《超声诊断瓣膜病》课件

超声诊断瓣膜病课程目标了解心脏瓣膜的解剖结构和功能掌握瓣膜病的超声诊断方法熟练运用超声技术评估瓣膜病的严重程度心脏瓣膜解剖复习心脏瓣膜是控制血液流动方向，防止血液倒流的重要结构。心脏瓣膜共有四个：二尖瓣三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣解剖与功能主动脉瓣是心脏四个瓣膜之一，位于左心室出口处，由三个半月形的瓣叶组成。它控制着血液从左心室流入主动脉，并防止血液回流入左心室。主动脉瓣的功能是确保血液顺利流入主动脉，为全身器官提供氧气和营养物质。当主动脉瓣打开时，血液从左心室流入主动脉；当主动脉瓣关闭时，它阻止血液回流入左心室。二尖瓣解剖与功能二尖瓣是心脏左心房和左心室之间的瓣膜，是人体中最大的瓣膜。它由两个瓣叶组成，分别连接到左心室的两个乳头肌。二尖瓣的功能是防止血液从左心室流回左心房。二尖瓣在心脏收缩时关闭，防止血液回流到左心房；在心脏舒张时打开，允许血液从左心房流入左心室。三尖瓣解剖与功能三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，由三个瓣叶组成。它们是前瓣、后瓣和隔瓣。三尖瓣的功能是防止血液从右心室倒流回右心房。当右心室收缩时，三尖瓣关闭，防止血液倒流。当右心室舒张时，三尖瓣打开，允许血液从右心房流入右心室。肺动脉瓣解剖与功能三片瓣膜肺动脉瓣由三片瓣膜组成，位于右心室和肺动脉之间。单向血流肺动脉瓣确保血液从右心室流向肺动脉，防止逆流。二尖瓣狭窄的超声诊断1超声检查步骤首先，超声医生会进行心脏超声检查，以评估二尖瓣的结构和功能。2狭窄程度评估然后，超声医生会测量二尖瓣开口的面积，以评估狭窄的程度。3心脏功能评估最后，超声医生会评估心脏的泵血功能，以及狭窄对心脏的影响。二尖瓣狭窄的主要超声表现瓣叶增厚二尖瓣叶片增厚，活动度受限，瓣口狭窄。瓣口面积减小瓣口面积缩小，导致血流阻力增大，左心房压力升高。左心房扩大左心房压力升高，导致左心房扩大，可出现左心房耳廓增大。二尖瓣狭窄的定量分析正常值狭窄值二尖瓣反流的超声诊断评估反流程度根据反流的大小、持续时间和射流宽度进行分级，以确定严重程度。检查左心室扩张反流可导致左心室压力升高，并引起心室扩大。观察左心房扩大反流会导致左心房压力升高，导致左心房扩大。评估肺动脉高压反流可导致肺动脉压力升高，从而导致肺动脉高压。二尖瓣反流的主要超声表现瓣叶回声改变瓣叶增厚、回声增强、活动度减弱、瓣叶不能完全闭合等。反流信号彩色多普勒显示左心室向左心房的反流信号。血流动力学改变左心室收缩期压力降低，左心房增大，左心室扩张等。二尖瓣反流的定量分析1反流程度根据反流的程度，分为0级至4级。2反流面积可通过超声测量软件计算得出。3反流速度可通过Doppler超声测量得出。4反流时间通过测量反流持续时间，可以评估反流的严重程度。主动脉瓣狭窄的超声诊断1瓣叶增厚瓣叶增厚导致瓣膜开口变小2瓣膜钙化钙化会使瓣膜僵硬、无法正常开闭3瓣膜融合瓣膜融合导致瓣膜开口进一步缩小主动脉瓣狭窄的主要超声表现瓣叶增厚瓣叶增厚，回声增强，活动度减弱瓣口狭窄瓣口面积减小，瓣叶融合，形成"鱼嘴样"改变左心室肥厚左心室壁增厚，心腔缩小，心室收缩功能减退主动脉瓣前向血流速度加快由于瓣口狭窄，血流通过狭窄的瓣口时速度加快，形成"喷射样"血流主动脉瓣狭窄的定量分析指标正常值狭窄程度主动脉瓣口面积≥3.0cm2轻度：1.5-2.5cm2中度：1.0-1.5cm2重度：<1.0cm2主动脉瓣峰值流速≤2.5m/s≥3.5m/s主动脉瓣峰值压差≤20mmHg≥40mmHg主动脉瓣反流的超声诊断1瓣叶反流瓣叶回缩或闭合不全导致反流2瓣环扩张瓣环扩张导致瓣叶闭合不全3心房颤动心房颤动导致血流紊乱，加重反流主动脉瓣反流的主要超声表现反流信号主动脉瓣反流时，超声图像上可观察到瓣叶分离，以及瓣叶回缩不全。反流速度反流速度的测量可以帮助评估反流的严重程度。高反流速度意味着反流严重。反流血流方向通过超声图像可以观察到反流血流的方向，并判断反流是向左心室，还是向其他部位。主动脉瓣反流的定量分析轻度中度重度极重度三尖瓣反流的超声诊断1评估反流程度评估反流程度，了解反流对心脏的影响2观察瓣膜结构评估三尖瓣瓣叶的形态、运动和厚度3寻找反流迹象寻找三尖瓣反流的典型表现三尖瓣反流的主要超声表现右心房扩大三尖瓣反流导致右心室负荷增加，进而引起右心房扩大。反流血流超声可观察到三尖瓣口处反流血流，并可测量反流程度。右心室压力升高三尖瓣反流导致右心室压力升高，可通过超声测定右心室收缩压。三尖瓣反流的定量分析方法指标标准彩色多普勒反流的程度轻度、中度、重度连续波多普勒反流的速度根据速度判断严重程度心腔大小右心房、右心室的大小扩大说明反流严重肺动脉瓣狭窄的超声诊断1瓣叶增厚瓣叶回声增强，运动受限，厚度增加。2瓣口狭窄瓣口面积减小，瓣口开度受限，瓣叶活动度降低。3右心室肥大右心室负荷增加，心室壁增厚，腔隙缩小。肺动脉瓣狭窄的主要超声表现瓣叶增厚瓣叶增厚、钙化，瓣口狭窄，瓣叶活动受限。肺动脉瓣口狭窄瓣口面积减小，血流通过瓣口时出现湍流，形成高频频谱。右心室肥厚右心室压力增高，导致右心室肥厚。肺动脉瓣狭窄的定量分析3瓣叶厚度2.5瓣口面积4跨瓣压差瓣膜钙化的超声诊断瓣膜钙化是瓣膜病常见病理改变之一。超声检查是诊断瓣膜钙化的重要手段。钙化程度可通过超声评估，为治疗提供参考。瓣膜钙化的主要超声表现瓣膜增厚钙化会导致瓣膜增厚，在超声图像中表现为瓣膜边缘不清晰，回声增强。瓣膜活动受限钙化会使瓣膜僵硬，导致瓣膜活动受限，开闭不全，甚至不能完全闭合。瓣膜结构改变钙化会导致瓣膜结构发生改变，形成瓣膜硬化、瓣叶融合或瓣膜穿孔等。瓣膜钙化的定量分析定量分析方法说明钙化面积测量通过超声图像测量钙化区域面积钙化程度评分根据钙化程度进行评分，例如0-4分钙化厚度测量测量瓣膜钙化区域的厚度瓣膜病的并发症心力衰竭瓣膜病导致的心脏负担加重，心脏无法有效地泵血，从而引起心力衰竭。心律失常瓣膜病可导致心房颤动或其他心律失常，增加中风风险。肺栓塞瓣膜病导致的血栓形成可能导致肺栓塞，危及生命。感染性心内膜炎瓣膜病患者更容易感染细菌性心内膜炎，需及时预防和治疗。综合case演示瓣膜狭窄演示瓣膜狭窄的