BATHE模式全科医疗的问诊记录方式

BATHE模式全科医疗的问诊记录方式

提出：由Stuart和Lieberman(1986年)介绍提出，作为广泛采用的SOAP医疗记录格式的补充目的：为了在繁忙的全科医疗工作中，体现生物—心理—社会医学模式，提出的一个系统的方法，以便迅速有效地了解到病人心理社会问题的核心。

BATHE含义：BATHE系首字母缩写B：(background)—背景了解病人可能的心理或社会因素，如：“最近你过得怎样？”“最近你家里有什么事吗？”“从你觉得不舒服前到现在,生活有什么变化吗？”A：(affect)—情感了解病人的情绪状态，如：“你心情

怎样？”“你对工作/学习/家庭生活的感受如何？”T：(trouble)—烦恼了解问题对病人的影响程度，如“你最担心的是什么？”“你认为这对你意味着什么？”H：(handling)—处理了解病人的自我管理能力,如：“你

是如何处理这个问题的？”E：(empathy)—移情对病人的不幸表示理解和同情，从

而使他感受到医师对他的支持，如：“是的，那的确

很难。”“你可是不容易啊！”意义

使对病人的心理评估显得简明而有序。有助于将生物医学与心理学结合在一起，提高沟通效率。通过集中地问一些有针对性的问题，可以得到一个简略而综合的回答。案例某家庭医师接诊一位女性糖尿病病人，发现她近来的疾病控制情况有点退步。为了解其中原因，医生就采用了BATHE方法进行询问。医师：你的血压有点高，我发现你的体重也有所增加，你控制你的饮食了吗患者：实话告诉你，我刚吃了很多点心，我知道我最近没注意控制饮食。背景医师：则你生活中发生了什么事，才导致你这样这不像你一向所为。患者：有许多烦心事。我的儿子正考虑搬到首都去，那边已经同意给他一个好职务。这对他的事业很重要呢。情感医师：你对这事怎么看患者：我想，我会非常想他。你知道我另外两个孩子很久以前已经搬到外地去了，这是唯一留在我身边的孩子，我觉得他是我的靠山。烦恼医师：这件事会给你造成什么最烦恼的问题患者：孤独!过去虽也孤独，但我能打电话给他，他会在半小时内就来看我，以后就不行了。从上述案例看出，医师引导病人对其心理社会问题作了一次有组织的检查回顾，这会起到治疗作用。首先，病人开始认识到生活中的压力会影响到自己的身体状况，因而正视这种压力。其次，医师询问病人的感受会使病人得到倾诉和释放的机会。询问病人最感苦恼的是什么，可以帮其找出某一件事的象征意义。评估病人是如何应付困境的，对医师和病人都有理清思路的作用。最后，医师表示同情的一定式回答可以作为小结。这种简短的评估与干预可以令病人觉得更有能力应付心理社会问题，也感受到来自医师的理解与支持，从而改善遵医行为。SOAP记录格式：

缓和病人的心理、社会压力S：(support)—支持把问题正常化、普通化

“其实，很多人都有类似的麻烦。”启发病人“你可以从什么方

面入手来处理此事呢”O：(objective)—客观性保持适度的职业界限和自控，鼓励病人

辨清问题的现实性，了解他们的担忧，并给予希望“最糟糕的

事情会是什么呢？”“我们一起想法子，一定会解决的。”A：(acceptance)—接受但不予判断，鼓励病人对自身、家人的

乐观态度

“这是完全可以理解的。”“你对自己太苛刻了，我认为你做的

已经很好了。”P：(presentfocus)—关注