ERCP操作中的配合与技巧课件

ERCP常见的并发症及其防治

龚彪

东方肝胆外科医院内镜科ERCP操作中的配合与技巧1993年10月~2000年12月

ERCP总例数7284例诊断性ERCP2649例治疗性ERCP4468例失败167例成功率97.7%ERCP操作中的配合与技巧ERCP年度工作量ERCP操作中的配合与技巧治疗性ERCP比例治疗率

61.3%ERCP操作中的配合与技巧EST 1416例

成功率97%

ERCP操作中的配合与技巧EST比例ERCP操作中的配合与技巧EST术后并发症

急性胰腺炎 4.3%出血 0.9%胆管炎 0.9%穿孔 0.2%

ERCP操作中的配合与技巧胆管引流 3052例成功率 96.8%ERCP操作中的配合与技巧ERCP操作中的配合与技巧胆管引流比例变化ERCP操作中的配合与技巧术后并发症

胆管炎及高淀粉酶血症ERCP操作中的配合与技巧常见并发症及其防治

ERCP操作中的配合与技巧术前准备阶段

喉头水肿呼吸抑制过敏性休克心律失常诱发肝昏迷

ERCP操作中的配合与技巧体位摆置过程中

意外伤脊柱畸形、颈椎疾病低氧血症肥胖、心肺疾病

ERCP操作中的配合与技巧插镜过程中

梨状隐窝穿孔食管静脉曲张破裂出血贲门粘膜撕裂胃底静脉曲张破裂出血十二指肠肿瘤区穿孔乳头旁憩室穿孔毕II式屈氏韧带处穿孔ERCP操作中的配合与技巧插管过程中

粘膜水肿隔层冲气附件残留：亲水头

ERCP操作中的配合与技巧留置鼻胆管的注意事项

食管-胃底静脉曲张禁忌ERCP操作中的配合与技巧取出内置管过程中

胆管内引流管取出技巧乳头外取出技巧内置管的选择内镜的选择取出器的使用ERCP操作中的配合与技巧

并发：

消化系粘膜损伤 贲门粘膜撕裂 食管-胃底静脉曲张出血 穿孔ERCP操作中的配合与技巧操作过程中并发症

呼吸抑制低氧血症休克： 胆源性败血症

痛性休克

上述二原因取石蓝嵌顿机械碎石器断裂金属支架移位ERCP操作中的配合与技巧EST过程中

穿孔的预防及处理

ERCP操作中的配合与技巧EST过程中

出血的预防及处理

ERCP操作中的配合与技巧恶性胆道梗阻

ERCP后

胆管炎的预防及处理

ERCP操作中的配合与技巧

在完全梗阻的病人，不管病因如何，虽均预防性给药（如复达欣）24小时，在减压术同时胆汁中却未能测出抗生素。ERCP操作中的配合与技巧

梗阻解除后抗生素（如复达欣）迅速出现在胆汁中，24小时后被动排泌几乎完全恢复，主动排泌恢复较慢，24小时后仅达20~70%。ERCP操作中的配合与技巧术后并发胰腺炎问题

ERCP操作中的配合与技巧随访诊断性ERC 138例治疗性ERC 247例诊断性ERCP 359例治疗性ERCP 328例

ERCP操作中的配合与技巧P<0.01ERCP操作中的配合与技巧P<0.05ERCP操作中的配合与技巧P<0.01ERCP操作中的配合与技巧P<0.01ERCP操作中的配合与技巧P>0.05ERCP操作中的配合与技巧P<0.01ERCP操作中的配合与技巧P<0.01ERCP操作中的配合与技巧P>0.05ERCP操作中的配合与技巧P<0.05ERCP操作中的配合与技巧ERC及治疗后的处理

（385例）

Y132S56(14%)J42ERCP操作中的配合与技巧ERCP及治疗后的处理

（687例）

Y389S165(24%)J20ST12（EPT3ERPD6）ERCP操作中的配合与技巧抑肽酶

广谱蛋白酶抑制剂胰蛋白酶糜蛋白酶纤维蛋白溶解酶ERCP操作中的配合与技巧加贝酯

非肽类蛋白酶抑制剂胰蛋白酶

纤维蛋白溶解酶

激汰释放酶

凝血酶ERCP操作中的配合与技巧善宁

抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌胰酶活性括约肌功能

ERCP操作中的配合与技巧思他宁

减少胰腺内分泌和外分泌括约肌功能ERCP操作中的配合与技巧并发重症胰腺