儿童各年龄期保健

儿童各年龄期保健苗圃社区卫生服务中心主讲人王萍萍

定期健康检查的目的了解儿童发育状况，消除不利因素的影响有无出生缺陷和遗传性疾病，做好遗传咨询检查有无营养性疾病和其他异常情况，给予矫治了解并督促按免疫程序进行计划免疫对家长进行优育、优教的宣传和指导定期健康检查的时间出生后7天、和28天各检查1次，“四二二”模式出生-1岁：3、6、8、12月1-2岁：2次/年3-6岁：2次/年检查内容1.黄胆2.食欲3.皮肤4.体温5.脐带6.二便7.睡眠对以下情况要加强重视

⑴黄疸持续不退（＞14天）或加重。⑵嗜睡、反映差、精神差；或表现为易惊醒、烦躁、抽搐。⑶不吃、不哭或呕吐、腹泻。⑷呼吸急促、咳嗽、鼻翼扇动、口周青紫。⑸体温过高或过低。身长(身高，high)足月新生儿身长平均为50cm(46～53cm)，生后前半年每月平均增长2.5cm，后半年每月平均增长1.5cm；l周岁为75cm，2周岁身长约85cm；2～12岁：身高=年龄（岁）×5+75cm；身高受种族、遗传和环境的影响较明显。不同年龄的体重可按以下公式计算：

6个月龄以前:体重(kg)＝出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)7～12个月龄:

体重(kg)＝出生体重(kg)+6×0.7(kg)+(月龄-6)×0.3(kg)1～2岁：体重(kg)＝9(kg)+（月龄-12）×0.25(kg)2～12岁：体重(kg)＝年龄(岁)×2(kg)十8(kg)囟门牙齿1.一个月1.5-2cm.18个月左右闭合。过早闭合见于小脑畸形，延迟见于佝偻病.脑积水。2.牙齿；一周岁末有6-8个乳牙，2-2.5岁时乳牙全部出齐，共20颗。

生长监测（growthmonitoring）对儿童的体重（或身高等）进行定期连续的测量，并将测量值记录在生长发育图中，观察分析其体重曲线在生长发育图中的走向，其目的是早期发现生长迟缓现象，及时分析原因，采取相应的措施干预，促使小儿充分生长。出生前后身长、体重增长速度出生前出生后出生前出生后身高（cm）体重（kg）我国卫生部制定的儿童免疫程序免疫年龄制品名称出生卡介苗.乙肝2个月百白破混合制剂初服.乙肝3个月脊髓灰质炎疫苗（复服）、百白破混合制剂（第1针）4个月脊髓灰质炎疫苗（复服）、百白破混合制剂（第2针）5个月6个月百白破混合制剂（第3针）乙肝.A群8个月麻疹减毒活疫苗（初种），乙脑1.5-2岁百白破混合制剂（加强1针）麻腮风.乙脑4岁百白破混合制剂（复服）五、幼儿期特点与保健（一）幼儿期特点身高和体重发育特点：速度减缓视力的发育：呈远视状态神经系统发育：快速增长期、出现大脑功能不对称现象（functionalasymmetryofbrain）动作和语言发育：语言发育的关键期感知觉和认知发育：出现有意想象、具体形象思维幼儿常见病；1.佝偻病；2岁以下儿童很少晒太阳未服用维生素D预防量有明显症状；夜惊.多汗.烦躁不宁；并伴有2项体征的；颅骨软化.方颅.鸡胸O.X腿。或者有一项主要体征和一项次要体征；枕秃.囟门晚闭.出牙迟缓.肋骨外翻.分为1*轻度骨骼软化。2*骨骼改变。3*骨骼严重畸形颅（二）幼儿期保健要点和保健措施合理安排膳食：良好的饮食习惯、三餐两点口腔保健：预防龋齿生长发育监测及四病预防：肺炎、腹泻、缺铁性贫血、佝偻病预防接种：预防意外伤害：跌伤、摔伤、中毒、烧烫伤早期教育：良好习惯、认知能力心理卫生问题预防：自闭、孤僻六、学龄前期特点与保健（一）学龄前期特点身高和体重的发育：速度进一步减缓牙的发育：乳恒牙交替情绪发育：出现高级情感如信任、同情、道德等。性别社会化与性别认同：（二）学龄前期保健要点和保健措施合理营养：三餐一点、预防偏食和挑食体格锻炼：体育、户外活动、自然因素生长发育监测及疾病防治：寄生虫病、营养性疾病、急性传染病（托幼机构）预防意外伤害：车祸、溺水、中毒、触电视力保健：培养良好用眼习惯、矫正屈光不正、弱视、斜视入学前准备：培养基本的生活能力和环境适应的能力学习能力的准备人际关系的培养学习用具的准备（二）学龄期保健要点和保健措施平衡膳食，加强体育锻炼生长发育监测及疾病防治：近视、脊柱弯曲异常健康教育提供适宜的学习条件学校适应能力小儿肺炎一、概述

小儿肺炎是小儿时期的主要常见病，尤其多见于婴幼儿。二、流行病学特点

1、年龄：多发于＜5岁儿童，其中婴儿特别是6个月以内的婴儿肺炎死亡率远远高于其他年龄组。2、季节：北方以冬末春初为发病高峰，约持续3个月。3、危险因素

⑴营养不良⑵VA缺乏⑶房间内的空气污染⑷低出生体重⑸其它四、分类1、按病因分：①细菌性肺炎②病毒性肺炎③支原体、衣原体肺炎④真菌性肺炎⑤其它吸入性肺炎等2、按解剖及X线分：支气管肺炎（小叶性）、大叶性等3、按病程分：①急性肺炎：病程＜1个月；②迁延性肺炎：病程1-3个月；③慢性肺炎：病程﹥3个月。4、按病情分：轻型、重型。五、临床表现支气管肺炎：热、咳、喘、水泡音。六、治疗原则1、一般治疗护理2、抗菌素治疗（疗程：一般体温正常5-7天，临床症状消失3天）3、对症小儿腹泻是一常见疾病，是造成儿童营养不良生长发育障碍及死亡的主要原因之一。一、病因病毒：轮状病毒

细菌二、流行病学资料

1、病原的传播途径:粪——口传播。有关危险因素：人工喂养，室温保存食物时间过长而病菌繁殖、水源污染和粪便处理不当等。2、病儿本身的易感因素3、年龄特点4、季节特点5、流行特点临床表现定义:24小时内有3次或者3次以上不成形的大便或者水样便四、诊断WHO识别腹泻脱水的六个指标①一般状况②眼窝是否凹陷③哭时有无眼泪④口腔粘膜和舌头是否干燥⑤有无口渴⑥皮肤弹性五、治疗：1、WHO推荐三个治疗腹泻的基本原则

⑴无论何种病原体感染引起的水样便腹泻，都需要补充丢失的液体和电解质。⑵无论何种类型的腹泻，都要坚持继续喂养，腹泻应增加喂养的次数和量，以免造成营养不良。⑶除细菌性痢疾，怀疑为霍乱的病例及病原菌确定的迁延性腹泻外，都不应给予抗生素。2、口服补液ORS液家庭制作的口服液体、强调家庭护理、喂养出现以下情况要及时去医疗机构⑴在家护理3日不见效⑵病儿出现发热⑶脓血便⑷精神差、嗜睡、不吃不喝、尿明显↓→脱水

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