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文档简介

临床康复主讲老师：罗小琳CARVINGPART01冠心病概述冠心病概述概念冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryarteryheartdisease，CHD），简称冠心病，是由于血脂增高、血管壁损伤等导致冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，在粥样硬化斑块的基础上逐渐形成血栓，造成冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死。冠心病多发生于40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，北方高于南方，城市多于农村。01冠心病已经成为主要致死和致残原因之一。02冠心病概述冠心病概述冠心病的危险因素可逆性不可逆性高血压遗传（家庭早发性冠心病史）低高密度脂蛋白血症(＜0.9mmol/l)性别（男性）高胆固醇血症(＞5.20mmol/l)年龄高脂蛋白A高甘油三酯血症(＞2.8mmol/l)肥胖（腹型肥胖）高胰岛素血症糖尿病代谢综合征吸烟缺乏运动

概述冠心病概述冠心病临床分型心绞痛型01心肌梗死型02无症状型（隐匿型）03心源性猝死05心力衰竭和心律失常型04冠心病概述(一)心绞痛型典型发作表现为突然发生胸骨上、中段压榨性、闷胀性或室息性疼痛，可放射至心前区、左肩及左上肢，历时1～5min，休息或含服硝酸甘油片1～2min内消失。分为稳定性和不稳定性两类。冠心病概述（二)心肌梗死型01疼痛性质和部位类似心绞痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、面色苍白、出冷汗、恐惧等症状。02根据病变部位可分为穿壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。03根据病程可以分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死（发病后3个月）。冠心病概述(三)无症状型（隐匿型）01有明确心肌缺血的实验室表现，如静息或负荷试验有心电图ST段压低，T波倒置等；03无明显的临床症状。02有冠心病危险因素，如高血压、超体重、糖尿病等；冠心病概述(四)心力衰竭和心律失常型有心绞痛、心肌梗死病史，心脏逐渐增大，心律失常，最终心力衰竭。突然发病，心脏骤停而突然死亡。多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。(五)心脏性猝死冠心病概述急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)

是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段拾高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。ACS常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。01ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭，甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。02冠心病概述02呼吸功能障碍心血管功能障碍0104代谢功能障碍运动功能

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