《南昌大医学鼻部》课件

南昌大学医学鼻部欢迎来到南昌大学医学院鼻部解剖与生理学课程。本课程将全面探讨鼻部结构、功能及相关疾病。我们将深入研究鼻腔的复杂性及其在人体健康中的重要作用。课程简介解剖学基础详细探讨鼻部的结构，包括外鼻、鼻腔、鼻窦和鼻咽。生理功能深入了解鼻腔的呼吸、嗅觉和防御功能。病理学研究常见的鼻部疾病、诊断方法和治疗策略。临床应用通过案例分析，将理论知识与实际临床情况相结合。解剖学基础1外鼻鼻的外部结构2鼻腔内部空间和结构3鼻窦与鼻腔相连的空腔4鼻咽鼻腔后部与咽的连接处解剖学基础是理解鼻部功能和疾病的关键。我们将从外到内，系统地学习鼻部的各个组成部分。外鼻解剖骨性结构鼻骨和上颌骨的鼻突构成外鼻的骨性框架，为鼻部提供支撑和保护。软骨结构鼻尖软骨、外侧软骨和鼻中隔软骨赋予鼻子灵活性和形状。皮肤和软组织覆盖在骨骼和软骨之上的皮肤、皮下组织和肌肉决定了鼻子的外观。鼻腔解剖鼻中隔将鼻腔分为左右两侧，由软骨和骨组成。鼻甲三对突入鼻腔的骨性结构，增加鼻腔表面积。鼻道鼻甲之间的通道，引导气流和分泌物流动。鼻窦解剖上颌窦位于上颌骨内，是最大的鼻窦。与牙齿关系密切，易受感染影响。筛窦由多个小腔组成，位于眼眶之间。与嗅觉功能密切相关。额窦位于额骨内，发育较晚。炎症可能导致剧烈头痛。蝶窦位于蝶骨体内，靠近重要的神经和血管结构。鼻咽解剖1位置位于鼻腔后部，连接鼻腔和口咽。2结构顶壁、后壁和侧壁由骨和肌肉组成，前壁为后鼻孔。3腺体咽扁桃体（腺样体）位于顶后壁，对免疫系统很重要。4开口咽鼓管开口位于侧壁，连接中耳和鼻咽。鼻腔功能呼吸调节气流，加温、加湿和过滤空气。嗅觉感知气味，影响味觉体验。防御阻挡有害物质，产生免疫反应。发声影响语音的共鸣和音质。呼吸功能气流调节鼻腔结构可以调节吸入空气的速度和方向，确保充分的气体交换。空气加温丰富的血管网络可以将吸入的冷空气加热到接近体温。空气加湿鼻黏膜分泌物可以给干燥的空气增加湿度，保护呼吸道。嗅觉功能1嗅上皮位于鼻腔顶部，含有数百万个嗅觉神经元。2嗅觉受体每个嗅觉神经元表面有特定的受体，可以识别不同的气味分子。3信号传导气味分子与受体结合后，产生电信号传递到大脑嗅球。4嗅觉处理大脑解析这些信号，形成我们对气味的感知和情感反应。防御功能过滤鼻毛和黏液可以捕获空气中的大颗粒物质。免疫屏障鼻黏膜含有免疫细胞，可以识别和攻击病原体。反射动作喷嚏和鼻腔清洁反射可以排出刺激物和异物。鼻腔生理1黏膜功能分泌黏液，保持湿润，捕获微粒。2纤毛运动推动黏液towards咽部，清除异物。3血管反应调节鼻腔通畅度，影响呼吸阻力。4神经调节控制分泌和血管活动，影响鼻腔功能。皮脂腺和汗腺皮脂腺分布在外鼻皮肤，分泌油脂保护皮肤。过度分泌可能导致粉刺。汗腺主要是小汗腺，帮助调节体温和皮肤湿度。在鼻尖特别活跃。鼻黏膜循环表层毛细血管网位于上皮下，负责营养供应和气体交换。海绵状静脉丛调节鼻腔通畅度，影响呼吸和嗅觉。动静脉吻合允许血液快速流动，有助于加热吸入的空气。淋巴管网排除组织液，参与免疫防御。动脉血供外颈动脉系统面动脉和颌内动脉的分支供应鼻腔前部。内颈动脉系统眼动脉的分支供应鼻腔上部。蝶腭动脉颌内动脉的终末分支，供应鼻腔后部。前后筛动脉眼动脉的分支，供应鼻中隔上部和外侧壁。静脉回流静脉丛鼻黏膜下有丰富的静脉网，可迅速充血或缩血。眶前静脉收集鼻前部和外鼻的血液，汇入面静脉。蝶腭静脉收集鼻后部的血液，通过翼丛汇入颈内静脉。神经支配感觉神经三叉神经的眼神经和上颌神经分支负责鼻腔的一般感觉。嗅神经嗅神经负责传导嗅觉信息，其细胞体位于鼻腔顶部的嗅上皮。自主神经交感和副交感神经调节鼻腔血管和腺体活动，影响分泌和通畅度。鼻部发育1胚胎期第4周开始，面部突起形成。2胎儿期鼻腔和鼻窦逐渐形成，软骨和骨骼开始发育。3出生后鼻窦继续发育，直到青春期。4成年期鼻部结构基本稳定，但仍可能受环境和激素影响。鼻部发育异常唇裂和腭裂面部突起融合不全导致的先天性缺陷。鼻中隔偏曲可能由发育异常或外伤引起，影响呼吸。先天性鼻腔闭锁鼻腔后部形成骨性或膜性阻塞。鼻窦发育不良可能影响面部外观和鼻腔功能。鼻腔狭窄先天性因素如鼻腔闭锁、鼻中隔偏曲等发育异常。获得性因素如外伤、手术后遗症、炎症引起的瘢痕等。功能性因素如过敏性鼻炎导致的黏膜肿胀、鼻息肉等。鼻腔畸形鼻中隔偏曲最常见的鼻腔畸形，可导致鼻塞、呼吸困难。鼻甲肥大常见于过敏性鼻炎患者，影响呼吸通畅。鼻阀狭窄影响吸气阻力，可能需要手术矫正。外鼻畸形包括鞍鼻、歪鼻等，影响美观和功能。鼻腔肿瘤良性肿瘤如鼻息肉、乳头状瘤等，生长缓慢，不会扩散。恶性肿瘤如鳞状细胞癌、腺样囊性癌等，生长迅速，可能转移。诊断方法内窥镜检查、影像学检查和活检是主要诊断手段。鼻窦炎1急性鼻窦炎常由病毒或细菌感染引起，症状持续不超过4周。2亚急性鼻窦炎症状持续4-12周，是急性向慢性过渡的阶段。3慢性鼻窦炎症状持续超过12周，可能需要长期治疗。4复发性鼻窦炎一年内发生4次或更多次急性发作。鼻出血1常见原因干燥气候、鼻腔损伤、高血压、血液疾病等。2出血部位90%发生在鼻中隔前部的小动脉网（Kiesselbach丛）。3急救处理前倾、捏鼻、冰敷是基本急救措施。4医疗干预严重cases可能需要烧灼、填塞或手术治疗。鼻腔损伤外伤性损伤包括鼻骨骨折、软组织挫伤等，常见于交通事故或运动损伤。化学性损伤接触强酸、强碱等化学物质可能导致鼻黏膜严重损伤。热损伤吸入高温气体可能导致上呼吸道烧伤，需要紧急处理。鼻部疾病诊断体格检查包括外观检查、前鼻镜检查等。内窥镜检查可详细观察鼻腔内部结构。影像学检查X线、CT、MRI可显示深部结构。实验室检查如过敏原检测、细菌培养等。鼻部疾病治疗药物治疗抗生素、抗组胺药、皮质类固醇等，针对不同病因。手术治疗鼻中隔矫正、鼻窦内窥镜手术等，解决结构性问题。物理治疗盐水冲洗、激光治疗等，改善症状或辅助治疗。免疫治疗针对过敏性鼻炎，通过脱敏治疗提高耐受性。鼻部疾病预防环境控制避免接触过敏原、刺激物，保持适当湿度。个人卫生勤洗手，避免用手触摸鼻子，定期清洁鼻腔。生活方式戒烟，适度运动，保持充足睡眠和均衡饮食。定期检查对于高风险人群，建议定期进行鼻腔检查。临床病例分析案例描述45岁男性，长期鼻塞、嗅觉减退，伴有头痛和面部压迫感。诊断过程体检、内窥镜检查发现鼻息肉；CT显示多发性鼻窦炎。治疗方案短期口服糖皮质激素，随后进行功能