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肝硬化的概述及病因主讲人：许草学校：安徽卫生健康职业学院肝硬化的概述及病因肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化。好发年龄为35～50岁，男性多见。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。起病隐匿，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。肝硬化的病因

其中乙型肝炎病毒（HBV）感染为我国肝硬化最常见的病因。乙型合并丙型或丁型肝炎病毒重叠感染可加速发展成肝硬化。甲型和戊型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化短至数个月，长至数十年。病毒性肝炎长期大量饮酒可导致慢性肝病，是欧美国家肝硬化常见原因，我国近年也有上升趋势。初期多表现为脂肪肝，进一步发展为酒精性肝炎、肝纤维化，继而发展为酒精性肝硬化。酒精

RA的基本病理改变是滑膜炎。急性期表现为滑膜渗出和细胞浸润。滑膜下层小血管扩张，内皮细胞肿大、细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。病变进入慢性期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。肝硬化的病因

可形成胆汁性肝硬化，可分为原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化，前者多与自身免疫有关，后者多由结石或肿瘤等各种原因引起肝内、外胆管阻塞，为高浓度胆酸和胆红素损伤肝细胞所致。胆汁淤积长期服用甲基多巴、双醋酚汀、异烟肼、甲氨蝶呤或长期接触化学毒物如四氯化碳、磷、砷等均可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而发展为肝硬化。酒精肝硬化的病因

慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征等均可使肝细胞变性、坏死、纤维化，导致淤血性肝硬化。血液循环障碍肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等由于先天性酶缺陷，导致铜、铁、异常α1-抗胰蛋白代谢异常而沉积于肝脏，引起肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而发展为肝硬化。遗传代谢性疾病肝硬化的病因

血吸虫虫卵沉积于汇管区，引起大量纤维组织增生，形成纤维结节，导致的肝硬化以门脉高压为显著特征，由于再生结节较少，故称为血吸虫性肝纤维化。

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