心脏瓣膜病介入治疗进展-朱鲜阳

心脏瓣膜病介入治疗进展中国人民解放军心血管病研究所沈阳军区总医院先心病内科朱鲜阳室间隔完整的肺动脉闭锁适应证肺动脉闭锁呈隔膜型，右心室发育近于正常心腔由三部分结构组成漏斗部开放呈长管形，发育好，肺动脉发育好（Nakata指数评估）无右室依赖性冠状动脉循环（窦状隙开放）并发症潜在的股动脉闭塞（13％）心脏穿孔（20％～44％）多见于瓣膜打孔后导引导丝穿破主肺动脉严重主肺动脉瘤，重度三尖瓣反流和恶性心律失常或心脏阻滞我院于2005年4月起在国内率先开展射频打孔治疗8例婴儿PA/IVS

射频打孔首选冠脉球囊导管扩张肺动脉瓣再采用肺动脉瓣球囊扩张观察各心腔的压力，血氧饱和度

持续静滴凯时5ng/kg.h保持PDA开放

方法

结果右室和主动脉造影

定位打孔成功球囊扩张射频打孔、球囊扩张前后造影对比肺动脉显影，TI（轻度）PDA封堵SatO296%结果

内外科安全性与有效性比较胎儿主动脉瓣狭窄

介入治疗胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗器材该瓣膜来自猪颈静脉，固定于一可扩张金属支架肺动脉瓣置入前后

无1例死亡随访5年并发症移植瓣破裂1移植瓣狭窄9移植瓣移位2感染性心内膜炎2肺动脉瓣置换最小年龄－10月Percutaneouspulmonaryvalveplacementina10-month-oldpatientusingahandcraftedstent-mountedporcinevalveFeinsteinJA,KimN,ReddyVM,PerrySB.At10monthsofage,thiscaserepresentstheyoungestpatienttoundergopercutaneousvalveplacementanddocumentsthetechnicalfeasibilityoftheprocedureCatheterCardiovascInterv.2006Apr;67(4):644-9.

Links经导管肺动脉瓣置换后效果PRV、PPA↓RV容积↓临床应用＞300余例经皮主动脉瓣膜研制1994年开始经皮主动脉瓣膜研制经皮主动脉瓣膜研制经皮主动脉瓣膜研制瓣膜植入后6个月主动脉瓣膜支架

球囊扩张瓣膜支架自膨瓣膜支架临床应用的生物瓣膜牛、马心包(瓣口面积1.7cm2)牛颈内静脉病例报告经皮置换主动脉瓣膜－顺行法经皮置换主动脉瓣膜－逆行法经心尖途径Cribier-EdwardsAorticBioprosthesisCoreValveRevalvingSystemBalloon-expandableoraself-expandingstent(orcage)platformSeminThoracCardiovascSurg.2006，18(2):165-74结果至2007年3月完成391例患者美国逆行途径瓣膜植入经验二尖瓣膜病介入治疗新器械

环缩装置夹合装置缝合装置－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－冠状窦途径潜在问题磁导航瓣膜缝合器磁导航瓣膜缝合器边缘对边缘缝合CatheterCardiovascInterv，2007;69(4):525-31Beating-heartpercutaneousmitralvalverepairusingatranscatheterendovascularsuturingdeviceinananimalmodelEVEREST1:EndovascularValve

Edge-to-EdgeRepairStudy入选104例二尖瓣返流病因

退行性变81（78％）后瓣脱垂56（69％）前瓣脱垂25（69％）功能改变23（22％）结果钳夹成功93例（89％）即刻成功79例（85％）（MR＜2＋）钳夹未成功11例（11％）二尖瓣返流4＋－3＋7二尖瓣返流未减少7例61%二尖瓣返流≤1＋钳夹后随访(0-562d)钳夹其他相关结果N=92钳夹半脱位8（8.7%)放置中3（3.3%)出院前1（1.1%)出院前至30天4（4.3%)30天后0（0％）钳夹完全脱位0(0%)瓣膜外科的未来

HudorovićN.CroatiaAorticvalvesurgery:Whatisthefuture?Cardiovascularsurgeonswillbefacingincreasedcompetitionfromthecatheter-basedprocedures;thesearealreadyappliedclinically,andtheirnumberswillriseinnearfuture.……Cardiovascularsurgeonshavetoadapttheexcitingnewapproachesoftransapicalandtransfemoraltranscathetervalv