分级护理质量追踪与持续改进

分级护理质量追踪与持续改善分级护理检查状况：护理质量与安全管理委员会分级护理质量控制小组对我院27个临床科室每月进行分级护理的检查，每个科室进行现场抽查5个一级护理的病人，科室内一级护理病人局限性5人者，抽查二级护理中病情不稳定或年龄较大的患者。发现问题，留取原始资料，科室内就针对存在问题进行讨论、分析原因，提出整改措施，上报护理部，护理部督导整改措施的贯彻状况，并评价效果。分级护理检查存在问题分布如表一：原因分析：从表一中可以看出，存在问题最多的三项是：（1）执行单签字不全。（2）床头卡填写不全。（3）患者不懂得责任护士。针对以上三个重要存在的问题，进行了项目分析。1、床头卡填写不全原因分析如表二：物品原因管理原因工作措施人员原因床头卡填写不全护士未能及时搜集患者资料新入患者较多时，护士未能统筹安排，导致漏填床头卡填写项目设计不够全面科室质控检查不到位护士长的督导力度不够护士对床头卡填写工作重视程度不够护士对床头卡填写内容掌握不全床头卡填写不全的整改措施：1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改2、加强对护理人员工作职责及流程的培训，加强晨会提问。3、各科室根据专业特点，修订床头卡设计项目，并规定护理人员掌握。4、护士长根据科室工作量及时调整班次及人员，保证工作质量。5、规定护士长不定期的检查，对个别护士，微弱环节进行尤其督导。6、发挥质控小组的作用，加强检查，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。7、护理部对整改效果进行督导检查。2、病人不懂得责任护士的原因分析如表三：管理原因患者原因工作措施护士原因病人不知道责任护士护士对沟通的重视程度不够护士对宣传教育的效果未及时评价未严格执行工作流程护士长的监管不到位质控小组的督导力度不够科室培训没有针对性患者的接受能力不一样患者重医疗轻护理病人不知晓责任护士的整改措施：1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改2、岗位职责不明确的科室，在原有的基础上进行修订，完善工作流程，贯彻岗位职责，责任到人。3、根据病人的文化程度及接受能力，有针对性的进行指导。第二天进行效果评价。4、责任护士加强护患沟通，热情接待新入院的患者，建立良好的护患关系。5、护士长及质控小组进行定期检查，当场反馈给当事人，并对整改效果进行督导检查。3、执行单签字不全的原因分析如表四：管理原因工作措施物品原因人员原因执行单签字不全护士对执行单签字的重视程度不够未严格执行工作流程患者较多时护士较忙，工作安排不合理，导致漏签执行单签字项目设计不够合理护士长检查缺乏计划性科室质控小组督导力度不够护士未及时查正工作疏漏执行单签字不全的整改措施：1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，护士长根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改。2、对执行单签字项目进行修订，规定护理人员及时掌握。3、加强对护理人员工作职责及流程的培训，并加强督导。4、规定护士长不定期的检查，对个别护士、中午等微弱环节进行尤其督导。中午班、夜班，安排双人值班。5、发挥质控小组的作用，定期检查，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。6、护理部不定期的进行督导检查。分级护理检查存在问题分布如表五：上六个月分级护理检查存在问题分布：、、上六个月存在重要问题对比：效果追踪：从上面图表中可以发现，问题整改措施持续有效，护