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文档简介

颅内压增高吴新建中山大学附属第一医院神经外科颅内压的概念如何维持正常颅内压TheMonro-KelliehypothesisVcsf+Vblood+Vbrain+Vother=Vintracranials=Constant脑脊液(cerebrospinalfluid)平均CSF容量164.5ml(62.2-267ml)平均脑室内CSF容量31.9ml(7.49-70.5ml)脑血流量的调节脑血管的调节：压力感受和化学感受CBF=MAP-ICP/CVRCPP=MAP-ICPCBV=cerebralbloodvolumnCBF=cerebralbloodflow压力-容积曲线颅内压增高颅内压增高的原因脑外伤脑肿瘤脑血管疾病脑积水脑水肿颅脑先天性疾病颅内感染脑寄生虫病其他:如良性颅内压增高症等颅内压增高的临床表现头痛呕吐视乳头水肿辅助诊断CT和MRDSA颅内压增高的后果脑血流量的改变CBF=CPP/CVRCPP=MAP-ICP脑疝（Brainhernia)脑疝的类型和临床表现小脑幕切迹疝transtentorial

herniation(centralanduncal);

大脑镰下疝subfalcine

herniation;小脑幕切迹返疝upwardtranstentorial

herniation;枕骨大孔疝transforaminal

herniation小脑幕切迹疝枕骨大孔疝枕骨大孔疝其他脑水肿胃肠功能紊乱神经性肺水肿Cushing反应颅内压监护（ICPmonitoring)ICP监护的方法ICP的适应证GCS3~8分；CT结果异常。GCS>8分；CT颅内有明显的占位病灶。CT扫描正常；伴有：年龄>40；一侧或双侧肢体运动障碍；收缩压<90mmHg.颅内压增高的临床处理去除病因Vcsf+Vblood

+Vbrain

+Vother=VintracranialspaceCSFvolumeAcetazolamide

Furosemide

CorticosteroidsExternaldrainage(ventriculostomy)Internaldrainage(ventriculoperitonealorventriculosubgalealshunt)BloodVolumeHyperventilationHeadelevationBarbituratesBrainVolumeCerebralperfusionpressuremanagementLundprotocolAntihypertensives

FluidresuscitationCorticosteroidsBarbituratesOsmoticagents(mannitol,urea,glycerol)DiureticsHypothermiaOthervolumeSurgicalevacuationSurgicaldecompression脑疝的救治小脑幕切迹疝枕骨大孔疝主要内容颅内压的概念生理

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