妇产科护理技能实训 课件 2.2.1阴道检查技术

阴道检查技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施步骤03问题探究0404目的01........................................................目的011.评估宫颈：了解宫颈成熟度，完成宫颈Bishop评分，了解有无宫颈水肿、宫颈赘生物等；2.评估胎先露：明确胎先露类型、胎先露下降程度、胎先露塑形情况、胎头俯屈程度、有无产瘤及产瘤大小、判断胎方位；3.评估产道：检查软产道和骨产道，行骨盆内测量；4.评估胎膜：了解前羊膜囊是否已破，有无脐带脱垂，羊水的颜色、性状、量及有无异味；5.动态评估产程的进展情况。计划02........................................................计划02助产士准备衣帽整洁，修剪指甲，手要温暖，七步洗手法洗手，戴口罩。孕妇准备向孕妇解释，取得配合，排空膀胱，安置舒适体位。用物准备处置车、医嘱卡、阴道检查包、无菌石蜡油、一次性垫巾洗手液、装有浸0.5%碘伏的无菌纱布敷料罐、无菌镊子罐、无菌手套。环境准备室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，保护隐私、符合无菌操作要求。实施03........................................................实施步骤03方法与步骤核对解释安置体位消毒会阴........................................................实施步骤03方法与步骤探查宫颈情况：右手示指和中指沿阴道后壁伸入阴道宫颈位置触诊了解宫颈位置、质地和宫颈管消退情况方法与步骤探查先露部类型及胎先露位置：触诊时摸清胎先露类型根据颅缝和囟门的位置确定头先露的胎方位再以先露部骨质最低点与坐骨棘平面的距离来确定先露位置........................................................实施步骤03方法与步骤探查产道情况：检查软产道：松紧度、长度，有无狭窄、瘢痕、肿块、畸形、阴道纵膈、阴道横隔等。检查骨产道：向后触及尾骨尖端，了解尾骨的活动度、骶骨弯曲度；再向两侧摸清坐骨棘，评估坐骨棘间径和坐骨切迹宽度。........................................................实施步骤03问题探究04........................................................问题探究041.阴道检查技术的适应证有哪些？答：（1）初次接触临产产妇，应行阴道检查，获取产妇基础信息；（2）产程进展评估；（3）产程进展不顺利时，采取干预措施并判断是否有效；（4）出现胎心异常或阴道异常出血时查找原因；（5）妊娠女性产道检查。........................................................问题探究042.阴道检查技术的禁忌证有哪些？答：前置胎盘为阴道检查的禁忌症。如确有必要检查，需在备血、完善剖宫产术前准备前提下进行。........................................................问题探究043.对已临产且胎膜已破的产妇实施阴道检查时，应注意评估哪些内容，操作中需注意哪些方面?答：（1）检查时必须触诊确认有无脐带脱垂；胎膜已破者应注意观察羊水的性状、颜色、量及有无异味；注意比较胎先露在子宫收缩时下降的程度；（2）操作中要注意严格消毒，注意无菌操作，预防感染；操作应轻柔，尽量减少