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文档简介

病案管理与隐私保护制度第一章总则第一条为了规范病案管理工作，保护患者的隐私权益，加强医院内部信息管理，提高医疗质量，依据相关法律法规和监管要求，订立本制度。第二条本制度适用于本医院全部医疗、护理、技术、行政及相关职能部门和人员。第三条医院病案管理部门负责本制度的实施和监督。第四条病案管理应遵从诊疗分别的原则，由特地人员负责记录、整理、归档，确保病案信息的真实、完整、准确。第五条医院全部工作人员必需严格遵守医疗保密法律法规和本制度要求，敬重患者的隐私权益。第二章病案管理第六条医院病案管理部门负责患者的病案信息的收集、整理、归档和保管工作。第七条每位患者就诊时，应填写完整的病历表，包含基本信息、主诉、病史、检查结果、诊断及治疗方案等内容。第八条医院诊疗科目的相关医生应及时书写病历，确保医疗行为的合法性和规范性。第九条医院病案管理部门应当对病案信息进行整理，包含病案首页、病程记录、手术记录、医嘱单、检验报告、影像资料等。第十条医院病案管理部门应当严格掌控和管理病案借阅的权限，确保病案信息的安全性和完整性。第十一条病案的借阅和查阅应当记录在案，包含借阅人、借阅目的、借阅时间，确保能够追溯和监督。第十二条病历的归档应依照统一的编号、分类、归档方案进行整理，归档位置应当安全可靠，防止遗失和损坏。第十三条对于涉及重点医疗事件的病案信息，医院病案管理部门应保存备份，确保能够有效追溯和核查。第三章隐私保护第十四条医院全部工作人员必需严守患者的隐私保密原则，不得非法、无权访问和披露患者的个人隐私信息。第十五条医院全部工作人员在处理患者的个人隐私信息时，应采取必需的安全措施，保护信息的机密性。第十六条医院全部工作人员不得将患者的个人隐私信息随便存储在个人电脑、移动存储介质等非安全设备上。第十七条医院病案管理部门应当对员工进行隐私保护法律法规及知识的培训，提高员工的隐私保护意识和本领。第十八条医院病案管理部门应当建立健全患者隐私信息的访问审批制度，严格掌控访问权限，确保信息的安全。第十九条医院病案管理部门应当定期对医院内部的隐私保护工作进行检查和评估，及时发现和修补漏洞。第二十条任何人不得以任何形式非法索取、买卖、泄露患者的隐私信息，一经发现将追究法律责任。第二十一条对于患者的隐私信息，医院病案管理部门应当依照法律法规要求定期备份和归档，确保信息的完整性和可追溯性。第四章法律责任第二十二条医院全部工作人员违反本制度的规定，泄露患者隐私信息的，将依法追究相应法律责任。第二十三条医院病案管理部门对违反本制度的行为，将予以纪律处分，并记录在员工档案中，严重违反的将依法解除劳动合同。第五章附则第二十四条本制度自颁布之日起执行，历史病案信息的管理也适用本制度。第二十五条医院病案管理部门应当定期公布本制度的执行情况，并接受相关部门和外部机构的监督和检查。第二十六条本制度的解释权属于医院，修订时应充分征求相关部门和人员的看法，确保合理性和可操作性。第二十七条本制度自发布之日起有效，若有更改或增补，应

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