康复评定技术第四章肌力评定讲解

康复评定技术第四章肌力评定第一节概述一、概念二、肌肉的分类三、肌肉的收缩类型四、影响肌力的因素第二节肌力评定的方法一、评定目的二、评定内容和方法三、适应证和禁忌证四、注意事项第三节主要肌肉的徒手肌力评定方法一、颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定方法二、上肢主要肌肉的徒手肌力评定方法三、下肢主要肌肉的徒手肌力评定方法四、口面部主要肌肉的徒手肌力评定方法目录重点：肌力评定的目的评定的内容和方法适应证和禁忌证徒手肌力评定标准难点：躯干和四肢主要肌肉的徒手肌力评定方法重、难点第一节概述

一、概念

二、肌肉的分类

三、肌肉的收缩类型

四、影响肌力的因素

肌力评定是康复医学中最基本、最重要的内容之一。通过对肌肉功能的检查，有助于了解患者肌肉和神经的损害程度和范围。康复治疗前的检查和治疗后的定期复查，可作为制定康复治疗方案、评价康复治疗效果和判断预后的指标。肌力是指肌肉或肌群随意收缩时产生的最大力量。（一）概念（二）肌肉的分类原动肌发起、完成某一动作的肌群。拮抗肌与原动肌作用相反的肌群。固定肌将原动肌定点附着骨加以固定的肌群。中和肌在运动过程中有些肌肉收缩能够限制或抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作的肌群。（二）肌肉的分类（三）肌肉的收缩类型等张收缩肌肉收缩时肌纤维张力保持不变，但肌纤维长度发生改变，引起关节运动的一种肌肉收缩方式。等长收缩肌肉收缩时肌纤维张力明显增加，肌纤维长度保持不变，不引起关节运动的一种肌肉收缩方式。等速收缩肌肉收缩时，肌张力与肌肉长度均发生变化，而带动的关节运动的角速度是不变的。（三）肌肉的收缩类型等张收缩与等长收缩的对比收缩方式肌肉长度肌肉张力是否引起关节活动等长收缩不变改变不引起等张收缩改变不变引起（四）影响肌力的因素1.肌肉的生理横断面2.肌肉的初长度3.肌肉的募集程度和神经冲动发放频率4.肌纤维类型5.肌肉收缩类型6.性别与年龄7.心理因素第二节肌力评定一、评定目的

二、评定内容和方法

三、适应证和禁忌证

四、注意事项

1.判断肌力下降的部位及下降的程度和范围。2.寻找导致肌力下降的原因。3.为制订训练计划提供科学依据。4.评价肌力训练的效果。（一）评定目的（二）评定内容和方法

根据是否使用器械，肌力评定的方法可分为徒手肌力检查（manualmuscletest,MMT）和器械评定两种。徒手肌力检查（MMT）（二）评定内容和方法徒手肌力检查（MMT）（二）评定内容和方法

肌力超过3级时可以用专门的器械和设备对肌力进行检测。目前给临床患者和运动员常用器械检查的设备包括握力计、捏力计、背力计和等速肌力测试仪等。器械检查（二）评定内容和方法器械检查1.握力测定用电子握力计测定。握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100高于50为正常。一般男性的握力指数大于女性，右手大于左手。2.捏力测定用拇指与其他手指指腹相对捏压捏力计，该测定反映的是拇对掌肌及屈肌的肌力，正常值约为握力的30%。（二）评定内容和方法器械检查3.背力测定用电子背力计测定。测试时两膝伸直，将把手调节到膝关节高度，伸直躯干，两手握住把柄用力向上拉把手。拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100。正常值：男性150~200，女性100~150。（二）评定内容和方法器械检查4.等速肌力测定等速肌力测试主要采用带计算机系统的等速肌力测试仪进行。测试过程中肢体带动仪器的杠杆做大幅度等速往返圆周运动，随着运动中激励变化及力矩变化，仪器提供的阻力相应发生顺应性改变，使关节技能按照仪器预先设定的角速度进行运动。运动过程中力矩的变化及肌肉的做功情况由仪器记录。等速肌力测试仪（三）适应证和禁忌证

1.适应证（1）失用性肌肉功能障碍由于制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致功能障碍。（2）肌源性肌肉功能障碍肌肉病变导致的肌肉萎缩或肌力减弱。（3）神经源性肌肉功能障碍由神经系统病变导致的肌肉功能障碍。（三）适应证和禁忌证

1.适应证（4）关节源性肌肉功能障碍由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，导致功能障碍。（5）其他肌肉功能障碍由于其他原因导致的肌肉功能障碍。（6）正常人群肌力评定还可作为健康人的体质评定指标。（三）适应证和禁忌证

2.禁忌证（1）严重高血压肌力测试特别是等长肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显增高；（2）严重心脏疾病测试时如持续地憋气用力，可对心脏活动造成困难；（3）关节不稳、关节腔积液、局部炎症、骨折错位未愈合。（4）局部严重疼痛。（四）注意事项1.必要的解释说明在检查前应向患者及家属说明检查的目的、方法和感受，消除患者紧张情绪，必要时给予示范，以取得患者的配合。2.恰当的体位选择由于不同的肌力级别检查的体位不尽相同，因此对患者进行评定时一定要尽可能在同一体位完成所要检查的项目，避免因不断的体位变换造成患者的体力消耗。（四）注意事项3.恰当的检查时机在锻炼后、疲劳时或饱餐后不做肌力测试。4.熟练的检查方法检查者应熟练掌握检查的方法和技巧。能够熟练地对阻力施加的部位和大小做调整；避免手法粗暴造成损伤；检查时左右两侧作对比。第三节主要肌肉的徒手肌力评定方法一、颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定

二、上肢主要肌肉的徒手肌力评定方法

三、下肢主要肌肉的徒手肌力评定方法

四、口面部主要肌肉的徒手肌力评定方法

（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定颈前屈1.主动肌胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头长肌。2.固定位置躯干。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定颈前屈3.评定方法（1）抗重力体位仰卧位。5级：阻力施加于前额，嘱被检查者做全范围屈颈动作，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围屈颈动作。3级：不能抗阻力，仅能抗重力完成全范围屈颈动作。颈前屈4级、5级（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定颈前屈（2）去重力体位侧卧位，托住头部，嘱被检查者做全范围屈颈动作。2级：可全范围屈颈。1级：不能屈颈，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定颈后伸1.主动肌斜方肌、骶棘肌。2.固定位置躯干。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定颈后伸3.评定方法（1）抗重力体位：俯卧位。5级：阻力施加于枕部，嘱被检查者做全范围伸颈动作，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围伸颈动作。3级：不能抗阻力，仅能抗重力完成全范围伸颈动作。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定颈后伸（2）去重力体位侧卧位，托住头部，嘱被检查者做全范围伸颈动作。2级：可全范围伸颈。1级：不能屈颈，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定躯干前屈1.主动肌腹直肌。2.固定位置下肢。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定躯干前屈3.评定方法：仰卧位。5级：双手抱头能坐起。4级：双上肢胸前交叉抱肩能坐起。3级：双手前平举能坐起。2级：仅能屈颈抬头，肩不能离开床面。1级：不能抬起头和肩部，可触及肌肉收缩0级：未触及肌肉收缩。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定躯干后伸1.主动肌骶棘肌、腰方肌。2.固定位置骨盆。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定躯干后伸3.评定方法：俯卧位。5级：阻力施加于后胸背上部，嘱被检查者挺直胸背抬起上半身，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成。3级：仅抗重力能抬起上半身。2级：能做头后仰。1级：不能使头后仰，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定躯干旋转1.主动肌腹内斜肌、腹外斜肌。2.固定位置下肢、骨盆。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定躯干旋转3.评定方法（1）抗重力体位仰卧位，固定被检查者双下肢，嘱其尽力抬起上半身并同时向一侧转体。5级：髋膝伸直，抱头后能坐起并向一侧转体。4级：髋膝屈曲，双手前平举能坐起并向一侧转体。3级：髋膝屈曲，仅能旋转上体使一肩离开床面。（一）颈部及躯干主要肌肉的徒手肌力评定躯干旋转（2）去重力体位坐位，固定骨盆。2级：在去重力情况下能向一侧转体。1级：不能转体，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩胛骨内收1.主动肌斜方肌中部纤维、菱形肌。2.固定位置胸廓。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩胛骨内收3.评定方法（1）抗重力体位：俯卧位。5级：上肢外展90º并外旋，阻力施加于肩胛骨外侧缘，嘱被检查者做肩胛骨内收运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成内收动作。3级：仅抗重力完成全范围内收动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩胛骨内收（2）去重力体位坐位，上肢外展90º置于桌面上。2级：在去重力情况下能完成全范围内收动作。1级：不能内收肩胛骨，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩胛骨外展及上旋1.主动肌前锯肌。2.固定位置胸廓。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩胛骨外展及上旋3.评定方法（1）抗重力体位：仰卧位。5级：肩前屈90º，阻力向下施加于前臂和肘部，嘱被检查者做肩胛骨外展、上旋运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围外展及上旋动作。3级：仅抗重力完成全范围外展、外旋动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩胛骨外展及上旋（2）去重力体位坐位，上肢前屈90º置于桌面上。2级：在去重力情况下能完成全范围外展、外旋动作。1级：不能外展、外旋肩胛骨，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩胛骨上提（耸肩）1.主动肌斜方肌上部纤维、肩胛提肌。2.固定位置骨盆及下肢。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩胛骨上提（耸肩）3.评定方法（1）抗重力体位：坐位。5级：双上肢在体侧自然下垂，阻力施加于被检查者肩部，嘱其做肩上提运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围肩胛骨上提动作。3级：仅抗重力完成全范围肩胛骨上提动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩胛骨上提（耸肩）（2）去重力体位：俯卧位。2级：在去重力情况下能完成全范围上提动作。1级：不能上提肩胛骨，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节前屈1.主动肌三角肌前部纤维。2.固定位置肩胛骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节前屈3.评定方法（1）抗重力体位：坐位。5级：一手固定肩胛骨，另一手施加阻力于上臂远端前方，嘱被检查者做肩关节前屈运动，能抗大阻力完成。4级：能抗中等阻力完成全范围肩前屈动作。3级：仅抗重力完成全范围肩前屈动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节前屈（2）去重力体位：侧卧位，上肢置于光滑平板上。2级：可完成全范围肩关节前屈动作。1级：不能前屈肩关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节后伸1.主动肌三角肌后部纤维。2.固定位置肩胛骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节后伸3.评定方法（1）抗重力体位：坐位。5级：一手固定肩胛骨，另一手施加阻力于上臂远端后方，嘱被检查者做肩关节后伸运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围肩后伸动作。3级：仅抗重力完成全范围肩后伸动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节后伸（2）去重力体位：侧卧位，上肢置于光滑平板上。2级：可完成全范围肩关节后伸动作。1级：不能后伸，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节外展1.主动肌三角肌中部纤维、冈上肌。2.固定位置肩胛骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节外展3.评定方法（1）抗重力体位：坐位。5级：双上肢在体侧自然下垂，一手固定肩胛骨，另一手施加阻力于被检查者上臂远端外侧，嘱其做肩外展运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围肩外展动作。3级：仅抗重力完成全范围外展动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节外展（2）去重力体位：仰卧位。2级：可完成全范围肩关节外展动作。1级：不能外展肩关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节内旋1.主动肌大圆肌、胸大肌。2.固定位置上臂远端。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节内旋3.评定方法（1）抗重力体位：俯卧位。5级：肩关节外展90º，前臂沿床沿下垂，一手固定上臂远端，另一手施加阻力于被检查者前臂远端，嘱其做肩关节内旋运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围肩内旋动作。3级：仅抗重力完成全范围肩内旋动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节内旋（2）去重力体位俯卧位，使被检查者整个上肢垂于床沿外。2级：可完成全范围肩关节内旋动作。1级：不能内旋肩关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节外旋1.主动肌冈下肌、小圆肌。2.固定位置上臂远端。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节外旋3.评定方法（1）抗重力体位：俯卧位。5级：肩关节外展90º，前臂沿床沿下垂，一手固定上臂远端，另一手施加阻力于被检查者前臂远端，嘱其做肩关节外旋运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围肩外旋动作。3级：仅抗重力完成全范围肩外旋动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肩关节外旋（2）去重力体位俯卧位，使被检查者整个上肢垂于床沿外。2级：可完成全范围肩关节外旋动作。1级：不能外旋肩关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肘关节屈曲1.主动肌肱二头肌。2.固定位置肩部。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肘关节屈曲3.评定方法（1）抗重力体位仰卧位，肩关节轻微外展，肩、前臂旋后。5级：一手固定肩部，另一手施加阻力于被检查者前臂远端，嘱其做肘关节屈曲运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围屈肘动作。3级：仅抗重力完成全范围屈肘动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肘关节屈曲（2）去重力体位体位一：仰卧位，肩关节外展90º并外旋，使整个上肢置于床面上；体位二：坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，前臂中立位。2级：可完成全范围屈肘动作。1级：不能屈肘，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肘关节伸展1.主动肌肱三头肌、肘肌。2.固定位置肩部。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肘关节伸展3.评定方法（1）抗重力体位俯卧位，肩关节外展90º，前臂垂于床沿。5级：一手固定肩部，另一手施加阻力于被检查者前臂远端，嘱其做肘关节伸展运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围伸肘动作。3级：仅抗重力完成全范围伸肘动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查肘关节伸展（2）去重力体位体位一：侧卧位，上肢置于光滑平板上，使肘关节全范围屈曲，整个上肢置于床面上；体位二：坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，使肘关节全范围屈曲，前臂中立位。2级：可完成全范围伸肘动作。1级：不能伸肘，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查腕关节屈曲1.主动肌桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌。2.固定位置前臂。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查腕关节屈曲3.评定方法（1）抗重力体位坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，前臂旋后。5级：一手固定前臂，另一手施加阻力于被检查者掌指关节掌面处，嘱其做腕关节屈曲运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围屈腕动作。3级：仅抗重力完成全范围屈腕动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查腕关节屈曲（2）去重力体位坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，前臂中立位。2级：可完成全范围屈腕动作。1级：不能屈腕，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查腕关节伸展1.主动肌桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌。2.固定位置前臂。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查腕关节伸展3.评定方法（1）抗重力体位坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，前臂旋前。5级：一手固定前臂，另一手施加阻力于被检查者掌指关节掌背处，嘱其做腕关节伸展运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围伸腕动作。3级：仅抗重力完成全范围伸腕动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查腕关节伸展（2）去重力体位坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，前臂中立位。2级：可完成全范围伸腕动作。1级：不能伸腕，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节屈曲1.主动肌蚓状机、背侧、掌侧骨间肌。2.固定位置掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节屈曲3.评定方法（1）抗重力体位坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，前臂旋后。5级：一手固定掌骨，另一手施加阻力于被检查者近节指骨掌面，嘱其做掌指关节屈曲运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围掌指关节屈曲动作。3级：仅抗重力完成全范围屈指动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节屈曲（2）去重力体位坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，前臂中立位。2级：可完成全范围屈指动作。1级：不能屈指，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节伸展1.主动肌指伸肌、示指伸肌、小指伸肌。2.固定位置掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节伸展3.评定方法（1）抗重力体位坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，前臂旋前。5级：一手固定掌骨，另一手施加阻力于被检查者近节指骨背面，嘱其做掌指关节伸展运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围掌指关节伸展动作。3级：仅抗重力完成全范围伸指动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节伸展（2）去重力体位坐位，肩前屈90º置于光滑桌面，前臂中立位。2级：可完成全范围伸指动作。1级：不能伸指，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节内收1.主动肌掌侧骨间肌。2.固定位置掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节内收3.评定方法：坐位或仰卧位。5级：手指伸展并张开，阻力加于2、4、5指内侧，能抗大阻力完成掌指关节内收动作。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围掌指关节内收动作。3级：无阻力可完成全范围指内收运动。2级：可完成部分范围指内收动作。1级：不能内收手指，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节外展1.主动肌背侧骨间肌、小指外展肌。2.固定位置掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查掌指关节外展3.评定方法：坐位或仰卧位。5级：手指伸展并并拢，阻力加于手指外侧，能抗大阻力完成掌指关节外展动作。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围掌指关节外展动作。3级：无阻力可完成全范围指外展动作。2级：可完成部分范围指外展动作。1级：不能外展手指，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查近端指间关节屈曲1.主动肌指浅屈肌。2.固定位置近节指骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查近端指间关节屈曲3.评定方法（1）抗重力体位：坐位或仰卧位，前臂旋后。5级：阻力加于中节指骨掌侧，嘱被检查者屈曲2~4指中任一近端指间关节，能抗大阻力完成。4级：能抗中等阻力完成全范围近端指间关节屈曲动作。3级：无阻力可完成全范围屈指动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查近端指间关节屈曲（2）去重力体位：坐位或仰卧位，前臂中立位。2级：可完成部分范围屈指动作。1级：不能屈指，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查远端指间关节屈曲1.主动肌指深屈肌。2.固定位置中节指骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查远端指间关节屈曲3.评定方法（1）抗重力体位：坐位或仰卧位，前臂旋后。5级：阻力加于远节指骨掌侧，嘱被检查者屈曲2~4指中任一近端指间关节，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围关节屈曲动作。3级：无阻力可完成全范围屈指动作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查远端指间关节屈曲（2）去重力体位：坐位，前臂中立位。2级：可完成部分范围屈指动作。1级：不能屈指，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指内收1.主动肌拇收肌。2.固定位置第2~5掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指内收3.评定方法：坐位或仰卧位，前臂旋前。5级：检查者固定其第2~5掌骨，嘱拇指完成内收动作，阻力施加于拇指近节指骨内缘，能抗大阻力完成。4级：能抗中等阻力完成全范围拇指内收动作。3级：无阻力可完成全范围拇内收动作。2级：可完成部分范围拇内收动作。1级：不能拇内收，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指外展1.主动肌拇展长肌、拇展短肌。2.固定位置第2~5掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指外展3.评定方法：坐位或仰卧位，前臂旋前。5级：检查者固定其第2~5掌骨，嘱拇指完成外展动作，阻力施加于拇指近节指骨外缘，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围拇指外展动作。3级：无阻力可完成全范围拇外展动作。2级：可完成部分范围拇外展动作。1级：不能拇外展，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指对掌1.主动肌拇对掌肌。2.固定位置腕关节。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指对掌3.评定方法：坐位或仰卧位。5级：做拇指与小指对指动作，阻力施加于拇指与小指掌骨掌面，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围对指动作。3级：无阻力可完成全范围拇指对指动作。2级：可完成部分范围拇指对指动作。1级：不能拇指对指，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指掌指关节屈曲1.主动肌拇短屈肌。2.固定位置第1掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指掌指关节屈曲3.评定方法：坐位或仰卧位，前臂旋后。5级：检查者固定其第1掌骨，嘱拇指掌指关节完成屈曲动作，阻力施加于拇指近节掌侧，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围屈曲动作。3级：无阻力可完成全范围屈曲动作。2级：可完成部分范围屈曲动作。1级：不能屈曲，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指掌指关节伸展1.主动肌拇短伸肌。2.固定位置第1掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力检查拇指掌指关节伸展3.评定方法：坐位或仰卧位，前臂中立位。5级：检查者固定其第1掌骨，嘱拇指掌指关节完成伸展动作，阻力施加于拇指近节背侧，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成伸展动作。3级：无阻力可完成全范围伸展动作。2级：可完成部分范围伸展动作。1级：不能伸展，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节前屈1.主动肌髂腰肌（包括髂肌和腰大肌）。2.固定位置骨盆。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节前屈3.评定方法（1）抗重力体位：仰卧位。5级：一手固定骨盆，另一手施加阻力于股骨远端前方，嘱被检查者做髋关节前屈运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围前屈动作。3级：仅抗重力完成全范围前屈动作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节前屈（2）去重力体位：侧卧位，下肢置于光滑平板上。2级：可完成全范围髋关节前屈动作。1级：不能前屈髋关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节后伸1.主动肌臀大肌、腘绳肌。2.固定位置骨盆。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节后伸3.评定方法（1）抗重力体位：俯卧位。5级：一手固定骨盆，另一手施加阻力于股骨远端后方，嘱被检查者做髋关节伸展运动，能抗大阻力完成。4级：能抗中等阻力完成全范围伸髋动作。3级：仅抗重力完成全范围伸髋动作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节后伸（2）去重力体位：侧卧位，上肢置于光滑平板上。2级：可完成全范围髋关节伸展动作。1级：不能伸展髋关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节内收1.主动肌内收肌群。2.固定位置上方健侧大腿。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节内收3.评定方法（1）抗重力体位：侧卧位。5级：一手将上方健侧大腿保持抬起，另一手施加阻力于股骨远端内侧，嘱被检查者下方腿做髋关节内收运动，能抗大阻力完成全范围内收动作。4级：能抗中等阻力完成全范围髋内收动作。3级：仅抗重力完成全范围髋内收动作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节内收（2）去重力体位仰卧位，两腿分开45°，嘱被检查下肢做内收动作。2级：可完成全范围髋关节内收动作。1级：不能内收髋关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节外展1.主动肌臀中肌。2.固定位置骨盆。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节外展3.评定方法（1）抗重力体位：侧卧位。5级：一手固定骨盆，另一手施加阻力于股骨远端外侧，嘱被检查者做髋关节外展运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围髋外展动作。3级：仅抗重力完成全范围髋外展动作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节外展（2）去重力体位仰卧位，下肢伸直，将被检查下肢呈中立位。2级：可完成全范围髋关节外展动作。1级：不能外展髋关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节内旋1.主动肌臀小肌、阔筋膜张肌。2.固定位置大腿远端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节内旋3.评定方法（1）抗重力体位：端坐位，两小腿垂于床沿外。5级：一手固定大腿远端，另一手施加阻力于小腿远端外侧，嘱被检查者做髋关节内旋运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围髋内旋动作。3级：仅抗重力完成全范围髋内旋动作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节内旋（2）去重力体位仰卧位，下肢伸直，将被检查下肢呈外旋位。2级：可完成全范围髋关节内旋动作。1级：不能内旋髋关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节外旋1.主动肌臀大肌、股方肌、梨状肌。2.固定位置大腿远端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节外旋3.评定方法（1）抗重力体位：端坐位，两小腿垂于床沿外。5级：一手固定大腿远端，另一手施加阻力于小腿远端内侧，嘱被检查者做髋关节外旋运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围髋外旋动作。3级：仅抗重力完成全范围髋外旋动作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查髋关节外旋（2）去重力体位仰卧位，下肢伸直，将被检查下肢呈内旋位。2级：可完成全范围髋关节外旋动作。1级：不能外旋髋关节，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查膝关节屈曲1.主动肌腘绳肌（包括股二头肌、半腱肌、半膜肌）。2.固定位置骨盆。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查膝关节屈曲3.评定方法（1）抗重力体位：俯卧位。5级：一手固定骨盆，另一手施加阻力于小腿远端后侧，嘱被检查者做膝关节屈曲运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围屈膝动作。3级：仅抗重力完成全范围屈膝动作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查膝关节屈曲（2）去重力体位侧卧位，被测下肢伸直放置于光滑床面上。2级：可完成全范围屈膝动作。1级：不能屈膝，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查膝关节伸展1.主动肌股四头肌。2.固定位置大腿远端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查膝关节伸展3.评定方法（1）抗重力体位：坐位。5级：一手固定大腿远端，另一手施加阻力于小腿远端前侧，嘱被检查者做膝关节伸展运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围伸膝动作。3级：仅抗重力完成全范围伸膝动作。（2）去重力体位侧卧位，膝关节呈最大屈曲位放置于光滑床面上。2级：可完成全范围伸膝动作。1级：不能伸膝，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查膝关节伸展（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查踝关节跖屈1.主动肌腓肠肌、比目鱼肌。2.固定位置小腿远端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查踝关节跖屈3.评定方法（1）抗重力体位：俯卧位。5级：一手固定小腿远端，另一手施加阻力于足底远端，嘱被检查者做踝跖屈运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围踝跖屈动作。3级：仅抗重力完成全范围踝跖屈动作。（2）去重力体位：侧卧位。2级：可完成全范围踝跖屈动作。1级：不能踝跖屈，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查踝关节背屈及足内翻1.主动肌胫前肌。2.固定位置小腿远端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查踝关节背屈及足内翻3.评定方法（1）抗重力体位：坐位。5级：一手固定小腿远端，另一手施加阻力于足背远端，嘱被检查者做足背屈、内翻运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围足背屈、内翻动作。3级：仅抗重力完成全范围足背屈、内翻动作。（2）去重力体位：侧卧位。2级：可完成全范围足背屈、内翻动作。1级：不能背屈、内翻，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查足内翻1.主动肌胫后肌。2.固定位置小腿远端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查足内翻3.评定方法（1）抗重力体位：坐位或侧卧位。5级：一手固定小腿远端，另一手施加阻力于足内侧缘，嘱被检查者做足内翻运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围足内翻动作。3级：仅抗重力完成全范围足内翻动作。（2）去重力体位：仰卧位。2级：可完成全范围足内翻动作。1级：不能内翻，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查足外翻1.主动肌腓骨长、短肌。2.固定位置小腿远端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查足外翻3.评定方法（1）抗重力体位：坐位或侧卧位。5级：一手固定小腿远端，另一手施加阻力于足外侧缘，嘱被检查者做足外翻运动，能抗大阻力完成。4级：动作同上，能抗中等阻力完成全范围足外翻动作。3级：仅抗重力完成全范围足外翻动作。（2）去重力体位：仰卧位。2级：可完成全范围足外翻动作。1级：不能外翻，可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查（三）下肢主要肌肉的徒手肌力检查跖趾关节屈曲1.主动肌蚓状机、短屈肌。2.固