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文档简介

假如你是大夫...例:孕37周,主诉因腹痛胎动消失1天……例:孕28周,半夜醒来发现自己已睡在血泊之中……该如何作出诊断？如何处理？怎样找出其发病原因？你前置胎盘

复旦大学附属中山医院妇产科黄卫红定义

病因

分类

完全性前置胎盘(Completeplacentaprevi

部分性前置胎盘(Partialplacentaprevia)

边缘性前置胎盘(Marginalplacentaprevia)

以处理前最后一次检查来决定分类完全性前置胎盘（completeplacentaprevia）或称中央性前置胎盘

（centralplacentaprevia）部分性前置胎盘

（partialplacentalprevia）

边缘性前置胎盘

（marginalplacentalprevia）

前置胎盘临床分类临床表现

无痛性阴道流血贫血休克胎先露高浮及胎位异常

临床表现-症状阴道流血其它失血表现胎位异常无诱因、反复、无痛性妊娠晚期/临产时发生发生的早晚、次数及出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系临床表现-症状阴道流血其它失血表现胎位异常贫血、休克失血表现与出血量成正比临床表现-症状阴道流血其它失血表现胎位异常诊断

一、病史二、体征三、辅助检查四、产后检查胎盘和胎膜

诊断

1.病史

妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎盘2.体征

贫血貌,急性大量出血，可发生休克1）腹部体征2）阴道检查：条件方法

超声检查

最有价值及安全的检查方法

胎盘定位准确率高，并能重复检查

胎盘前置状态阴道B型超声检查诊断

3.辅助检查方法1）B型超声检查中央性前置胎盘部分性前置胎盘

（Crucial三角）边缘性前置胎盘

产后检查胎盘及胎膜

核实诊断胎盘有黑紫色陈旧性血块附着胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm诊断

鉴别诊断对母儿影响产时、产后出血植入性胎盘贫血及感染围生儿预后不良处理处理—期待疗法

目的：在保证孕妇安全前提下尽可能延长孕周，以提高围生儿存活率

适用：胎龄<36w，胎儿体重<2300g阴道流血量不多孕妇生命体征平稳胎儿存活处理—终止妊娠

病例复习思考

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