《创伤现场急救》课件

创伤现场急救2025/1/281创伤现场救护的特点2025/1/282创伤现场救护原那么快速反响，救命第一，紧急对症，边救边送〔先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远，先止血后包扎，再固定后搬运〕2025/1/283创伤现场急救流程立即终止损伤迅速评估病情判断伤员危险程度

紧急复苏生命控制致命并发症处理重要部伤情较轻伤员对症生命稳定监护送院2025/1/2842025/1/285流程二、控制致命并发症

出血

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出血{一}出血的种类：

血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。按照损伤血管的不同，可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。

2025/1/287出血{二}出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，失血总量到达总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等病症，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量到达总血量的40%时，就有生命危险。2025/1/2882025/1/289

止血加压包扎止血法2025/1/2810

二、指压止血法1、头颈部出血：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，到达临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，按压不同的部位。

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颞动脉：拇指在耳前，对着下颌关节上加压。面动脉：拇指压迫咬肌前缘。〔当牙关紧闭时，于下颌角处可触及处于收缩状态的咬肌〕颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉，向内后加压。

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二、指压止血法〔为临时应急措施〕2、腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉

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锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。

止血2025/1/2814二、指压止血法3、上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉；前臂出血压迫法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端；子掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉。

止血2025/1/2815肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉处加压。桡动脉、尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡、尺侧。

止血2025/1/2816二、指压止血法4、下肢出血压迫法：用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉；足部出血压迫法：用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

止血2025/1/2817股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压按搏动的股动脉。腘动脉：腘窝处，双拇指摸住搏动的动脉，向前加压。胫前、胫后动脉：手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。

止血2025/1/2818三、强屈关节止血法在肢体弯曲处加垫〔纱布卷或棉垫卷〕，然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。

止血2025/1/2819四、止血带止血法止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，每次10分钟，为防止放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。

止血2025/1/2820四、止血带止血法〔适用肢体较大动脉出血〕1、布条类止血带止血法：常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆〞等拧紧固定。

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止血四、止血带止血法2、橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而到达止血的目的。→2025/1/2822

止血四、止血带止血法3、上下肢充气式气压止血袋止血法：本卷须知：①、部位准确，缠在伤口的近端，上肢在上臂上1/3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。与皮肤之间加衬垫。②、松紧适宜，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。③、使用时间不能过久，要记录开始时间，一般不超过1~1.5小时放松一次，时间约5~10分钟。2025/1/2823

止血五、止血钳钳夹结扎止血法此法止血确切，适用于上述方法不易奏效或有明显喷血时。用止血钳钳夹血管时应防止损失正常血管，尽可能保存血管长度，以利修复。结扎时要考虑结扎后其所属肢体与器官有无足够的侧支循环，有无缺血可能。2025/1/2824

包扎2025/1/2825

包扎一、三角巾包扎法2025/1/2826

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包扎一、三角巾包扎法2025/1/2835

包扎二、绷带包扎法1、环形绷带包扎法在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。主要用于手、腕、足、颈、额部包扎。2025/1/2836

包扎二、绷带包扎法2、螺旋形绷带包扎法作单纯的螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2。主要用于肢体、躯干等处。2025/1/2837

包扎二、绷带包扎法3、“8〞字形绷带包扎法本法是一周向上一周向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并压盖前一周德1/2。主要用于肘、踝、肩、膝等关节处。2025/1/2838

包扎二、绷带包扎法4、螺旋反折包扎法开始先用环形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每一周反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面正中处，右手将绷带向下反折，并向后绕，同时拉紧。主要用于粗细不等部位，如小腿、前臂等处。2025/1/2839

包扎二、绷带包扎法5、回返绷带包扎法第一周常在中央开始，来回反折，直到该端全部包扎后，再做环形固定。主要用于头部、断肢残端包扎。2025/1/2840

包扎三、多头带包扎法用于人体不易包扎和面积过大的部位，常用包扎法有：四头带包扎法、腹部包扎法、胸部包扎法及几种严重损伤的特殊包扎法。2025/1/2841

包扎三、多头带包扎法2025/1/2842

包扎四、几种严重损伤包扎法2025/1/2843

包扎四、几种严重损伤包扎法

腹部内脏脱出不能还纳！2025/1/2844

包扎四、几种严重损伤包扎法2025/1/2845

固定多数骨折伤员需行骨折临时固定，以防止骨折断端再移位或损伤周围重要脏器、神经、血管等组织。固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。所需材料为夹板、绷带、三角巾等，如没特制木夹板，可以就地取材，硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。2025/1/2846

固定上臂骨折临时固定夹板置于上臂内、外侧，绑扎固定，绷带或三角巾将前臂悬吊于胸前。2025/1/2847

固定前臂骨折临时固定夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定，绷带或三角巾将前臂悬吊于胸前。2025/1/2848

固定大腿骨折临时固定一板〔长度从足跟到腋下〕置于伤肢外侧，另一板〔长度从大腿根部到膝下〕置于伤肢内侧，绑扎固定。2025/1/2849

固定小腿骨折临时固定等长夹板置于从足跟到大腿内、外侧，绑扎固定。或将伤肢与健侧肢体绑扎在一起。2025/1/2850

固定2025/1/2851

固定颈椎骨折临时固定于枕部放置薄软枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。2025/1/2852

固定胸腰椎骨折临时固定将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。2025/1/2853

固定本卷须知：1、闭合性骨折在固定前，如发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折，如骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。2、绑扎固定时，松紧度要适中，过紧影响肢体远端血运，过松，达不到固定效果。2025/1/2854

搬运搬运方法：根据伤情及条件选用不同搬运方法1、单人搬运法：扶持法、保持法、背负法、肩法，临床少用。2、双人搬运法：椅式搬运法、平托式搬运法3、担架搬运法：是搬运伤员的最正确方法。如无担架可用椅子、门板等代替。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。如有护栏，应立起。途中保持呼吸道通畅，密切观察生命体征变化。2025/1/2855

搬运脊柱骨折搬运对疑似脊柱骨折伤员，应尽量防止脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由2~3人将伤员轻轻推滚或平托至硬板上