老年慢性病管理制度

老年慢性病管理制度1.前言为了完善医院老年慢性病的管理，保障老年患者的健康，提高医疗服务质量，特订立本制度。2.适用范围本制度适用于医院内负责老年慢性病管理的相关部门和人员。3.定义3.1老年慢性病：指在老年人中常见的、进展缓慢的慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。3.2慢性病管理：指对老年患者的慢性疾病进行全面管理，包含防备、诊断、治疗、病愈等各个方面。4.老年慢性病管理流程4.1患者登记4.1.1患者在初次就诊时，应填写认真的个人基本信息和病史，包含年龄、性别、住址、联系方式、家庭情形、既往病史等。4.1.2医院设立特地的老年慢性病登记表，将患者信息进行统一管理，包含患者基本信息、病史、诊断结果、治疗方案等。4.2专科检查和诊断4.2.1医院设立老年慢性病专科，由特地的医生负责患者的专科检查和诊断。4.2.2患者在初诊时，应接受必需的体格检查、试验室检查和影像学检查等，以明确诊断和订立治疗方案。4.3治疗方案订立4.3.1依据患者的检查结果和诊断，医生应订立个性化的治疗方案，并向患者及其家属进行认真解释和引导。4.3.2治疗方案应包含药物治疗、非药物治疗（如饮食掌控、运动引导、心理支持等）和定期复诊的布置。4.4病情跟踪与评估4.4.1每位患者的治疗和病愈过程应进行跟踪和评估，依照肯定的时间间隔布置复诊，了解患者病情的变动和治疗效果。4.4.2医生应记录患者的治疗效果、药物使用情况、不良反应等，并依据评估结果进行相应的调整和引导。4.5病愈引导4.5.1医生应对患者进行病愈引导，包含药物使用的合理性、生活方式的调整、心理健康的保持等方面。4.5.2医院可设立病愈科或与相关病愈机构合作，供应更全面的病愈服务。4.6家庭关怀4.6.1医院鼓舞患者家属对患者进行关怀，了解患者病情和治疗情况，并乐观搭配医生的治疗和病愈引导。4.6.2医院可定期组织家庭会诊，与患者家属共同商讨和订立治疗计划，供应必需的心理支持和教育。5.老年慢性病管理的责任和义务5.1医院的责任和义务5.1.1医院应建立健全老年慢性病管理制度，明确相关部门和人员的责任和职责。5.1.2医院应加强对老年慢性病的宣传和教育，提高患者和家属的健康意识和合理用药意识。5.1.3医院应定期进行老年慢性病管理的质量评估，及时发现和解决存在的问题，提高服务质量。5.2医生的责任和义务5.2.1医生应具备较高的专业水平和职业道德，依法执业，为老年患者供应高质量的医疗服务。5.2.2医生应及时、准确地进行患者的诊断和治疗，供应恰当的药物和非药物治疗方案，并在治疗和病愈过程中予以引导和支持。5.3患者和家属的责任和义务5.3.1患者和家属应如实供应个人信息和病史，搭配医院进行全面的诊断和治疗。5.3.2患者和家属应依照医生的引导进行治疗和病愈，不擅自停药或转变治疗方案。5.3.3患者和家属应加强对慢性疾病的认得和了解，遵守医院的规章制度，合理用药，保持良好的生活习惯。6.监督和管理6.1医院设立老年慢性病管理的监督机构，负责对相关部门和人员的工作进行监督和管理。6.2受监督部门和人员应依照医院订立的规章制度和管理要求，履行各自的职责和义务。6.3监督机构应定期进行巡查和评估，发现和矫正问题，保障老年患者的合法权益和医疗安全。7.附则7.1本制度自发布之日起执行，如有需要修改或增补，由医院相关部门提出，经医院管理层批准后生效。7.2未尽事宜依照国家相关法律法规和医院管理制度执行。8.