医院培训课件：《肺癌该如何治疗、康复和预防》

肺癌

该如何治疗、康复和预防

1现状：肺癌是第一高发癌症，中国将成世界第一肺癌大国在环境污染因素诱导下，我国肺癌的发病率和死亡率呈持续走高态势。如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。肺癌发病率持续走高环境污染成重要诱因全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》在对全国24个省的8500万人进行数据统计和分析后显示，我国每年新发肿瘤312万例，死亡超过200万，其中肺癌已取代肝癌，踞癌症发病率和死亡率的榜首。来自国家卫生计生委的统计数据显示，目前我国的肺癌发病率以每年26.9%的速度增长，近几十年来，每10到15年，肺癌的患者人数就会增加一倍。我国第三次居民死亡原因调查结果也显示，肺癌死亡率在过去30年间上升了465%，取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤。2肺癌的病因研究表明，吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等是导致肺癌的主要原因。虽然吸烟一直被认为是导致肺癌的第一诱因，可近年来的多项研究表明，伴随着控烟措施的推行，吸烟导致的肺癌发病率上升势头得到明显控制，但与环境影响呈正向相关的肺癌发病率却出现飞速上涨势头。多国研究证实PM2.5与肺癌正相关大气污染以及日益严重的雾霾天气与肺癌之间的正向关联性，目前已得到国内外诸多专家和权威组织的证实。国际癌症研究机构的最新数据显示，全球2010年因肺癌死亡的患者中，有22.3万人与大气污染直接相关。为此，世界卫生组织已于2013年将“室外空气污染”列为一类致癌物，并将它视为迄今“最广泛传播的致癌物”。作为雾霾天气“罪魁祸首”的细颗粒物，PM2.5主要来源于汽车尾气、工业生产排放的废气以及建筑工地和道路交通产生的扬尘。王凯说，PM2.5可以承载十几种致癌物质，其中多环芳烃与肺癌的患病率有明显相关性。多措并举降低肺癌危害专家表示，想要有效控制肺癌的发生率和死亡率，摆脱“世界第一肺癌大国”这顶帽子，科研、医疗、环保等多部门携手，打破现有僵局、出台有力措施已成当务之急。专家还呼吁通过公共卫生机构和媒体，以及抗癌组织如抗癌俱乐部，要加强科普宣传力度，努力改变公众对大气污染危害程度知晓率低、自我保护意识差的现状。预防肺癌不仅仅要远离烟草、避免油烟环境，还应养成在雾霾等大气污染严重气候时戴口罩出行的习惯，以减少有害物质的吸入。3河南平均每小时28人确诊患癌2014年统计：河南每年会新增25万癌症患者；按照发病率来算，平均每小时就有28人被确诊为癌症，实际得癌症的肯定比这还要高，因为有很多人没检查，得了也不知道，只有到晚期有症状了才去检查。而每100个逝者中有23人死于癌症。大部分癌症患者出现症状了就往往是晚期，失去了最佳治疗机会，而且饥不择食，过度治疗，导致加速死亡。癌症认识清楚了，可防又可治，认识不清楚，就会糊里糊涂的得了，糊里糊涂的走了。每个人都要从现在开始要了解癌症，早预防，早诊断，早治疗，这样1/3的癌症就不会发生，1/3的癌症就会治好，1/3的癌症能延长生命，减轻痛苦。若早些行动，自己就可能不得癌症，别人得了，自己也可能帮上忙。因此了解癌症对任何人都是迫在眉睫。有些人认为癌症很可怕，离它远点，不了解它。实际情况是癌症不会因为你不了解它就远离你，相反会离你越来越近，到时候你就会手足无措。打仗也是这样，知己知彼才能百战百胜，不知彼，胜仗的可能性几乎为零。珍惜生命，从了解癌症开始，它离每个人都不远！！！加入爱维抗癌俱乐部是每一个人需要做的，并不仅仅是癌症患者自己。河南省爱维抗癌俱乐部QQ群号：2403179644中国目前死亡原因调查（数字为在每百名死亡者中所占人数）

·癌症：23（其中肺癌8，稳居癌症死亡首位）

·脑溢血：22

·呼吸器官衰竭：15（指寻常炎症所致，肺癌为源者除外）

·心肌梗死：13

·糖尿病及其并发症：8

·食物或药物中毒：7（指急性中毒）

·肾衰竭及尿毒症：2

·自然灾害：2（包括非自杀误毙，如溺水）

·自杀：2

·工伤事故：1（含职业病所致）

·交通事故：1

·因刑事案件死亡：近1（包括被杀和被判死刑）

·原因不明而“宣告死亡”：近1（即失踪人口）

其他：约1前五位死因合计81%，只有癌症预防和治疗起来难度大，因此急需每个人行动起来，多了解癌症发生、预防、治疗、康复知识，做到早预防、早诊断、早治疗。其实就发生的癌症有1/3是能预防的，1/3是能治好的，1/3是能延长生命的，若不了解就会是100%的发生和过早离世。5中国目前死亡原因调查图表6

中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率发病率与死亡率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39%。排名前十病种的死亡率占比84.27%.

7前10名每10万人死亡人数8肺癌有哪些种类-1根据肿瘤的位置分类：中央型肺癌和周围性肺癌。肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。临床上一般根据病理将肺癌分为下列四种类型。通常又将前三者合称为非小细胞肺癌(Non-smallcellcarcinoma)，而小细胞肺癌大多发生于较大的支气管，发展极为迅速，而且和吸烟的关系比较密切。小细胞肺癌患者往往发现时已经蔓延转移，预后很差。

9肺癌有哪些种类-2

1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)：在各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数，大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长对放射和化学疗法较敏感，首先经淋巴转移血行转移发生较晚2.腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺，发病率比鳞癌和小细胞癌低，发病年龄较小，女性相对多见，多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌，早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移淋巴转移则发生较晚3.肺泡细胞癌（大细胞）：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌，部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见，一般分化程度较高。生长较慢，癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔，淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜，肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变，范围局限的结节型手术切除疗效较好4、小细胞肺癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。根据组织细胞形态又可分为小细胞、燕麦细胞、中间细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见，未分化癌恶性度高生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差10肺癌分期

分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要，这是因为恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而某个期的最好采用化疗和中药、放射联合治疗，晚期某些患者只能中医药治疗。

小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期

非小细胞肺癌的分期最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。

T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。小细胞肺癌的分期虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。11肺癌的常见症状和表现-1（一）、早期症状肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现：

1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。（二）、肺癌晚期症状

1.面、颈部水肿，脸涨。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；

2.声音嘶哑是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。3.呼吸急促，气喘发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致呼吸急促，气喘。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。

12肺癌的常见症状和表现-2（二）、体征

1、局限性哮鸣音：多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

2、声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

3、上腔静脉综合症：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

4、Horner’s综合征：肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

5、肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。

6、膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷

7、吞咽困难：纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。

8、心包受侵：心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。

9、胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

10、肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。11、肺外体征：常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。13肺癌最新治疗方法-1：手术

(一)肺癌的外科治疗肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和中药治疗、免疫治疗等综合治疗。晚期肺癌以中药治疗为主，清肺散结丸是其中疗效最好的一种。而小细胞肺癌由于恶性度高、转移早，所以治疗以化疗为主，中药清肺散结丸治疗为辅。关于肺癌手术术后的生存期，国内报道三年生存率约为40％～60％；五年生存率约为22％～44％；手术死亡率在3％以下。

(一)手术指征具有下列条件者一般可作外科手术治疗：

1．无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等；

2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等；

3．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者；

4．无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。

5．术后服清肺散结丸防止复发转移具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：

(1)年纪大、身体不好、心肺功能欠佳者；

(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗；

(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。

(二)剖胸探查术指征凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。14肺癌最新治疗方法-2：手术(三)肺癌术式的选择根据1985年肺癌国际分期法对0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。

1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术；

2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除；

3．袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除；

4．全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除；

5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。

(四)再发或复发性肺癌的外科治疗

1．手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中药清肺散结丸术后长期治疗，可以防止复发和转移。多发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。

2．复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。15肺癌最新治疗方法-3：化疗

(二)肺癌的化学治疗

近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。从目前国内外资料看，化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告；对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，这时候有必要服用中药清肺散结丸、健脾益肾颗粒来配合，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害。（一）小细胞肺癌的化疗：由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗

1适应征（1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者；（2）KS记分在50～60分以上者；（3）预期生存时间在一个月以上者；（4）年龄≤70岁者。

2.禁忌症（1）年老体衰或恶病质者；（2）心肝肾功能严重障碍者；（3）骨髓功能不佳白细胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接计数）以下者；（4）有并发症和感染发热出血倾向等。

16肺癌最新治疗方法-4：化疗

(二)非小细胞肺癌的化疗：对非小细胞肺癌虽然化疗有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。

1．适应征：

(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；

(2)经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；

(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

2．禁忌征：同小细胞癌。(三)肺癌化疗注意事项

1．目前肺癌的化疗一般不能达到根治，故在化疗的一定阶段，应配合手术或放射治疗和中医药治疗，以加强肿瘤局部或区域性控制，还要重视后续的治疗，服用清肺散结丸来彻底杀死体内残存癌细胞、防止复发转移。同时化疗时应尽可能根据病人的耐受情况给予较高剂量。对肺癌的化疗来说，一定程度的消化道反应和骨髓抑制是难以避免的，疗程数也应根据病人的反应和疗效适当加大，尽可能争取达到完全缓解。

2．疗程的间隔由于现存药物毒性作用在停药后常可延续数周，每个周期间要间隔进行，自开始化疗日算起，每隔4～6周进行一次，但必须使药物毒性反应消失后再用下一个疗程。

3．化疗过程中的停药或换药指征

(1)治疗1～2疗程病变仍进展，或虽趋于稳定但在休息期再度恶化；

(2)毒性反应达3～4级，对病人健康有一定威胁；

(3)有并发症发生，如发热＞38℃，或有出血倾向等；

(4)病人一般情况迅速恶化出现恶病质。17肺癌最新治疗方法-4：中医药治疗（三）肺癌的中药治疗肺癌的各个时期中药治疗的作用不同，早期作为手术后的必备药物，能杀死体内残存癌细胞，提高人体免疫力防止复发和转移；中期作为手术放化疗的同期辅助药物，能减轻副作用、提高疗效，作为手术后的持续用药，能有效抗癌，减少复发和转移的机会；晚期患者中药作为主要治疗药物，能有效控制病情，减轻病人痛苦，延长生命，是手术、放化疗无法达到的。中药治疗肺癌方面清肺散结丸作用最好，在辅助治疗方面可选择健脾益肾颗粒。

若肺部有纵膈转移和远处转移需要加用相应药物，具体见后面的介绍。18肺癌最新治疗方法-5:冷冻治疗物理治疗氩氦刀冷冻治疗术对于早期的小肿瘤，冷冻治疗可作为手术的替代治疗。对于晚期较大的肿瘤可作为姑息治疗，增强综合治疗的效果，可减少肿瘤负荷，减轻症状，提高生活质量，延长生存时间。19肺癌最新治疗方法-6：放疗

(一)治疗原则放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物清肺散结丸治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外，尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响，所以制订放疗计划前应仔细分析，全面权衡利弊，不能轻易下结论。

(二)放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。适合放疗的放疗后要服用中药清肺散结丸来杀死更多的残余癌细胞，同时用健脾益肾颗粒来降低放疗对身体的伤害。

(三)放疗的适应征根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。

1．根治治疗

(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例；

(2)心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×10／L，血红蛋白大于100g／L者；

(3)KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。20肺癌最新治疗方法-7：放疗2．姑息治疗：其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。

3．手术前放疗：旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，最长不得超过三个月。

4．手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。5．腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合，能提高治疗效果。21肺癌转移的治疗：脑转移和骨转移肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。中药清肺散结丸、鸦胆子油软胶囊、口服乳液、西黄丸等可有效防止复发转移。临床最常见的转移有以下几个部位：

1.肺癌脑转移病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。中药清肺散结丸、鸦胆子油软胶囊可有效防止和减缓肺癌复发和肺癌脑转移。

2.肺癌骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。骨转移有效的药物是：复方斑蝥胶囊、西黄丸、唑来磷酸、蟾乌凝胶膏等22肺癌转移的治疗：肝转移、肾转移等3.肺癌肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。中药清肺散结丸、抗癌平丸可有效防止肺癌复发和肺癌肝转转移。4.肺癌肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。有效药物是：复方斑蝥胶囊5.肺癌其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。23肺癌转移出现胸水、心包积液肺癌出现淋巴转移，压迫淋巴回流，出现胸腔积液是常见的。胸水的治疗以臌症丸、五苓片、甘参胶囊三个药效果明显，副作用小，西药可以用速尿等利尿药。肿瘤侵犯心脏会出现心包积液，影响心脏功能，以臌症丸、五苓片效果最好。胸水和心包积液太多的时候需要引流或抽出。24肺癌治疗经验供患者和家属借鉴（见后面）肺癌的治疗是一个长期过程，各个时期治疗有所侧重，后面给大家提供不同类型的患者治疗的成功和失败案例，大家在治疗的时候请认真借鉴，好的坚持，不好的就要避免。25丈母娘得肺腺癌六年安然无恙

-----病历号：6081124012008年8月郑州市上街区的王先生来电说丈母娘查出肺癌，已经76岁了，不想做手术，也不想化疗、放疗，想安稳再过1年半载的就行，希望我们爱维抗癌俱乐部能办他实现。经过了解老人家，肺癌，肿瘤3*4cm，左肺周围型腺癌，有咳嗽，胸闷。暂时没有转移。我们建议用清肺散结丸和鸦胆子油口服乳液联合用3个月。王先生说可以，三个月后检查，肿瘤没有增大，证明肿瘤的快速生长得到了控制，症状减轻，胸闷好多了，很少有咳嗽。王先生很高兴。2008年11月，王先生又买了三个月的药，回去让丈母继续用。2009年1月王先生告诉我们丈母的肺癌检查小了，肿瘤是2*2.5cm，一家人很高兴。随后我们建议只用清肺散结丸就可以了。2010年3月检查体内的肿瘤只有1*1.2cm。随后按照我们的要求继续用药，就这样一直到现在，6年时间了，不但实现了当初多活1年的理想，而且现在像没病一样，一直也没长，带瘤生存的很好。老人见人就夸这个女婿好，救了自己的命！河南省爱维抗癌俱乐部点评：肺癌病人规范用药，能实现长期带瘤生存，生活质量也很高。26

76岁的肺膦癌病人骑着车到处走

----病历号：609040801鹤壁浚县王先生是当地的政府官员，父亲肺膦癌，75岁，2010年3月12日发现,河南省人民医院手术，肿瘤2cm,同时做了淋巴结清扫.右肺中叶肿瘤,不愿放疗。得知爱维抗癌俱乐部能给病人提供系统的康复治疗方案，而且效果很好，就专程过来咨询。我们建议立即用上清肺散结丸，王先生一次买了3个月的，用完后医院检查没有发现复发和转移，病情恢复得比化疗还好，也没有任何副作用。继续用药3个月，父亲身体基本正常，能骑三轮车到处走，不像个病人。医生也告诉王先生，要一定要连续用上3年，才能彻底放心。现在老人身体良好，快乐的生活，享受着天伦之乐。也给不少病友介绍这个药好，当地人看到这种情况也觉得惊奇。河南省爱维抗癌俱乐部点评：肺癌手术后就开始用药，能防止复发和转移，越早使用越好，太晚了就没用了。27身患三种癌症，转移性肺癌半年肿瘤消失

---病历号：609110203身患三种癌症半年让省级医院医生惊奇（胃癌，肺癌、肝癌，）河南省某厅退休老干部侯先生2009.9检查出胃癌，并发肝、肺转移，出现肝转移癌、肺转移癌，三种癌症同时出现，让原本健康乐观的侯先生一下子跌倒了谷底，顿时感觉天塌地陷，来日不多了。很快办理了住院手续，到省级医院住院，计划手术、化疗、介入治疗等一起上，快速治疗，侯先生不同意手术，就用化疗，一个月的化疗刚结束，侯先生原来身体硬朗，这时已经起不了床，下不了地，吃不下饭，恶心呕吐严重，感觉真是生不如死。侯先生对医疗健康有深刻的认识，认为这样治疗下去，自己恐怕出不了医院，最后可能就会命丧这里，毅然决定放弃化疗、放疗、手术等，采用中医中药治疗。中医中药对他来说也是唯一选择。经过名老中医的认真诊断，开出了中草药、中成药和康复训练联合治疗方案，中草药调理气血，恢复人体的免疫力，同时也控制肿瘤；中成药清肺散结丸、肝复乐胶囊等杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤；康复训练括郭林新气功锻炼等。28身患三种癌症，转移性肺癌半年肿瘤消失

---病历号：609110203--续随着用药的坚持，侯先生身体逐渐恢复了，精气神又回来了，笑容又回来了。治疗三个月、六个月后都去医院检查，病情改善很快，到半年时检查：胃癌不见了，胃镜检查原来苍白的胃粘膜现在红润了，已经检不出癌细胞了。肝部肿瘤已经很小了，只有原来的1/3，基本不见了，老人家惊喜万分，逢人就说，是祖国的中医中药救了自己，在有生之年要为社会做更多的贡献。侯先生的病情，省级医院的主任都惊奇不已，治疗效果真是好。2010.5检查，胃癌消失，肝癌消失，肺癌钙化，三种癌都好了，奇迹就这样发生了，侯老也成了省直机关癌症康复的明星，不少人向他求教。2010年、2011、2012、2013、2014年年每次检查身体都很好，现在乐呵呵地享受美好生活。河南省爱维抗癌俱乐部点评：肺癌以及多发转移都不要紧，关键是选好治疗方法和药物，调整好心态，积极行动，就能战胜癌症，很多治愈的癌症患者都是晚期患者。29肺癌早期吃药就治好了

----病例号：613041301河南许昌长葛，李先生，65岁，病例号：6130413012012年发现的肺癌，大小2cm，在肺外周，当时没感觉，别人介绍清肺散结丸。我们是清肺散结丸总经销处，厂里把他的资料转到我们这里。同时告诉他，我们办的有爱维抗癌俱乐部，他很高兴，终于找到学习交流的地方了。李老先生的儿子在郑州，亲自到我们这里把老人的病情详细介绍，我们交代了注意事项，就开始用清肺散结丸，我们建议加些鸦胆子油口服乳液。2个疗程结束去医院检查肿块消失了，李先生非常高兴，他也知道这不是小病，要按要求用药。2014.9.3在厂里上班，觉得身体挺好的，没什么不适感觉。2015.4.8还在上班，做钢架销售工作，最近做了一个CT全面检查费用1220元，一切正常，有点轻微的肺气肿，还抽烟，说是工作的需要。河南省爱维抗癌俱乐部点评：肺癌发病率很高，成了第一位，但是积极治疗，心态好，治疗的越早，治愈的可能性就越大。30一家人三人得癌，效果有的很好，有的只活了三个月

----病例号：609121401河南洛阳的曹女士2009.10.16曹女士的母亲肺部肿瘤，在北京看病，医生开的方子是清肺散结丸和益肺清化膏，回到洛阳后，知道我们这里专业经销各类肿瘤药，还是很多肿瘤药的总经销处，就和我们联系，我们给他的母亲建了档案，以批发价给她药物，定期和她沟通。老母亲病情一直很稳定，肿瘤控制在2cm以内，也没有咳嗽、胸痛，不幸的是2012年由于脑出血意外去世了。2013.12.12自己的妹妹也得了肺癌，在巩义，但是由于转移的范围广，用了1个月的药就去世了。2014年2月，自己的老公也检查出了肺癌，还好知道要早治，也知道该如何治，一发现就找到我们，直接用清肺散结丸和益肺清化膏，一年过去了，病情一直很稳定，肿瘤小了，基本没有什么症状。河南省爱维抗癌俱乐部点评:肿瘤发病率越来越高，有的一家有几个人的癌症，大家要加入抗癌俱乐部，多了解肿瘤如何发生、预防、治疗，争取做到不得癌，得了早发现早治疗，会治疗，河南省爱维抗癌俱乐部就是老百姓的肿瘤保健医生，大家不论有病没病都加入进来，对自己没有损失，只有用不尽的财富。31坚持用药，峰回路转，重症肺癌3年越活越好河南-漯河-临颍-谷女士，重症肺癌3年度过了病例号：6120830042012.8.30漯河谷女士的老公49岁，得了肺癌，没有手术，在省肿瘤医院住院化疗，打听到清肺散结丸，就和同病房的五位病人的家属组团到河南省爱维抗癌俱乐部咨询，我们根据每个病人的病情介绍了针对性很强的方案。同时药品价格给与批发价，减轻病人的负担。对谷女士的丈夫，肺癌，纵膈转移，我们建议用清肺散结丸、鸦胆子油口服乳液、健脾益肾颗粒。谷女士当时就购买了一疗程的药物。2012.12.4丈夫已经化疗第五疗程了，右上肺肿瘤，肺不张，咳嗽，黑黄痰，期间药物断断续续的服用。我们建议一定要停止化疗，单纯用药物治疗，否则病人很危险，化疗已经使病人没有了免疫力，但医院为了某种目的仍坚持化疗，这是对病人的极度不负责任。谷女士这次接受了建议，回家单纯用药坚持治疗2013.3.28,3个月的清肺散结丸和健脾益肾颗粒、鸦胆子油口服乳液联合治疗，病情控制住了，肺部肿瘤缩小了，咳嗽明显减轻了，肺部张开了，谷女士真的看到希望了，给我们说，你们是真心为病人着想的，没有你们，老公早就没了。由于自己操心过度，自己的头发也掉了不少，我们给他建议了一些药物，她用后失眠、掉发都好了很多。谷女士的丈夫连续用药，2014年以后病情就很稳定了，到现在还在用药。由于家是农村的，我们俱乐部给她申请癌症救助基金，减少了不少经济负担。谷女士还介绍很多患者找我们，说我们是癌症患者的家。爱维抗癌俱乐部真心为每一位患者服务，提供贴心的关爱，祝病友们幸福的生活，给家庭减少经济负担，增加快乐。同时提醒每一位重症患者，晚期治疗要有耐心，要坚持吃药治疗才能峰回路转。常言说病来如山倒，病去如抽丝，何况是癌症，不能病情一有反复就不停地换药，换来换去，病就耽误了。32肿瘤治疗是个持久战，不可侥幸：肿瘤小了，停药了，肿瘤又大了，人没了，实在可惜！河南-郑州-巩义-张先生病例号：6111128042011.9.20发现肺癌，65岁，肿瘤5.3*2.5cm，腺癌，找到河南省抗癌俱乐部，我们建议他用清肺散结丸、鸦胆子油软胶囊、健脾益肾颗粒，考虑到肿瘤很大，为了预防和减少脑转移，建议加上鸦胆子油软胶囊，健脾益肾颗粒是好的辅助药，能提高免疫，调理脾胃。张先生说家里经济不好，只拿了清肺散结丸，用了两个月，到2011年11月肺癌缩小到2.3*1.8cm，原来的症状也消失了，很高兴。我们和他联系要继续用药，要联合用药，他们家人说，肿块小了，没事了，不吃药了。我们再三劝告，张先生家人就是不再用药了。2012年1月再次检查，肿瘤大了，长到4.8*3.0cm，也出现脑部转移了，老人家对治疗一下子丧失信心了，想想家里条件不好，心情也很郁闷。2012.2.11张先生去世，眼看年到跟前了就没过去，很可惜。河南省爱维抗癌俱乐部提示：肺癌治疗是个持久战，不是速战速决，一定要按疗程坚持用药，不可半途而废。33肺癌患者饮食宜忌

【宜】

(1)宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

(2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

(3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

(5)宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。

【忌】

(1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌油煎、烧烤等热性食物。

(4)忌油腻、粘滞生痰的食物。34肺癌晚期病人的护理一、控制疼痛疼痛是晚期肺癌患者的主要症状，对病人的影响很大。对于癌性疼痛的控制应该正确理解和应用三阶梯止痛方案：1、体表止痛法：可通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。2、药物控制

抗癌药清肺散结丸具有良好的止痛、减轻疼痛的效果。

2、注意力转移止痛法：可根据病人的爱好，放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍手动作；或可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声取乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后闭目静坐2分钟，这些都可以达到转移止痛的目的。

3、放松止痛法：全身放松可有轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。让病人闭上双眼，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或让病人在幽静的环境里闭目进行慢而深的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

35肺癌晚期病人的饮食护理二、饮食护理

1、肺癌患者无吞咽困难时，应自由择食，在不影响治疗的情况下，应多吃一些含蛋白质，碳水化合物丰富的食品，提高膳食质量，为手术创造良好的条件。如果营养状况较差，很难耐受手术的创伤，术后愈合慢，易感染，对手术康复不利。

2、要素饮食含有人体必需的各种营养素。在足够热量供应时，可以补充蛋白质营养，促进肌肉蛋白的合成，在热量供应不足时，支链氨基酸也能提供更多的热能。要素膳的种类很多，应用时，要从低浓度开始，若口服应注意慢饮，由于要素膳为高渗液，引用过快易产生腹泻和呕吐。

3、术后饮食调配：术后根据病情来调配饮食。因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成。都要多吃新鲜蔬菜和水果，果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成，另外