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文档简介

护理质量评估与改善制度第一章总则第一条为了保障医院护理服务的质量，提升患者安全和满意度，订立本制度。第二条本制度适用于医院全体护理人员，在护理质量评估与改善工作中必需遵守。第三条医院将建立相应的护理质量监测与评估机构，负责护理质量监测、评估和改善工作，确保全面、连续的护理质量管理。第二章护理质量评估第四条医院将建立完善的护理质量评估指标体系，包含但不限于以下内容：患者满意度调查护理操作技术考核临床护理质量评估护理程序执行评估护理安全风险评估患者护理记录审核护理病历质量评估第五条护理质量评估应进行定期和不定期评估，定期评估周期为每季度一次，不定期评估由医院决议。第六条护理质量评估将涵盖患者的医疗过程、病情更改、护理操作执行情况、护理质量标准符合情况等方面，筛选出问题和存在的风险。第七条护理质量评估的工作方法包含但不限于以下几种：现场察看评估：评估人员随机选择护理部门进行现场察看，对护理操作、护理文书等进行评估。患者访谈：评估人员与患者沟通沟通，了解患者对护理服务的满意度和看法。护理记录审核：评估人员对护理记录进行系统审核，了解护理操作的执行情况和遵从程度。第八条护理质量评估将记录评估结果和问题发现，并将结果通报给相关护理部门和管理人员。第三章护理质量改善第九条基于护理质量评估结果，医院将订立相应的改进措施和改善计划，并布置专人负责推动。第十条护理质量改善的内容包含但不限于以下几个方面：护理操作流程和标准的修订与更新；护理操作技术的培训和提升；护理文书的规范使用和审核；护理安全风险防备措施的加强；患者满意度的提升措施。第十一条医院将建立定期检查和跟踪制度，对护理质量改善措施的实施情况进行监督和评估。第十二条医院将加强内部沟通和沟通，建立起护理质量改善的信息共享平台，促进护理工作的连续改进和经验共享。第四章监督与考核第十三条医院将建立护理质量考核机制，对护理岗位人员进行工作绩效和护理质量的考核。第十四条护理质量考核内容包含但不限于以下几种方式：技术操作考核：对护理操作技术进行考核，确保护理操作的规范和安全；护理质量评估：对护理工作的质量进行评估，包含护理记录、护理文书等；患者满意度调查：对患者进行满意度调查，了解患者对护理工作的评价；护理安全风险评估：对护理操作中可能存在的安全风险进行评估。第十五条护理质量考核结果将作为岗位绩效考核和晋升评定的紧要依据。第十六条医院将建立护理质量监督制度，指定专人对护理质量进行监督和检查，确保护理工作的规范和高效。第十七条涉及护理质量问题的投诉和纠纷，医院将建立相应的处理机制，进行调查和处理，确保患者的合法权益。第五章法律责任第十八条若护理人员违反本制度的规定，导致患者安全事故或护理质量问题，医院将依照法律法规和相关规定追究其责任。第十九条护理人员应当遵守法律法规和职业道德准则，认真履行职责，为患者供应优质的护理服务。第六章

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