“医-养-社”养老模式情况调查 老年群体

“医-养-社”养老模式情况调查老年群体您好！我们是西南医科大学的调查员，本次调查目的是为全面了解老年朋友们的养老需求，为政府了解群众的养老需求和做好养老服务提供政策参考。恳请您的大力支持，本调查仅用于科研和政府政策咨询，不用于商业目的，我们严格遵守国家个人信息保密法，不会泄露您的个人信息，敬请放心填写。您只需根据自己的实际情况，在每个问题给出的答案前选择一个合适的答案打“√”___填写适当内容。衷心感谢您的支持和协助！祝您生活幸福！[填空题]一、个人情况1.您的性别:[单选题]*○A.男○B.女2.您的年龄:[单选题]*○A.50-55岁○B.56-60岁○C.60-65岁○D.66-70岁○E.71岁及以上3.您的教育程度:[单选题]*○A.小学○B.初中○C.高中或中专或职校○D.大学本专科○E.研究生或博士4.您的居住地是:[单选题]*○A.沿海城市○B.省会城市○C.地级市○D.县城○E.乡镇、乡村5.你当前的职业情况:[单选题]*○A.在岗○B.退休○C.待业○D.务农○E.打工6.您现在或退休前的职业身份是:[单选题]*○A.公务员○B.企业员工○C.教师○D.医生○E.护士○F.商人○G.农民○H.服务员○I.军人○J.其他二、家庭状况7.您当前的婚姻情况:[单选题]*○A.已婚○B.离婚○C.未婚○D.丧偶8.您当前的居住情况:[单选题]*○A.独居○B.与老伴同住○C.和子女在一起○D.保姆照顾○E.在医院、养老公寓等地方养老9.您的子女情况:[单选题]*○A.一个子女○B.两个子女○C.三个及以上子女○D.无子女○E.其他，如有养子、养女、继子、继女10.您主要的经济来源:[多选题]*□A.退休金或养老保险□B.子女资助□C.个人积蓄、投资收益等□D.工资收入□E.没有经济来源11.您的年收入情况:[单选题]*○A.1万元及以下○B.2万-5万元○C.6万-10万元○D.11万-20万元○E.21万及以上12.您主要的开支包括哪些:[多选题]*□A.日常生活开支□B.医疗保健费用□C.娱乐旅游费用□D.资助子女或赡养父母□E.其他:如房贷、车贷、买养老保险等13.您当前的健康情况:[单选题]*○A.很好，还可以照顾别人○B.较好，不需要别人照顾○C.一般，有时需要被照顾○D.较差，经常需要被照顾○E.很差，完全需要被照顾14.是否患有慢性疾病:[单选题]*○A.是，如高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎、痛风、癌症等○B.否，没有慢性病15.您的医疗保险情况:[单选题]*○A.城乡居民基本医疗保险○B.城镇职工基本医疗保险○C.城镇居民基本医疗保○D.新型农村合作医疗○E.贫困求助○F.商业医疗保险○G.全公费医疗○H.全自费○I.其他16.您现在或将来的养老倾向:[单选题]*○A.居家养老，在家里，自己照顾自己，或老伴间相互照顾○B.子女养老，和子女住在一起，由子女照顾自己○C.社区养老，接受社区工作人员或志愿者的照顾○D.机构养老，住养老公寓，接受养老服务员的照顾○E.其他养老，亲戚照顾或朋友间结伴养老17.您最看重的养老服务内容是:[单选题]*○A.生活照料，提供衣食住行方面的服务○B.健康养生，提供医疗、养生方面的帮扶○C.精神娱乐，提供陪伴、聊天和娱乐的服务○D.旅游养身，组织老年人参加旅游活动○E.社区活动，组织老年人健身、棋牌、书法等活动18.您对“医养结合/医养社互交”模式的了解:[单选题]*○A.知道○B.不知道19.您所知晓的养老机构是否做到了医养社全面的养老服务?[单选题]*○A.很多养老机构都能提供全面的养老服务○B.有少数养老机构能做到全面的养老服务○C.个别的养老机构能做到全面的养老服务○D.没有养老机构能提供全面的养老服务○E.不清楚20.对于完全不能自理或者自理能力较差的老人，您觉得人们最愿意选择哪种养老模式?[单选题]*○A.老伴照顾○B.子女照顾○C.送养老院○D.住医院○E.养老服务人员上门照顾21.“医-养-社”三圆互交养老模式是一种综合性养老模式，这种模式将联合家庭、社区、医院、养老机构和志愿者为老年群体提供医疗、生活和精神等全方面的养老服务，目的是让老年人度过幸福的晚年。如果这种养老方式大力推行，你愿意接受这种养老服务模式吗?[单选题]*○A.非常愿意○B.很愿意○C.不太愿意○D.不愿意○E.说不好22.根据您的了解，老年人对养老服务内容的需求程度⑴医疗健康服务[填空题]_________________________________①喂药/打针[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要②定期体检[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要③上门看病[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要④健康讲座[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要⑵精神娱乐服务[填空题]_________________________________①聊天/心理咨询[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要②社区老年活动[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要③组织户外旅游[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要④志愿者关爱活动[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要⑶日常生活服务[填空题]_________________________________①生活起居服务[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要②陪同购物、健身[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要③智能防走失定位[单选题]*○A非常不需要○B不需要○C一般○D需要○E非常需要23.您觉得您个人能接受的养老服务费用是:[单选题]*○A.每年1万元以及以下○B.每年2万-3万元○C.每年4-5万元○D.每年6-7万元○E.8万元及以上24.您认为“医-养-社”三圆互交养老服务费用应该怎样分担:[单选题]*○A.以自己缴费为主，财政补贴和企业分担为辅助○B.以财政补贴为主，自己缴费和企业分担为辅助○C.以企业承担为主，自己缴费和财政补贴为辅助○D.完全由财政补贴和企业分担，自己不缴费○E.个人、政府、企业、爱心人士共同承担25.您觉得如果有人不愿意接受“医-养-社”三圆互交养老服务，可能有哪些原因:可多选[多选题]*□A.人们习惯传统的居家养老和养儿防老观念□B.家庭有条件做好养老，不需要付费养老□C.个人经济条件不允许，付不起养老费用□D.养老机构的信誉度和服务