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文档简介

概述疾病相关知识简要手术步骤主要内容护理配合要点手术应用解剖概述肾脏有三大根本功能：〔1〕生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大局部废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。〔2〕维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。〔3〕内分泌功能。1.肾肿瘤直径＜4cm、肿瘤位于肾上极或下极，对侧肾功能已有损害2.孤立肾、肿瘤位于肾的上、下极3.双肾肿瘤，肿瘤直径＜4cm4.位于肾上下极的良性病变手术适应症疾病相关知识

疾病相关知识肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤。肾癌多发生于50～70岁，男性比女性发病率高一倍以上。目前肾癌分为10种类型，其中以肾透明细胞癌最常见，约占90%。肾癌的发病原因不明相关因素：吸烟，遗传，肥胖和高血压，职业危害，饮食因素，药物因素，疾病因素。疾病相关知识疾病相关知识临床表现：典型局部病症血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征〞全身表现⑴发热⑵高血压⑶血沉加快⑷贫血⑸红细胞增多症⑹精索静脉曲张穿刺点的选择

器械护士物品准备衣腹包，敷料包，腔镜根底包、穿刺包，腔镜器械，泌外直角钳、超声刀、气腹线，电凝线，无菌镊，手套，腔镜保护套，7#线，9x24△，小有尾，20#引流管，吸引管等特殊物品准备自制球囊扩张器、标本袋止血材料:如止血纱布、特殊缝线止血器械:如电凝钩、电剪、超声刀钝头血管夹巡回护士用物准备

腔镜显像、气腹系统

超声刀高频电刀吸引器

体位摆放用具置于健侧置于患侧等高的脚凳消毒铺单，连接固定各种管道，导线。于腋中线髂嵴上方2cm处用11号刀做一长约8cm的切口，血管钳撑开，干有尾拭血，进入腹腔后间隙。置入自制气囊，用50ml注射器注气体600-800ml扩张，维持3～5min后，排空并拔出气囊，建立腹膜后空间。在第一切口置入10cmTrocar,7＃丝线缝合髂嵴上小切口的肌层和皮肤，置入观察镜，注入CO2气体。由此孔引导，分别在腋后线肋缘下和腋前线肋缘下穿刺，置入10mm和5mmTrocar递吸引器头、电钩翻开肾周筋膜，去除肾周脂肪，显露肾实质及癌肿，游离肾动脉,将血管夹送入腔隙内。

阻断肾动脉，记时！镜下据肿瘤大小确认切除范围，以免瘤体残留。递别离钳，电剪别离含瘤体的局部肾组织。递针持、特殊缝线缝合肾实质残端，止血纱覆盖。撤出血管夹，观察出血情况，彻底止血。用自制标本袋取出标本。留置腹膜后引流管，拔除Trocar，缝合切口。物品准备齐全，提前20min洗手上台，自制双层气囊确保无漏气〔用完检查，发现缺损应立即寻找〕。备齐开放器械、血管器械及缝线，及时有序应对中转。

检查腔镜器械性能及其完好性器械护士配合要点巡回护士配合要点严密监测病人生命体征变化，注意有无高碳酸血症等相关并发

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