2/6/2025皮肤划痕症

患者对外来较弱的机械刺激引起的生理性反应增强，于皮肤产生风团皮疹，部分荨蔴疹患者阳性，或以此单独存在101常见皮肤病培训资料2/6/2025寒冷性荨麻疹浸入冷水或接触寒冷处，数分钟内发生局部的水肿和风团，冰块实验阳性。67%原发性5%家族性：家族性寒冷性荨麻疹：显性遗传病，继发性：冷球蛋白血症，冷纤维蛋白原血症，冷溶血素症，梅毒，结缔组织病102常见皮肤病培训资料2/6/2025胆碱能性荨麻疹因运动，摄入热的食物，出汗及情绪激动等使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，促使嗜碱性白细胞和肥大细胞释放组胺所致的荨麻疹，皮疹特点为泛发的1-3mm的小风团103常见皮肤病培训资料2/6/2025实验室检查免疫学检查：对慢性的病因诊断有一定意义，血清IgE升高提示发病机制主要为Ⅰ型变态反应所致。血常规：白细胞升高提示细菌感染，淋病细胞升高提示病毒感染，嗜酸性粒细胞升高提示寄生虫或变态反应所致。特殊检查：划痕试验、斑贴试验、皮内试验、光试验、热水试验、冰块试验等。104常见皮肤病培训资料2/6/2025治疗原则1详细询问病史，仔细寻找病因，2去除病因3寻找原发疾病4对症治疗105常见皮肤病培训资料2/6/2025对症治疗H1受体拮抗剂：一般选择强效无镇静作用的第二代抗组胺药物，维生素C和钙剂科降低血管通透性，与抗组胺药物有协同作用，可口服或静滴。拟交感神经药：肾上腺素（症状严重，或伴有休克或喉头水肿应立即使用）肾上腺糖皮质激素辅助：钙制剂外用收敛，止痒制剂：如炉甘石洗剂、止痒洗剂、舒肤特酊等。慢性荨麻疹建议联合两种或以上抗组胺药物治疗，不主张使用糖皮质激素，可以根据症状发生时间来决定给药时间，症状消退后应持续服药月余，再逐渐减量，最终停药，总疗程4-6个月。特殊类型荨麻疹：皮肤划痕症：赛庚啶片、西替利嗪、阿司咪唑等；寒冷性荨麻疹：多塞平片、赛庚啶片、羟嗪、桂利嗪、西替利嗪、氨基己酸等；胆碱能性荨麻疹：阿托品、654-2、羟嗪、异丙嗪、多塞平等；压力性荨麻疹：西替利嗪等；日光性荨麻疹：羟基氯喹等。106常见皮肤病培训资料2/6/2025预防和调护1、积极寻找和祛除病因或可能的诱发因素，饮食适度，避免食入可疑致敏物。2、避免冷热刺激，加强身体锻炼，增强体质。3、治疗原发病灶，防止肠道寄生虫，纠正内分泌失调。107常见皮肤病培训资料2/6/2025脱发108常见皮肤病培训资料2/6/2025正常头发的生理周期正常人每日可脱落50---100根头发平均3年平均3周平均3个月为什么脱发的患者用药至少建议坚持3个月以后看疗效：头发有三个月的休止期才能够进入生长期109常见皮肤病培训资料2/6/2025病理学脱发的定义正常人平均每天脱发约50－100根左右，如果脱发数量超过这个数字，且头发比以前明显变稀即为病理性脱发．110常见皮肤病培训资料2/6/2025为什么是我？荷尔蒙高

遗传是男性脱发中最常见的原因，称为男性秃顶甲状腺问题

甲状腺体不能正常工作，可能导致脱发。免疫系统紊乱

人体免疫系统紊乱是斑秃的主要病因头皮感染

感染，癣等，可以侵入你的头皮头发和皮肤，导致脱发。药物、精神压力引起的脱发

长期服用抗癌药物、高血压药物等也可引起脱发

脱发发病原因111常见皮肤病培训资料2/6/2025斑秃：骤然发生的局限性斑片状脱落，免疫系统攻击毛囊-导致头发脱落。雄激素原性脱发（男性脱发）：大多脱发部位从前额或头顶开始，表现为进行性头发密度减少。根本原因是在脱发局部毛囊表现为5α-还原酶异常，双氢睾酮增加，导致毛囊萎缩脂溢性皮炎引起的脱发：往往出现头皮油腻或有灰白色糠粃状大量头屑，头发开始脱落病理性脱发分型与发病机制112常见皮肤病培训资料2/6/2025中医病理性脱发发病机制“肾阳虚”不会导致脱发。只有“肾阴虚”才会导致脱发照中医理论，头发与肝肾有密切关系，肾藏精肝主血，其华在发，肝肾虚则精血不足，毛囊得不到充足的营养，脱发易脱落如果脱发的同时出现眼睑浮肿、变胖、性功能障碍、五心烦热等伴随症状，则就该注意脱发是否由肾虚所引起113常见皮肤病培训资料2/6/2025治疗原则去除诱因局部改善头部血液循环，促进毛发生长精神、神经失调

免疫功能障碍内分泌紊乱斑秃治疗原则遗传辅助治疗114常见皮肤病培训资料2/6/2025治疗原则抑制5α-还原酶异常减少油脂分泌5α-还原酶异常，导致双氢睾酮增加雄激素原脱发（男性脱发）去头屑、止痒遗传注：

体内睾酮变双氢睾酮在5α-还原酶的作用下进行，5α-还原酶异常，导致双氢睾酮增加，双清睾酮主要存在毛囊和前列腺，当双氢睾酮异常，毛发脱落，前列腺增生115常见皮肤病培训资料2/6/2025主要药物5α-还原酶抑制剂：非那雄胺片（启悦、保法止）

药理：5α-还原酶抑制剂能有效的抑制是5α-还原酶的活性，降低脱发部位头皮内的双氢睾酮的水平，减少其对头发毛囊的损害，从而控制和治疗脱发，从根源上解决脱发问题

特色：非那雄胺片是全国首个治疗男性脱发的口服化学物，美国FDA批准的第一个用于治疗男性脱发的口服药。被誉为国产“保法止”启悦比进口的保法止更经济实惠，是男性型脱发首选口服药。

启悦：睡前服用，脱发停止后不能突然停药，建议每2天吃一粒维持两个月，每3天吃一粒维持2个月，每4天一粒维持2个月一次类推，慢慢停掉

不良反应：偶见射精异常、乳房触痛或者肿大，睾丸疼痛等不良反应。因为启悦的剂量很小，1天1毫克，一般情况下不会出现以上不良反应，同时也不会影响男性的性功能。

116常见皮肤病培训资料2/6/2025主要药物养血生发胶囊：养血祛风，益肾填精，口服。一次4粒，一日2次。除脂生发片：补肝肾、益精血，解毒止痒，抑制油脂分泌。口服，一次6～8片，一日3次。滋补生发片：滋补肝肾，益气养荣，活络生发，口服，一次6～8片，一日3次。天麻首乌片：滋阴补肾，养血息风，口服，一天三次，一次6片。百会生发片：滋补肝肾，益气养血，生发乌发。口服，一天三次一次6片。斑秃丸（敬修堂）：滋补肝肾养血生发。口服，一天三次，一次5克。固肾生发丸：固肾养血，益气祛风。口服，一天三次，一次2.5克（袋）

益肾乌发口服液：补肝肾，生发乌发。口服，一天两次，一次1支。复方甘草酸苷胶囊：皮肤科用于皮炎湿疹，斑秃。口服，一天三次，一次2粒。其他药物：复合维生素B片，维生素B2，维生素B6，胱氨酸片，螺内酯，西咪替丁片等。117常见皮肤病培训资料2/6/2025主要药物促进毛发生长：达霏欣（2%或者5%米若地尔溶液）、斯必申（2%米若地尔溶液）、曼迪擦剂（5%米若地尔溶液）

特色：米若地尔溶液唯一通过SPDA批准的治疗脱发西药OTC药品，适用于男性和女性的各种脱发治疗

米若地尔药理：一种血管扩张药品，能促进头皮血管扩张，改善头皮血液循环，促进营养物质到达毛囊，刺激毛囊，促进毛发生长米若地尔不良反应：

可能引起头晕，驾驶或高空作业建议使用

直接使用5%的米若地尔可能引起狂脱现象，如果首次使用，建议从低浓度开始使用，1-3个月以后改用5%去头屑、止痒：希尔生洗液（二硫化硒洗剂）118常见皮肤病培训资料2/6/2025审方判断性别（女性不能使用启悦、保法止）冒昧的请问您多大？脱发有多长时间了？那个部位头发脱落比较严重？/块状的还是片状脱落？头发油不油？头皮痒不痒？睡眠怎么样？119常见皮肤病培训资料2/6/2025病理性脱发的日常护理不用尼龙梳子和头刷，最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，按摩头皮，促进血液循环多吃大豆、黑芝麻、玉米等植物蛋白，以及排骨汤等动物蛋白。不用脱脂性强或碱性洗发剂不建议烫发吹风勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天120常见皮肤病培训资料2/6/2025银屑病121常见皮肤病培训资料2/6/2025发病机制病因不清遗传：HLA感染：扁桃体炎免疫：细胞免疫力偏低精神因素饮食

是一种常见的易复发的红斑鳞屑性慢性皮肤病。定义122常见皮肤病培训资料2/6/2025临床表现分类寻常型关节病型脓疱型红皮病型123常见皮肤病培训资料2/6/2025寻常型银屑病皮疹特点：鳞屑性红斑，丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，刮去层层鳞屑，可出现半透明薄膜（薄膜现象），刮除此层鳞屑，可出现点状的出血点，称点状出血现象或Auspitz征，具有特征性。皮疹可逐渐扩大，呈现钱币状，地图状，花瓣状，甚至可遍及全身好发于四肢伸侧，特别是膝肘部位124常见皮肤病培训资料2/6/2025寻常型银屑病头皮，粘膜易侵犯甲损害明显：可出现“顶针样”凹陷，严重者出现甲增厚变脆125常见皮肤病培训资料2/6/2025寻常型银屑病分期进行期：皮疹处于活动期，一些强烈的刺激，如针刺，搔抓，刺激性外用药，可在受损部位引起新的皮疹，称为同形反应（Koebner征）稳定期：病情稳定，发展缓慢消退期：皮疹数目减少，炎症减轻126常见皮肤病培训资料2/6/2025急性点滴型银屑病青少年多见突然发病皮疹为泛发性，0.5cm大小，点滴状发病前数周有扁桃体炎的病史，ASO可升高127常见皮肤病培训资料2/6/2025关节病型银屑病见于寻常性银屑病反复多次发作或恶化后HLA-B27常阳性主要是非对称性外周小关节炎，早期红肿疼痛，晚期变形，亦可出现中轴关节的病变128常见皮肤病培训资料2/6/2025脓疱型银屑病皮疹特点：泛发的粟粒大小脓疱。早期出现急性炎性红斑，在此基础上出现针尖至粟粒大小脓疱。常合并发热，血白细胞升高明显常有诱因：

A寻常型银屑病患者，突然停用皮质激素或减药不当B使用刺激性药物C合并感染129常见皮肤病培训资料2/6/2025红皮病型银屑病皮疹特点：全身皮肤潮红发展：早期原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身出现弥漫性潮红，可见片状正常“皮岛”，急性期过后，每天有大量鳞屑脱落，病程长严重的全身症状常有诱因130常见皮肤病培训资料2/6/2025组织病理表皮显著角化过度，角化不全，可见Munro脓肿棘层增厚，真皮乳头上延，有毛细血管扩张表皮突延长真皮内淋巴细胞，组织细胞浸润131常见皮肤病培训资料2/6/2025治疗目标对慢性复发的寻常型银屑病：治疗目的主要是提高患者的生活质量。初发病例应争取长期缓解，即皮疹完全消退，并保持长期终生不再复发。对于间歇性病例：应争取长期缓解。对于长期反复发作的病例：应促进其缓解并延长缓解期，发作时减轻病情。132常见皮肤病培训资料2/6/2025治疗原则①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法；②安全：各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应；③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合并合理地制定治疗方案。133常见皮肤病培训资料2/6/2025外用药治疗

皮损<体表面积3%的局限型银屑病，可单独采取外用药治疗；对于严重、受累面积大者，除外用药外，还可联合物理疗法和系统治疗。糖皮质激素、维生素D3衍生物、他扎罗汀联合和序贯疗法常为临床一线治疗。注意事项：急性期应使用温和无刺激性的外用药物，稳定期和消退期可应用作用较强的药物，且从低浓度开始；同时加强润肤剂的应用，可减少局部刺激症状和药物用量。134常见皮肤病培训资料2/6/2025（1）润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿素等。（2）角质促成剂：2％～5％煤焦油或糠馏油、5％～10％黑豆馏油、3％水杨酸、3％～5％硫磺、0.1％～0．5％蒽林、0.001%钙泊三醇软膏、5%鱼石脂。（3）角质松解剂：5％～10％水杨酸、10％雷锁辛、10％硫磺、20％～40％尿素、5％～10％乳酸、0.1％维A酸、10%～30%鱼石脂。（4）地蒽酚：0.1％～0.5％蒽林软膏、乳膏、糊剂及复方制剂。临床应用：润肤剂：轻度，急性期、进行期及红皮病型。角质促成剂：急性期、炎症显著的银屑病。角质松懈剂：寻常及红皮病型常用外用药物135常见皮肤病培训资料2/6/2025（5）糖皮质激素（甾体抗炎剂）：低效:：0.5％～2.5％醋酸氢化可的松、0.25％～1％甲基泼尼松龙；中效：0.1％丁酸氢化可的松、0.1％地塞米松、0．1％曲安西龙、0．03％特戊酸氟美松、0.1％糠酸莫米松；强效：0.5％肤氢松、0.1％戊酸倍他米松、0.1％氯氟舒松；特强效：0.05％丙酸氯倍他索、0.05％卤美他松、0.05％醋酸双氟拉松。临床应用：主要通过抗炎、抗增生和免疫抑制而治疗银屑病。用于治疗抵抗或其它外用药效果差的部位，如面部、头皮和屈侧。136常见皮肤病培训资料2/6/2025焦油类：种类：5%煤焦油、1%～5%煤焦油、5%～10%黑豆馏油、5%糠馏油。作用：止痒、抗表皮增殖、免疫抑制、抗炎、角质促成及角质溶解，及吸收光谱为330nm－550nm的光毒性作用等。临床应用：斑块状银屑病、掌跖、头皮银屑病，忌用于红皮病型和脓疱型。副作用：光敏感、引起毛囊炎及痤疮样疹、黑子样斑、原发刺激和急性接触性皮炎、致癌致畸。有臭味、污染衣物。137常见皮肤病培训资料2/6/2025焦油类研究认为1%-5%煤焦油与较高浓度(最高达25%)疗效一致。外用煤焦油加UVB照射对轻型寻常型银屑病非常有效；而煤焦油和皮质类固醇激素外用有协同作用(昼用中效皮质类固醇激素，夜用煤焦油)。在孕期短期使用风险很小，但儿童禁用。138常见皮肤病培训资料2/6/2025地蒽芬别名：蒽林对慢性斑块状银屑病治疗已超过80年；近10年来的进展情况:

(1)短暂涂药法

①涂药时间缩短，仅对皮损或对全身皮肤表面用药10-30min，每日1次；

②药物浓度由1%逐渐递增。此法收到满意的疗效；

139常见皮肤病培训资料2/6/2025地蒽芬制成可洗去(wash-Off)的配方，洗去后仍有足够的蒽林存在皮损中，即无需封包而能获得临床效果。C类孕妇用药，儿童禁用。蒽林能吸收紫外线光谱，故可以与UVA或UVB联合应用；140常见皮肤病培训资料2/6/2025维A酸类：种类：0.025%～0.1%全反式维A酸、0.05%异维A酸、0.1%阿达帕林凝胶、0.01%、0.05%及0.1%他扎罗汀(x类孕妇用药)等。作用：受体选择性，调节角质形成细胞的异常分化，抑制过度增殖，影响免疫系统及炎症过程等。临床应用：寻常型轻、中度斑块状。与糖皮质激素联合。副作用：局部刺激性。141常见皮肤病培训资料2/6/2025维生素D3衍生物：代表药物：卡泊三醇（澳夫清、达力士）他卡西醇（萌尔夫）骨化三醇机制：抑制KC增生，促进分化，并有免疫调节作用等。临床应用：卡泊三醇是目前轻到中度银屑病的第一线外用药。可与UVB、糖皮质激素联合使用。所有卡泊三醇制剂均属于C类妊娠用药。142常见皮肤病培训资料2/6/2025他克莫司和吡美莫司抑制多种炎症细胞因子的合成。用于面部和间擦部位。常见副作用为烧灼感和瘙痒。C类孕妇用药，未发现增加皮肤肿瘤的发生率143常见皮肤病培训资料2/6/2025联合外用药疗法水杨酸通过增加激素的渗透性提高疗效。激素和维生素D衍生物的联合治疗明显优于任何一种药物单独使用，多数无明显副作用0.1%他克莫司软膏和6%水杨酸联合应用的效果比单独使用他克莫司更好。144常见皮肤病培训资料2/6/2025系统治疗一线药物包括甲氨蝶呤（MTX）、环孢素、维A酸类；二线药物包括硫唑嘌呤、羟基脲、来氟米特、麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素。145常见皮肤病培训资料2/6/2025各型银屑病的治疗方案：

（1）轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。

（2）中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。

（3）脓疱型银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

（4）红皮病型银屑病：维A酸类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

（5）关节病型银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。146常见皮肤病培训资料2/6/2025中医中药1.复方中成药：复方青黛胶囊（丸）、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂、克银丸、消银颗粒、消银片等主要功效为清热解毒，凉血祛风。用于热毒、血热风盛型寻常性进行期银屑病。

血府逐瘀、活血通脉、润燥止痒等片剂、胶囊、口服液，主要功效为活血化瘀，养血祛风，适用于血瘀风燥型寻常性静止期银屑病。2.单方及单体中成药：主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍总甙胶囊、甘草甜素、甘草酸、补骨脂素。使用过程中，需严格监测血尿常规和肝肾功能。147常见皮肤病培训资料2/6/2025物理疗法窄谱UVB主要波长为311

nm，目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法，窄谱UVB可单独使用，亦可与其他外用制剂或内用药联合应用。治疗中重度寻常性银屑病每周照射3-4次，有效率可达80%左右。注意：长期应用UVB、PUVA（UVA和补骨脂素）可致皮肤老化、色素沉着和皮肤癌；有增加白内障的危险性。308准分子激光：波长308nm，属脉冲气体激光，穿透力极强，对皮损处浸润的T细胞有直接细胞毒作用，诱导T细胞的凋亡和抑制细胞因子的产生。可用于局限性慢性斑块状银屑病、头皮部位银屑病。148常见皮肤病培训资料2/6/2025预防与调护接触思想顾虑，保持乐观心态，树立信心。预防上呼吸道感染。避免物理、化学、药物刺激，防止外伤和滥用药物。避免辛辣及烟酒，少食脂肪肉类，多吃新鲜蔬菜水果及豆制品。149常见皮肤病培训资料2/6/2025脂溢性皮炎150常见皮肤病培训资料2/6/2025脂溢性皮炎的病因与表面正常菌群失调引起炎症，特别是可能与糠秕马拉色菌有关。其它因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤、生活无规律、B族维生素缺乏、嗜酒等均与本病的发生和发展有一定关系。脂溢性皮炎定义

是一种好发于皮脂溢出部位的慢性皮炎。部分头皮脂溢性皮炎发病可能与卵圆形糠秕孢子菌有关。151常见皮肤病培训资料2/6/2025152常见皮肤病培训资料2/6/2025153常见皮肤病培训资料2/6/2025154常见皮肤病培训资料2/6/2025155常见皮肤病培训资料2/6/2025156常见皮肤病培训资料2/6/2025157常见皮肤病培训资料2/6/2025诊断要点：

1.好发于头皮、眉部、眼睑、鼻唇沟、耳后、前胸及肩胛间。2.基本损害为黄红色斑片，无浸润，境界不清，表面覆以油腻性鳞屑。3.头皮脂溢性皮炎可伴脱发。4.有不同程度的瘙痒。158常见皮肤病培训资料2/6/2025一般治疗口服B族维生素，抗组胺类药物，参考药物如复合维生素B片，维生素B2片，维生素B6片，抗组胺类如左西替利嗪片或氯雷他定片等。外用硫磺、抗真菌及皮质类固醇激素制剂，参考药物有硫磺洗剂、二硫化硒洗剂、复方酮康唑洗剂、哈西奈德溶液、尤卓尔、地奈德乳膏（面部不用含氟的激素药膏，防止毛细血管扩张、皮肤萎缩、口周皮炎等）、联苯卞唑乳膏、0.03%他克莫司乳膏、1%吡美莫司乳膏等。中药外治：1、白屑风酊、颠倒散洗剂，2、脂溢洗方。159常见皮肤病培训资料2/6/2025调护外治应根据不同皮损合理选用外用药物；避免精神刺激，保持消化功能正常，限制脂肪、糖类、酒类及辛辣刺激性饮食，多食蔬菜及水果，注意皮肤清洁；洗头不宜过勤，以避免洗涤剂和搔抓的刺激，使皮脂腺分泌亢进而加重病情。160常见皮肤病培训资料2/6/2025性传播疾病161常见皮肤病培训资料2/6/2025

梅毒162常见皮肤病培训资料2/6/2025梅毒由苍白螺旋体(TP)所引起的一种慢性经典性病。可以侵及大部分的组织器官，并产生多种多样的症状和体征。也可以多年无症状而呈潜伏状态。一、二期有极强的传染性。三期对内脏器官和中枢神经系统造成严重的破坏。163常见皮肤病培训资料2/6/2025梅毒苍白螺旋体 → 破损的皮肤及粘膜→ 2～4周潜伏期 → 局部大量繁殖→ 硬下疳 → 经1～2月 → 自行消失→ 附近淋巴结 → 血液播散→ 全身组织和器官 → 二期梅毒→ 三期梅毒 → 心血管、神经等损害发病机制164常见皮肤病培训资料2/6/2025梅毒胎传梅毒母亲血液循环中的螺旋体↓透过胎盘↓进入胎儿血液循环(胎传梅毒，与成人二期梅毒相似)发病机制165常见皮肤病培训资料2/6/2025梅毒的分期一、后天获得性梅毒1、早期梅毒●一期梅毒●二期梅毒●早期隐性梅毒2、晚期梅毒●晚期良性梅毒●心血管梅毒●晚期隐性梅毒等（神经梅毒都是属于晚期梅毒吗？）二、胎传梅毒●早期（出生2年内发病）胎传梅毒●晚期（出生2年后发病）胎传梅毒166常见皮肤病培训资料2/6/2025传播途径

性接触

主要的传染途径。传播效率：30%

半数感染量（ID50）：约50条螺旋体

未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性

随着病期的延长，传染性越来越小

到感染后4年，通过性接触一般无传染性胎 传

在妊娠任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎盘传染

未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小

早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲其 他

少数发生，直接接触如接吻、哺乳等

间接接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀及烟嘴等

医务人员在接触病人或含有螺旋体的标本

偶尔输血（早期梅毒患者作为供血者）167常见皮肤病培训资料2/6/2025梅毒的各期临床表现硬下疳：典型表现：触诊时有软骨样硬度，无自觉疼痛与压痛（无继发感染时），损害数目通常仅一个，损害表面清洁、平坦，不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕。发生部位：男性：包皮、冠状沟、系带、龟头，MSM：肛门部、直肠，女性：大小阴唇、子宫颈上，生殖器以外部位（<2%）：口腔、唇硬下疳发生后1-2周梅毒血清试验变为阳性7-8周时全部病例均为阳性血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是病期不足两周者。

腹股沟肿大淋巴结的特点：如手指头大小，较硬，散在不融合,无疼痛及压痛,表面皮肤无红、肿、热,不化脓破溃,穿刺液中含有梅毒螺旋体一期梅毒两大表现

硬下疳

腹股沟淋巴结肿大168常见皮肤病培训资料2/6/2025梅毒二期梅毒的皮肤粘膜损害二期梅毒骨关节损害二期梅毒眼损害二期神经梅毒二期梅毒● 梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播散后而出现全身表现●一般发生在感染后8～12周或硬下疳出现后6～8周●可有一期梅毒史，病期在2年以内。169常见皮肤病培训资料2/6/2025梅毒PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：

二期梅毒疹二期梅毒玫瑰疹二期梅毒扁平湿疣170常见皮肤病培训资料2/6/2025二期梅毒粘膜损害斑疹（玫瑰疹）（最早出现）、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、蛎壳状疹、溃疡疹多分布于躯干和四肢皮损颜色呈“生火腿”或铜红色掌跖皮损为暗红色或淡褐色环状脱屑性斑疹，具有特征性171常见皮肤病培训资料2/6/2025二期梅毒皮