2024年景德镇市第三人民医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年景德镇市第三人民医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.患儿男，2岁。因发热、头痛半天入院。查体：患儿精神差，有恶心、呕吐现象。脑脊液检查：压力高，外观混浊，WBC高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。入院时最有可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、病毒性脑炎D、急性多发性神经根炎E、败血症正确答案:A上述疾病的主要致病菌是A、脑膜炎奈瑟菌B、柯萨奇病毒C、结核杆菌D、腮腺炎病毒E、肺炎支原体正确答案:A2.麻疹的出疹在发热后的A、当天B、1～2天C、3～4天D、4～5天E、7～10天正确答案:C3.老年男性泌尿系统梗阻常见的病因是A、包皮过长B、结石、损伤C、盆腔内疾病D、先天性畸形E、前列腺增生症正确答案:E4.A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味幽门梗阻呕吐物呈正确答案:C急性胰腺炎呕吐物呈正确答案:A5.甲亢术前药物准备的目的是A、减轻甲亢症状B、预防术后复发C、减少术中出血D、预防甲状腺危象E、减少术后并发症正确答案:D6.引起丹毒的最常见致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、β-溶血性链球菌

C、产气荚膜梭菌

D、白念珠菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:B7.导致产后出血最常见的原因为

A、胎盘粘连

B、胎盘残留

C、宫缩乏力

D、宫颈撕裂

E、凝血功能障碍

正确答案:C8.引起门静脉高压症的主要原因是()A、酒精性肝硬化B、血吸虫病性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、布-加征E、肝外门静脉血栓形成正确答案:C9.脓毒血症与菌血症的鉴别中，不正确的是

A、两者的致病菌可不一致

B、两者均不属于全身性感染

C、血细菌培养，前者阴性，后者可阳性

D、前者的致病菌并不侵入血液循环

E、两者均有明显的全身性反应

正确答案:B10.系统性红斑狼疮属于（）A、自身免疫性疾病B、变态反应性疾病C、细菌感染性疾病D、病毒感染性疾病E、支原体感染性疾病正确答案:A11.患者女，48岁。2年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用

A、阴茎套

B、长效避孕针

C、宫内节育嚣

D、安全期避孕

E、短效口服避孕药

正确答案:A12.最常见的青紫型先天性心脏病是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、大血管错位

E、法洛四联症

正确答案:E13.A.麻疹病毒

B.乙型A组溶血性链球菌

C.水痘-带状疱疹病毒

D.腮腺炎病毒

E.百日咳杆菌

水痘的病原体是

正确答案:C

猩红热的病原体是

正确答案:B

百日咳的致病因素是

正确答案:E14.容易引起泌尿系统结石的因素不包括A、尿PH值改变B、摄入水量C、尿路感染D、尿路异物E、肾脏功能正确答案:E15.实体肿瘤最有效的治疗方法是（）A、手术B、放射C、内分泌治疗D、化疗E、免疫治疗正确答案:A16.下列损伤类型中，不属于开放性损伤的是A、裂伤B、挫伤C、撕脱伤D、砍伤E、火器伤正确答案:B17.患者，男，45岁。从事仓库管理员20年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着,诊断为原发性静脉曲张。病因不包括

A、长时间站立工作

B、静脉壁薄弱

C、从事负重工作

D、工作环境寒冷

E、静脉瓣膜发育不良

正确答案:D18.急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自（）

A、支气管

B、肺部

C、胸腔

D、纵膈

E、食管

正确答案:B19.肾盂肾炎最常见的致病菌是

A、变性杆菌

B、大肠杆菌

C、葡萄球菌

D、厌氧菌

E、粪链球菌

正确答案:B20.患者，女性，25岁。外伤致左大腿骨折，伴休克。护理措施不正确的是

A、保持呼吸道通畅

B、输液抗休克

C、保温，必要时可用热水袋加温

D、密切观察尿量

E、伤口用无菌敷料包扎

正确答案:C21.慢性肺源性心脏病的心脏形态改变主要是A、左心室肥厚B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、右心室扩大正确答案:E22.哮喘患者禁用的降压药是A、利尿剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案:C23.心脏病孕妇最易发心衰的时期是分娩期产后最初3天内和（）

A、妊娠10～34周

B、妊娠20～32周

C、妊娠28～40周

D、妊娠32～34周

E、妊娠34～36周

正确答案:D24.患者，男，64岁。慢性支气管炎8年，高血压3年。今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛,随即胸闷、呼吸困难，最可能的原因是()A、低血压B、急性胸膜炎C、急性心包炎D、自发性气胸E、心脏神经官能症正确答案:D25.肾小球滤过膜损伤、通透性增加时可发生

A、多尿

B、少尿

C、夜尿多

D、蛋白尿

E、尿频

正确答案:D26.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是呼吸道黏膜缺少

A、SIgA

B、IgM

C、IgG

D、IgE

E、IgD

正确答案:A27.早产儿易出现体温降低的原因是

A、保暖措施不当

B、皮下脂肪多

C、棕色脂肪少

D、摄食过少

E、缺氧

正确答案:C28.肾性急性肾衰竭常见的原因是A、大面积烧伤B、严重挤压伤C、双侧输尿管结石D、药物中毒E、低血容量休克正确答案:B29.患者，女，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A、积极控制心力衰竭后终止妊娠B、积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术C、积极控制心力衰竭，同时行引产术D、适量应用抗生素后继续妊娠E、纠正心功能，等待自然临产正确答案:B30.红棕色胶冻状痰多见于下列哪种病原体感染A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌正确答案:B31.新生儿呼吸、心跳停止最常见的原因是

A、窒息

B、心脏病

C、药物中毒

D、突发意外事件

E、青霉素过敏

正确答案:A32.患者女，30岁，有风湿性心脏病6年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、联合瓣膜病变

正确答案:A33.关于葡萄胎的说法，正确的是

A、病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显

B、是一种恶性病变

C、多为部分性葡萄胎

D、常侵入肌层，发生远处转移

E、病因尚不清楚

正确答案:E34.正常小儿前囟闭合的年龄是A、10～12个月B、12～18个月C、18～20个月D、2岁E、2.5岁正确答案:B35.婴儿平均每日每千克体重所需水量为

A、100ml

B、110ml

C、120ml

D、150ml

E、180ml

正确答案:D36.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是A、0.7～0.8cmB、0.5～0.6cmC、0.3～0.4cmD、0.1～0.2cmE、基本消失正确答案:E37.先兆流产与难免流产的鉴别点是A、早孕反应是否存在B、腹痛的情况C、宫口是否开大D、妊娠免疫试验E、B超检查正确答案:C38.我国围生期是指

A、妊娠第28周至出生后第1月

B、妊娠第28周至出生后第2周

C、妊娠第28周至出生后第3周

D、妊娠第28周至出生后第2月

E、妊娠第28周至出生后第1周

正确答案:E39.闭合性气胸伤侧肺萎陷在30%以下的是()

A、吸气时伤侧负压正常偏高

B、伤侧胸膜腔负压变化不大

C、吸气时伤侧胸膜腔负压消失

D、吸气时伤侧胸膜腔进行性压力增高

E、呼气时伤侧胸膜腔负压增高

正确答案:B40.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是

A、关节面感染

B、合并神经损伤

C、外固定过紧

D、骨质疏松

E、缺乏功能锻炼

正确答案:E41.A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.白、百、破混合制剂8～9个月小儿应接种正确答案:B出生后2～3天应接种正确答案:A42.阻塞性肺气肿最主要的病因是A、肺炎球菌肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺结核正确答案:B43.急性肾小球肾炎患儿在急性期的饮食中氯化钠每天的摄入量应为A、1～2gB、2～3gC、4～6gD、6～8gE、9～10g正确答案:A44.对化疗最敏感的是

A、腺鳞癌

B、类癌

C、小细胞未分化癌

D、大细胞未分化癌

E、多型性癌

正确答案:C45.引起慢性肾功能不全的最常见病因是

A、肾结核

B、多囊肾

C、高血压肾病

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性肾小球肾炎

正确答案:E46.不是小儿体重增加规律描述的是

A、出生后第1周内，体重可暂时下降3%～9%

B、出生后第1个月体重可增长1000～1500g

C、3个月时体重约为出生时的2倍

D、1岁时体重约为出生时的4倍

E、第一个生长高峰出现在生后前半年

正确答案:D47.胆汁的主要成分不包括（）

A、淀粉酶

B、胆固醇

C、胆汁酸盐

D、磷脂酰胆碱

E、胆色素

正确答案:A48.卵巢因素导致不孕的根本原因是A、不排卵B、多囊卵巢C、卵裂异常D、影响受精E、精卵结合异常正确答案:B49.可以导致急性肾衰竭的肾性因素是A、失血性休克B、大剂量青霉素应用C、心功能不全D、严重肾挤压伤E、输尿管结石正确答案:D50.A.B超检查 B.宫颈刮片 C.分段诊刮 D.盆腔CT E.宫颈活组织检查诊断子宫内膜癌的首选方法是（）正确答案:C诊断葡萄胎最重要的辅助检查是（）正确答案:A二.临床知识(共50题)1.赵某，女，10岁，持续发热2天，体温40．0℃，伴胸痛，咳嗽咳痰，右下肺布满湿啰音，皮肤干燥，24h饮水少于500ml。病人住院后，哭闹着要回家，护士发现其头发有头虱。以下不能列为该病人的护理诊断的是A、体温过高B、呼吸道清理无效C、体液不足D、焦虑E、卫生自理缺陷正确答案:D护士在制定计划中，列出"3天内消除头虱及虮"是A、护理诊断B、护理措施C、护理目标D、护理实施E、护理评价正确答案:C2.禁忌使用热疗法的是()

A、各种脏器出血

B、牙周炎早期

C、未明确诊断的急性腹痛

D、外踝扭伤48小时内

E、孕妇腹部

正确答案:A,B,C,D,E3.男性病人，50岁，阑尾切除手术后5天，局部伤口发炎，触之有波动感，穿刺抽到脓液，其最佳处理是

A、伤口用酒精纱布湿敷

B、局部理疗

C、全身应用抗生素

D、拆去缝线，伤口敞开引流

E、外敷鱼石脂药膏

正确答案:D4.对不稳定的股骨颈骨折治疗是

A、手法复位，外固定

B、手法复位，内外固定

C、手法复位，内固定

D、牵引治疗

E、以上都不对

正确答案:B5.留置导尿引流管正确的护理是()

A、不应受压

B、不应高于膀胱

C、不应每日更换

D、不应扭曲

E、不应接触尿瓶内尿液

正确答案:A,B,D,E6.人工呼吸机的作用是()A、为患者提供足够的通气量B、供应足够的氧气C、供应足够的空气D、利用二氧化碳排出E、供应高压氧正确答案:A,B,D7.张某，78岁，平素显著心动过缓伴不齐，经常有头晕和黑蒙感，今晨起床时突然手足抽搐、意识丧失，几秒钟后逐渐，恢复。最可能是发生了A、心室颤动B、窒息C、阿-斯综合征D、猝死E、呼吸心跳骤停正确答案:C就诊后做心电图显示房颤伴第三度房室传导阻滞，该病人应立即采取A、卧床制动B、皮下注射阿托品C、胸外心脏按压D、安装临时起搏器E、药物复律正确答案:D8.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24h尿蛋白定量0．15g／kg，血清蛋白(白蛋白)10g／L，血胆固醇9．2mmol／L，诊断为单纯性肾病。

该患儿不会发生的并发症是：

A、低钠血症

B、感染

C、心力衰竭

D、低钾血症

E、静脉血栓形成

正确答案:C

该患儿的治疗及护理正确的是：

A、适当户外活动

B、饮食不必限盐

C、禁用环磷酰胺

D、尽量避免皮下注射

E、口服泼尼松总疗程不超过8周

正确答案:D9.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A、肿大胆囊压迫胆总管B、胆总管结石C、胆总管狭窄D、肝脓肿并发出血，阻塞胆管E、胆总管肿瘤并梗阻正确答案:B10.休克病人可以采取的体位是

A、平卧位

B、半卧位

C、俯卧位

D、中凹位

E、截石位

正确答案:A,D11.脓尿患者，一般抗感染治疗无效，普通培养无细菌生长，首先考虑

A、肾盂肾炎

B、膀胱肿瘤

C、间质性膀胱炎

D、泌尿系结石

E、泌尿系结核

正确答案:E12.消化性溃疡并发出血患者表现为一时性眩晕、口渴、心烦、少尿，提示出血量为

A、<300ml

B、1500ml

正确答案:D13.江先生，56岁，慢性肺源性心脏病。神志清楚，呼吸困难，口唇发绀明显，氧分压5．5kPa，二氧化碳分压10．3kPa。病人的缺氧程度为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、无法判断正确答案:B该病人正确的给氧方法是A、间歇给氧B、低流量低浓度持续给氧C、高浓度间歇给氧D、高压给氧E、低流量间歇给氧正确答案:B经过治疗后病情好转不需给氧治疗，正确的停氧方法首先应A、关流量表B、关总开关C、拔出鼻导管D、分开导管玻璃接头E、取下湿化瓶正确答案:C14.朱女士，35岁，妇科门诊就诊，根据主诉症状和体检，初步印象是"慢性宫颈炎"。

慢性子宫颈炎主要症状和治疗要点的陈述，正确的是

A、治疗前排除宫颈癌

B、病人常主诉外阴瘙痒

C、口服抗生素是常用的给药途径

D、大多数病人感觉下腹疼痛

E、重症者并发尿频尿急

正确答案:A

慢性子宫颈炎的病理表现是

A、宫颈Ⅰ期改变

B、宫颈疤痕

C、宫颈水肿

D、宫颈糜烂

E、宫颈囊腺瘤

正确答案:D

朱女士急切地想－了解治疗方案。门诊护士向她讲解治疗和护理措施，但不包括

A、子宫颈切除术

B、用腐蚀性药物去除糜烂面

C、宫颈局部用药

D、电熨疗法

E、激光疗法

正确答案:A15.腰麻的并发症有

A、尿潴留

B、血压下降

C、呼吸抑制

D、喉痉挛

E、头痛

正确答案:A,B,C,E16.肺气肿的主要症状是

A、突然出现的呼吸困难

B、夜间阵发性呼吸困难

C、逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著

D、发绀

E、心悸

正确答案:C17.新生儿产生感染的主要传播途径是

A、接触传播

B、空气传播

C、生物媒介传播

D、授乳过程传播

E、血液传播

正确答案:A,B,C,D18.护理服用洋地黄药物的患儿，下列哪些叙述是正确的

A、服用药物前，数脉搏1分钟

B、学龄儿童脉搏低于60次／分应停药

C、婴儿脉搏大于160次／分应停药

D、避免与其他药物同时服用

E、服用前，做心电图检查

正确答案:A,B,C,D19.尿路刺激征包括

A、尿频

B、尿急

C、尿痛

D、排尿不尽

E、以上都是

正确答案:E20.热痉挛引起的肌肉痉挛多见于A、颈项肌B、胸肌C、腹肌D、腰背肌E、腓肠肌正确答案:E21.护士素质中的“慎独修养”不包括()

A、一人在班时严谨心细

B、一人在班时不害怕孤独

C、不要让患者感到孤独

D、一人工作时依然仔细查对

E、工作中出现差错主动汇报、承担责任

正确答案:B,C22.病历摘要:患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板5×10/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。

关于SLE下列哪些是正确的：

A、盘状红斑狼疮可发展为SLE

B、大多有皮肤损害

C、紫外线可使皮肤症状恶化

D、妊娠期病情好转

E、肾脏损害最常见

正确答案:A,B,C,E

SLE的病因可能与下列哪些因素有关

A、遗传

B、链球菌感染

C、寒冷、潮湿

D、雌激素水平

E、过度劳累

正确答案:A,D

能诱发SLE的药物是：

A、异烟肼

B、环磷酰胺

C、普鲁卡因酰胺

D、吲哚美辛

E、苯妥英钠

正确答案:A,C,E

SLE病人的皮肤损害表现可为：

A、盘状红斑

B、蜘蛛痣

C、雷诺现象

D、脱发

E、紫癜

正确答案:A,C,D,E

SLE患者实验室检查可见：

A、白细胞减少

B、淋巴细胞增多

C、网织红细胞增多

D、γ－球蛋白下降

E、补体下降

正确答案:A,C,E

该患者出现面部及口腔黏膜损害时正确的护理措施是：

A、经常用清水洗脸

B、加强户外锻炼

C、溃疡处可涂抹珠黄散

D、局部禁用皮质类固醇激素霜剂

E、真菌感染时可用2.5％制霉菌素甘油外涂

正确答案:A,C,E

下列SLE病人的饮食护理原则正确的是：

A、宜进高蛋白饮食

B、避免刺激性食物

C、多摄含有补骨脂素的食物如芹菜

D、肾脏损害时按需要给予相应饮食

E、上腹部不适、纳差时可少量多餐

正确答案:A,B,D,E

SLE使用糖皮质激素治疗时正确的是：

A、通常采用泼尼松口服

B、每日或隔日顿服

C、应从小剂量开始慢慢加大剂量

D、病情好转稳定1～2周后逐步减量

E、维持量时间宜较长

正确答案:A,B,D,E23.导致输血发热反应的因素不包括

A、血液保养液被污染

B、多次输血

C、输血用具被污染

D、输血前红细胞已变质溶解

E、违反无菌操作原则，血制品被污染

正确答案:D24.有关约束带使用的正确操作是()A、使用前应向患者及家属做好解释，取得同意B、严格掌握约束带的适应证C、约束带下必须垫衬垫，松紧适宜D、每2小时放松一次E、注意观察约束部位的皮肤颜色正确答案:A,B,C,D,E25.外阴、阴道创伤的主要原因是

A、骑跨伤

B、锐器伤

C、分娩

D、性交

E、手术

正确答案:C26.休克代偿期的微循环变化是A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、静脉回心血量增加D、组织灌注量减少E、微动脉扩张，微静脉收缩正确答案:A,B,C,D27.急性心肌梗死病人发生左心衰竭的主要原因是A、肺部感染B、心脏负荷加重C、房室传导阻滞D、情绪激动E、心肌收缩力减弱和不协调正确答案:E28.绒毛膜癌病人可有哪些临床表现

A、产后不规则阴道出血

B、假孕现象

C、下腹部包块

D、腹痛

E、可无阴道流血

正确答案:A,B,C,D,E29.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。30.消化道游离铁要变成亚铁才能吸收，依靠什么

A、口腔的消化酶

B、胃酸

C、叶酸

D、内因子

E、维生素C

正确答案:E31.某呼吸衰竭患者，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象应考虑A、肺性脑病先兆B、呼吸兴奋剂过量C、通气量不足D、痰液阻塞E、呼吸性碱中毒正确答案:B32.血压的生理性变化，下列哪项是正确的()A、睡眠不佳时，血压可稍降低B、清晨血压高于傍晚C、高热环境中血压上升D、寒冷环境中血压上升E、中年以前，女子略高于男子正确答案:D33.胸外伤时患者出现纵隔摆动可见于

A、张力性气胸

B、闭合性气胸

C、肋骨骨折有反常呼吸时

D、外伤性血胸

E、外伤性血气胸

正确答案:C34.脱水病人补液的第1天，对已丧失液量的补充应是

A、先补充1/2

B、一次补足

C、先补充2/3

D、先补充1/3

E、先补充1/4

正确答案:A35.章冰，男，5岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后被送至医院抢救，护土立即实施抢救工作。请问应选择的洗胃液是A、蛋清水B、1％盐水C、5％醋酸D、2％～4％碳酸氢钠E、硫酸铜正确答案:E电动吸引洗胃压力应保持在A、5．5kPaB、7．5kPaC、9．5kPaD、11．3kPaE、13．3kPa正确答案:E洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措施是A、立即停止操作并通知医生B、减低洗胃吸引压力C、更换洗胃液，重新灌洗D、灌入止血剂，以止血E、灌入蛋清水，保护胃粘膜正确答案:A36.老年痴呆最早出现的症状是A、瞬间记忆功能丧失B、近记忆功能丧失C、远记忆功能丧失D、生活不能自理E、大小便失禁正确答案:B37.抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射

A、氯丙嗪

B、扑尔敏

C、乳酸钙

D、氯化钙

E、异丙肾上腺素

正确答案:D38.患者男性，32岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A、肺炎链球菌肺炎

B、自发性气胸

C、膈神经麻痹

D、肺栓塞

E、肺结核

正确答案:A

为明确诊断，应进行的检查是

A、血常规

B、血细胞涂片

C、血气分析

D、痰涂片或培养

E、肺功能测定

正确答案:D

首选的治疗药物是

A、头孢他啶

B、苄星青霉素

C、解热镇痛药

D、胃肠道解痉剂

E、庆大霉素

正确答案:B39.使用冰槽治疗脑水肿，对脑细胞的作用是()

A、降低代谢

B、减少耗氧量

C、提高脑细胞对氧的耐受性

D、减慢脑细胞损害的进展

E、利于脑细胞恢复

正确答案:A,B,C,D,E40.治疗肾性贫血的特效药是

A、重组红细胞生成素

B、铁剂

C、叶酸

D、骨化三醇

E、α-酮酸

正确答案:A41.新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称"板牙或马牙"，其处理应

A、挑破

B、刮擦

C、抗感染治疗

D、涂制霉菌素

E、无需特殊处理，可自行消失

正确答案:E42.洗发中，梳下的落发应置于()

A、包好保存

B、垃圾袋中

C、盆中

D、污水桶中

E、焚烧

正确答案:B43.慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过

A、7小时

B、9小时

C、10小时

D、12小时

E、15小时

正确答案:E44.护理程序的基本步骤有哪些()

A、实施

B、计划

C、评估

D、评价

E、诊断

正确答案:A,B,C,D,E45.病人李某，20岁，因急性扁桃体炎需青霉素治疗。皮试后5min病人出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。请问病人发生了何种反应A、青霉素毒性反应B、血清病型反应C、呼吸道过敏反应D、过敏性休克E、皮肤组织过敏反应正确答案:D根据病情，首先采取的关键性措施是A、立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素B、立即皮下注躬异丙肾上腺素C、立即静脉注射地塞米松D、立即注射呼吸兴奋剂E、立即静脉输液，给予升压药正确答案:A46.老年人防止跌倒的措施下列哪项是不正确的

A、老年人所居住的环境应有足够的采光，夜间室内应有照明

B、老年人生活环境布局尽量符合老年人生活习惯，室内布置无障碍物

C、为了进出方便，上下床便利，老年人尽量穿拖鞋

D、地面应防湿防滑，盥洗室应安装坐便器和扶手

E、老年人在变换体位时动作不宜过快

正确答案:C47.临睡前的英文缩写是()A、PCB、HSC、DCD、ACE、CO正确答案:B48.护士为长期卧床的病人做背部护理，此时护士的角色是

A、健康照顾者

B、健康教育者

C、病人权利的维护者

D、协调人员

E、护理研究人员

正确答案:A49.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型腹痛表现为A、右上腹阵发性绞痛B、右上腹持续性胀痛C、剑突下阵发性绞痛D、剑突下持续疼痛，阵发性加重E、右上腹持续性疼痛正确答案:D50.某系统性红斑狼疮女病人，病史两年，时有发热和关节肿痛，面部呈现紫红色斑块并有少量蛋白尿发生。护理措施不恰当的是

A、不用肥皂而用洁面乳洗脸

B、避免使用损害肾脏的药物

C、出门戴遮阳帽及墨镜

D、忌食含有补骨脂素的食物

E、经常用漱口水漱口

正确答案:A三.综合知识(共50题)1.足月新生儿，出生体重3000g，身长50cm，母乳喂养。

哺乳后竖抱起婴儿并轻拍其背是为了

A、增强食欲

B、促进消化

C、安慰婴儿

D、防止溢乳

E、亲子接触

正确答案:D

喂奶后婴儿应采取的卧位是

A、右侧卧位

B、左侧卧位

C、仰卧位

D、俯卧位

E、半坐卧位

正确答案:A2.女，28岁，第1胎，足月顺产，当胎儿娩出后，立即出现阴道出血，约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

A、宫缩乏力

B、软产道损伤

C、胎盘滞留

D、胎盘残留

E、凝血功能障碍

正确答案:B3.早产儿缺乏肺泡表面活性物质可引起

A、肺气肿

B、肺水肿

C、呼吸暂停

D、坠积性肺炎

E、肺透明膜病

正确答案:E4.关于健存肾单位学说的叙述，正确的是

A、每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累

B、相当数量肾单位破坏，残余健全肾单位代偿

C、肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿

D、随着肾单位破坏增加，残余健全肾单位代偿性发生高灌注、高滤过

E、机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时，产生各系统间新的不平衡

正确答案:B5.患者男，42岁。酗酒后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐，病后6小时来诊。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。血压80／50mmHg;腹腔穿刺抽出淡粉色液体，白细胞18.4×10／L(18400／mm)，血清淀粉酶256U(温氏)，诊断为急性胰腺炎。其发病因素是A、暴饮暴食B、胆道梗阻C、精神因素D、胆汁逆流E、甲状旁腺功能亢进正确答案:A其发病的解剖基础是A、胰管与胆总管的血液供应相互有关B、胰管与胆总管同属迷走神经支配C、副胰管存在D、胰管与胆总管存在共同通道及开口E、奥狄括约肌存在正确答案:D6.出生时存在，而数月后消失的神经反射是

A、角膜反射

B、腹壁反射

C、握持反射

D、吞咽反射

E、膝腱反射

正确答案:C7.清创术是处理开放性损伤的重要措施，而且愈早愈好，应尽可能在伤后几小时内施行

A、1～2h

B、3～5h

C、6～8h

D、9～10h

E、48～72h

正确答案:C8.麻醉前用药时，下列哪项是错误的

A、高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱

B、颅内压升高者应禁用吗啡

C、支气管哮喘者，应首选吗啡

D、剧痛并休克者，应给吗啡类药物

E、甲亢患者应少用或不用阿托品

正确答案:C9.病理检查可见绒毛结构的疾病是

A、宫颈癌

B、子宫内膜癌

C、侵蚀性葡萄胎

D、绒毛膜癌

E、外阴癌

正确答案:C10.浅Ⅱ度烧伤的深处可达

A、表皮

B、真皮浅层

C、真皮深层

D、皮肤全层

E、皮下脂肪层

正确答案:B11.A.40%

E.50%

患者因外伤来医院就诊。体格检查：意识尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmH，脉压小，尿少，浅静脉塌陷。试估计此时患者的失血量约占全身血容量的

正确答案:C

若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩压60mmHg，皮肤厥冷。此时患者的失血量约占全身血容量的

正确答案:D12.患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为（）

A、自发性气胸

B、急性心肌梗死

C、急性肺炎

D、渗出性胸膜炎

E、肺栓塞

正确答案:A13.急性上呼吸道感染最常见的病因是（）

A、病毒

B、细菌

C、衣原体

D、真菌

E、支原体

正确答案:A14.患儿，女，6个月。诊断为粟粒型肺结核,关于此患儿病情特点的叙述,错误的是A、病情重而不典型B、易伴发结核性脑膜炎C、病情进展慢D、累及器官多E、病死率高正确答案:C15.容量依赖型高血压的主要发病原理是A、肾血管扩张B、水、钠潴留C、肾血流量下降D、醛固酮增多E、高尿酸血症正确答案:B16.患者女，28岁，孕33周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到，胎先露为

A、枕先露

B、肩先露

C、面先露

D、足先露

E、臀先露

正确答案:B17.患者，男性，30岁，自诉近期头晕，乏力，注意力不集中。实验室检查：小细胞低色素贫血，其原因可能是A、缺维生素KB、缺维生素BC、缺叶酸D、缺钙E、缺铁正确答案:E18.正常小儿开始出恒牙的时间，为下列哪一年龄阶段

A、3岁

B、4岁

C、5岁

D、6岁

E、8岁

正确答案:D19.关于老年性阴道炎病因的描述，下列说法不正确的是

A、雌激素水平下降

B、阴道黏膜变薄

C、上皮细胞内糖原含量上升

D、阴道内pH上升

E、局部抵抗力低

正确答案:C20.成人缺铁性贫血的主要病因是（）

A、需要量增加而摄入不足

B、铁吸收不良

C、慢性失血

D、理化因素

E、生物因素

正确答案:C21.A.尿酸结石B.磷酸钙结石C.黄嘌呤结石D.草酸盐结石E.碳酸盐结石易在碱性尿液中形成的结石是正确答案:B易在酸性尿液中形成的结石是正确答案:A22.黄体发育达高峰在排卵后

A、7～8天

B、9～10天

C、11～12天

D、13～14天

E、15～16天

正确答案:A23.患者，男，16岁。在上课时突然意识丧失，全身抽搐，面色发组，口吐白沫，小便失禁,5～6分钟后意识逐渐清醒，该患者可能是（）A、瘾症B、低钙抽搐C、癫痫D、低血糖昏迷E、舞蹈病正确答案:C24.A.铁利用障碍B.铁转运障碍C.铁排泄增多D.铁摄入不足E.铁吸收减少婴幼儿长期偏食可导致正确答案:D慢性腹泻可使婴儿正确答案:E25.患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服用阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是

A、交感神经兴奋

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神经张力增加

正确答案:B26.为了解盆腔后壁的情况，应该做的检查是

A、腹部触诊

B、外阴视诊

C、阴道扪诊

D、双合诊

E、三合诊

正确答案:E27.患者，男性，43岁。车祸致失血性休克。与其他类型的休克共同的病理生理改变是

A、血压下降

B、少尿或无尿

C、四肢潮冷

D、血容量不足

E、有效循环血量锐减

正确答案:E28.不符合心绞痛特点的是

A、疼痛位于胸骨体中与上段之后

B、疼痛可伴有濒死感

C、疼痛多数持续在15分钟以上

D、休息可缓解疼痛

E、常有诱发因素

正确答案:C29.护士执业注册后才能独立从事护理工作，每次注册的有效期限为

A、注册后2年内有效

B、注册后3年内有效

C、注册后4年内有效

D、注册后5年内有效

E、注册后6年内有效

正确答案:D30.婴儿开始出现生理性流涎常在生后

A、1～2个月

B、3～4个月

C、5～6个月

D、7～8个月

E、9～10个月

正确答案:C31.服用铁剂后出现黑便的原因是A、引起肠黏膜破溃出血B、引起上消化道出血C、腐蚀肠壁血管引起出血D、在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E、腐蚀胃血管引起出血正确答案:D32.以脉压差增大为病理改变的先天性心脏病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

正确答案:C33.A.腹水B.上消化道大出血C.颈项强直D.浅昏迷E.酮症酸中毒不能唤醒有浅反射见于正确答案:D呕吐咖啡色液见于正确答案:B昏迷患者呼吸有烂苹果味见于正确答案:E腹部叩诊移动性浊音见于正确答案:A34.护士向急性肾炎患儿家长解释目前为患儿应用青霉素的目的是

A、防止继发感染

B、预防肾炎症进一步发展

C、消除体内残余病灶内的细菌

D、防止其他合并症

E、防止病情恶化

正确答案:C35.下列关于生理性黄疸的叙述，错误的是

A、生后2～3天开始出现黄疸

B、表现为食欲下降，哭声低弱

C、一般7～14天自然消退

D、早产儿可延迟至3周消退

E、血清胆红素<205.2μmol/L

正确答案:B36.继发性闭经是指月经停止A、至少2个月B、至少6个月C、至少10个月D、至少1年E、至少18个月正确答案:B37.依据氨中毒学说，可诱发肝性脑病的主要是A、尿素B、谷氨酰胺C、5-羟色胺D、苯乙醇胺E、γ-氨基丁酸正确答案:B38.护理伦理从本质上来看，属于A、社会公德B、职业道德C、家庭美德D、个人私德E、法律规定正确答案:B39.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是

A、经门静脉

B、经肝静脉

C、经肝动脉

D、经淋巴管

E、直接侵犯

正确答案:A40.最能反映小儿体格生长，营养状况的指标是（）

A、身长

B、头围

C、体重

D、胸围

E、皮下脂肪

正确答案:C41.A.人乳头状病毒

B.性伴侣不稳定

C.宫颈受损后细菌感染

D.雌激素水平过高

E.阴道内清洁度改变

外阴尖锐湿疣的病因是

正确答案:A

慢性宫颈炎的病因是

正确答案:C42.婴儿运动功能发育中，开始抬头的月龄是A、3个月B、4个月C、5个月D、6个月E、7个月正确答案:A43.A.清宫术

B.引产

C.药物流产

D.手术切除子宫

E.化疗

一旦发现葡萄胎，应尽快行()

正确答案:A

侵蚀性葡萄胎治疗以何种方式为主()

正确答案:E44.患者，女，43岁。左足及小腿外侧大片皮肤鲜红，界线清楚，烧灼样疼痛，全身寒战，高热。初步考虑是A、急性蜂窝组织炎B、疖C、痈D、气性坏疽E、丹毒正确答案:E45.再生障碍性贫血属于（）A、红细胞疾病B、粒细胞疾病C、淋巴细胞和浆细胞疾病D、造血干细胞疾病E、出血性及血栓性疾病正确答案:D46.女婴，出生6天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询，护士正确的解释是（）

A、细菌性阴道炎所致

B、真菌性阴道炎所致

C、阴道黏膜肿胀所致

D、阴道腺未成熟所致

E、出生后母体雌激素影响中断所致

正确答案:E47.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是呼吸道黏膜缺少

A、SIgA

B、IgM

C、IgG

D、IgE

E、IgD

正确答案:A48.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是A、术后出血B、感染C、精神紧张D、术前准备不充分E、术中补液不足正确答案:D49.10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D

A、2001U

B、3001U

C、4001U

D、500IU

E、600IU

正确答案:C50.小儿时间概念开始于A、1～2岁B、3～4岁C、4～5岁D、5～6岁E、7岁左右正确答案:C四.核心考点(共50题)1.皮质醇增多症患者易出现神经精神改变的是A、嗜睡B、幻觉C、短暂意识丧失D、意识模糊E、激动、失眠正确答案:E2.下列哪种疾病又可称为皮质醇增多症

A、sheehan综合征

B、库欣综合征

C、梅尼埃综合征

D、Graves病

E、艾迪生病

正确答案:B3.患儿，男，6个月。腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化，诊断为腹股沟斜疝。其治疗原则是A、紧急手术B、择期手术C、早期手术D、暂不手术E、禁忌手术正确答案:D4.流行性乙型脑炎发病有严格的季节性，常发生在

A、4～7月

B、1～3月

C、6～8月

D、7～9月

E、5～7月

正确答案:D5.诊断中毒的主要依据是

A、血培养

B、胃内容物分析

C、家属口述

D、毒物接触史和临床表现

E、肝肾功能检查

正确答案:D6.可造成反常呼吸的是

A、双侧胸膜腔压力不平衡

B、多根多处肋骨骨折造成胸壁软化

C、单根肋骨多处骨折

D、单根肋骨单处骨折

E、开放性气胸

正确答案:B7.急性腹膜炎治疗过程中最常见的残余脓肿是

A、膈下脓肿

B、肾周脓肿

C、盆腔脓肿

D、髂窝脓肿

E、雄激素

正确答案:C8.确诊心瓣膜病变最常用的辅助检查是

A、X线检查

B、心电图

C、心脏导管检査

D、超声心动图

E、心室造影

正确答案:D9.不符合糖尿病临床特征的是

A、糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病

B、糖尿病是由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷而引起的代谢紊乱

C、糖尿病特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常

D、糖尿病可引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱

E、糖尿病是一种遗传病

正确答案:E10.中度低渗性缺水是指血清钠低于

A、140mmol/L

B、135mmol/L

C、130mmol/L

D、125mmol/L

E、120mmol/L

正确答案:C11.等渗性脱水患者体液容量变化的特点为

A、细胞外液正常，细胞内液减少

B、细胞外液减少，细胞内液正常

C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

E、细胞外液、内液按比例减少

正确答案:B12.血液中最重要的一对缓冲物质是A、HP042-/H2P04-B、HC03-/H2C03C、SO42-/H2SO4D、NO3-/HNO3E、Cl-/HCI正确答案:B13.肠结核最常见的好发部位是A、回盲部B、升结肠C、横结肠D、降结肠E、乙状结肠正确答案:A14.与风湿热发病有关的细菌是

A、铜绿假单胞菌

B、A组B溶血性链球菌

C、葡萄球菌

D、大肠埃希菌

E、肺炎球菌

正确答案:B15.患者男性，50岁。橡胶厂职工，出现无痛性肉眼血尿2个月余，且呈全程血尿。查体无异常，尿中找到癌细胞。对诊断最有意义的检查是

A、KUB平片

B、腹部X线摄片

C、肾动脉造影

D、膀胱镜检查

E、排泄尿路造影

正确答案:D16.能确定慢性肾炎病理类型的检查方法为A、尿液常规检查B、血Cr、BUN检查C、B超检查：双肾结构紊乱、缩小D、肾活检E、尿沉渣镜检正确答案:D17.引起支气管扩张的主要原因是

A、先天性发育缺陷

B、支气管、肺组织的感染和支气管阻塞

C、支气管外部纤维的牵拉

D、遗传因素

E、过敏体质

正确答案:B18.HIV病毒感染的最主要途径是

A、性行为传播

B、静脉吸毒

C、反复输血

D、器官移植

E、母婴垂直传播

正确答案:A19.关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是A、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后B、绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C、前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌D、前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌E、绒毛膜癌最早出现的是脑转移正确答案:B20.病人晚餐后上腹部突然剧烈疼痛，伴有恶心，呕吐。临床怀疑为急性胰腺炎，为明确诊断应选择

A、血清淀粉酶测定

B、尿淀粉酶测定

C、血清脂肪酶测定

D、血钙测定

E、血糖测定

正确答案:A21.以下疾病可表现为前囟早闭或过小的是A、佝偻病B、小头畸形C、呆小病D、早熟E、脑肿瘤正确答案:B22.下列关于肺炎双球菌肺炎的病理过程，正确的是

A、炎症消散后，肺组织完全恢复正常

B、常有肺组织及血管受损

C、消散后肺组织不完全恢复正常

D、局部常有钙化形成

E、常导致肺气肿

正确答案:A23.患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级正确答案:D24.区别急性与慢性白血病的主要依据是

A、病程长短

B、发病年龄、性别

C、贫血程度

D、骨髓白血病细胞的成熟程度

E、血白细胞剧增的程度

正确答案:D25.急性感染性多发性神经根神经炎典型的脑脊液改变为

A、蛋白、细胞分离

B、蛋白、细胞降低

C、多核或单核细胞不同程度减少

D、糖量增高

E、糖、氯化物降低

正确答案:A26.成人男性贫血，Hb的诊断标准是

A、Hb<150g/L

B、Hb<120g/L

C、Hb<110g/L

D、Hb<90g/L

E、Hb<60g/L

正确答案:B27.突然停止输入高浓度葡萄糖时出现的并发症是

A、空气血栓

B、肠源性感染

C、高血糖

D、低血糖

E、低血钾

正确答案:D28.女，39岁。上腹隐痛不适5个月。近1个半月加剧，服胃痛片后有所缓解，未见食欲下降，大便隐血试验（+++），胃肠道钡剂检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，则此时首先应考虑患者的疾病为

A、慢性胃窦胃炎

B、胃溃疡

C、胃穿孔

D、胃癌

E、十二指肠溃疡

正确答案:D29.关于胎儿附属物的叙述，正确的是

A、胎盘是由底蜕膜和绒毛膜组成

B、脐带平均长度约70厘米，内有动静脉各两条

C、胎盘有气体交换、营养供应、分泌激素、排出胎儿代谢物、防御合成功能

D、胎膜为一层透明的薄膜

E、胎盘分胎儿面和母体面，母体面被覆羊膜呈灰蓝色半透明

正确答案:C30.输卵管妊娠破裂明确诊断首选阴道后穹隆穿刺的主要解剖学基础是

A、阴道后穹隆与子宫直肠陷凹紧邻

B、输卵管壁薄，不宜妊娠

C、输卵管与子宫、阴道相通

D、阴道后穹隆与宫颈相邻

E、输卵管位于盆腔中

正确答案:A31.高血钾时心电图的变化有

A、S-T段下降

B、T波高而尖，PR间期延长

C、出现U波

D、QRS间期缩短，QT时间延长

E、T波宽而低平，重者T波倒置

正确答案:B32.下列溃疡类型中最易并发幽门梗阻的是

A、胃体溃疡

B、胃底溃疡

C、球后溃疡

D、幽门管溃疡

E、胃大弯侧溃疡

正确答案:D33.中毒性痢疾多见于A、1～2岁B、3～5岁C、2～5岁D、2～7岁E、青春期正确答案:D34.慢性阻塞性肺气肿引起的呼吸困难属于A、吸气性B、呼气性C、呼气延长D、混合性E、夜间阵发性正确答案:B35.肾盂肾炎的主要感染途径是A、血行感染B、淋巴道感染C、上行感染D、呼吸道感染E、院内感染正确答案:C36.原始心脏于胚胎第几周开始起循环作用A、第2周B、第3周C、第4周D、第5周E、第6周正确答案:C37.由于感染和药物过敏所致的急性肾衰竭属于

A、肾前性肾衰竭

B、由肾小球疾患引起的肾性肾衰竭

C、由肾小管疾患引起的肾性肾衰竭

D、由肾小管和间质疾患引起的肾性肾衰竭

E、肾后性肾衰竭

正确答案:D38.子宫内膜除胎盘附着面外，被新生内膜修复的时间是产后

A、7天

B、14天

C、3周

D、4周

E、5周

正确答案:C39.对诊断肠结核最有价值的检查是A、血沉增快B、结核菌素试验C、X线钡剂造影D、X线钡剂灌肠E、纤维结肠镜活检正确答案:E40.A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

主要经粪-口传播的肝炎病毒是

正确答案:A

属于DNA病毒的是

正确答案:B

有家庭聚集现象的是

正确答案:B41.引起心搏骤停的心脏疾病中，最常见的是

A、急性心包炎

B、前期收缩

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、主动脉瓣关闭不全

正确答案:C42.骨盆外测量的径线除外

A、髂棘间径

B、骼脊间径

C、骼耻外径

D、出口横径

E、坐骨棘间径

正确答案:E43.正常小儿，男，体重12kg，身长85cm,头围48cm，护士判断其年龄约为

A、4个月

B、8个月

C、12个月

D、18个月

E、24个月

正确答案:E44.女性，37岁，主因多食、消瘦3个月入院，诊断为原发性甲亢。清晨空腹测得：体温36.8℃，脉搏117次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。

该患者的基础代谢率为

A、26%

B、36%

C、46%

D、56%

E、66%

正确答案:E

该患者甲亢程度的分级属

A、正常稍偏高

B、轻度甲亢

C、中度甲亢

D、重度甲亢

E、极重度甲亢

正确答案:D45.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于

A、内脏神经反射

B、胃肠功能紊乱

C、躯体神经反射

D、神经性疼痛

E、中枢性疼痛

正确答案:A46.下列不属于流行性出血热的传播途径的是

A、血液传播

B、呼吸道传播

C、接触传播

D、母婴传播

E、消化道传播

正确答案:A47.A.心电图检查

B.X线检查

C.冠脉造影

D.超声心动图检查

E.心导管检查

冠心病诊断最可靠的方法是

正确答案:C

确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

正确答案:D48.营养不良患儿由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗等表现，但除外

A、低血糖

B、脂肪肝

C、低蛋白水肿

D、细胞外液成高渗状态

E、组织器官功能低下

正确答案:D49.下列哪项是肺炎双球菌肺炎的病理过程A、常遗留纤维瘢痕B、常有肺组织坏死和溃疡C、消散后肺组织不完全恢复正常D、多继发成肺脓肿E、炎症消散后，肺组织完全恢复正常正确答案:E50.外阴阴道假丝酵母菌病的易感人群不包括

A、孕妇

B、糖尿病患者

C、宫颈糜烂患者

D、长期应用广谱抗生素者

E、接受大量雌激素治疗者

正确答案:C五.综合考核题库(共50题)1.患者女，66岁。高血压病史多年。曾多次发生短时间肢体麻木或眩晕，持续几分钟后恢复正常，发作时曾有跌倒现象。目前最主要的护理措施是

A、给予低脂、低盐、低胆固醇饮食

B、向患者讲解疾病相关知识

C、安抚患者情绪

D、指导患者配合，进行有效安全防护

E、嘱患者戒烟限酒

正确答案:D2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A、水肿、少尿、高血压、蛋白尿B、水肿、血尿、高血压C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿D、蛋白尿、氮质血症、高血压E、血尿、少尿、高血压、氮质血症正确答案:B3.患者女，46岁。因患乳腺癌，右侧乳房切除术后一天，护士协助其更换上衣时应

A、先脱患侧，先穿健侧

B、先脱患侧，先穿患侧

C、先脱健侧，先穿患侧

D、先脱健侧，先穿健侧

E、双侧衣袖同时穿卜

正确答案:C4.新生儿，男，生后3天，体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L。

对该新生儿最主要的观察重点是()

A、尿量

B、瞳孔

C、体重

D、体温变化

E、皮肤、巩膜黄染的程度

正确答案:E

应立即采取的处理措施为()

A、换血疗法

B、光照疗法

C、输全血

D、输血浆

E、输白蛋白

正确答案:B

根据该新生儿的临床表现，应考虑为()

A、正常新生儿

B、生理性黄疸

C、高胆红素血症

D、新生儿低血糖

E、新生儿颅内出血

正确答案:C5.心力衰竭患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是

A、停用洋地黄药物

B、补液,稀释体内药物

C、电击除颤

D、利多卡因，纠正心律失常

E、利尿，促进排泄

正确答案:A6.患者，女，65岁。患有COPD。患者进行呼吸锻炼时，护士应予以纠正的是A、吸气时腹部尽力挺出B、呼时腹部尽力收缩C、经口呼气D、缓慢吸气E、快速呼气正确答案:E7.患者，男性，52岁。5年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近2周黄疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外

A、按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化

B、指导患者半卧位，以减轻呼吸困难

C、按时测量腹围

D、严格限制进水量，每日约1000ml，准确记录每日出入液量

E、低盐饮食，限制每日食盐5g

正确答案:E8.婴儿腹泻引起等渗性脱水，第1天补液宜用下列哪种张力的液体A、1/2张含钠液B、1/3张含钠液C、1/4张含钠液D、2/3张含钠液E、等张含钠液正确答案:A9.患者，男性，16岁，口服地西泮自杀，家人发现时已昏迷，急诊来院。以下护理措施不正确的是A、活性炭导泻B、5％碳酸氢钠碱化尿液C、硫酸镁导泻D、0.9％生理盐水洗胃E、血压监测正确答案:C10.不属于肺心病代偿期特征的临床表现的是

A、发绀

B、呼吸困难

C、颈静脉充盈

D、肺部叩诊过清音

E、主动脉瓣第一心音亢进

正确答案:E11.患者女，35岁，左胸外伤后来院就诊，诉胸部不适，但无明显呼吸困难。查体，胸廓未见明显伤口，X线胸片显示右肺压缩50%，最可能的诊断是

A、张力性气胸

B、进行性气胸

C、多跟多处肋骨骨折

D、闭合性气胸

E、开放性气胸

正确答案:D12.治疗感染性心内膜炎最重要的措施是

A、抗生素治疗

B、手术

C、抗凝治疗

D、溶栓治疗

E、介入治疗

正确答案:A13.患者男，70岁。2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术，现诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是A、评估患者腹胀情况B、给予阿托品肌注C、鼓励患者床上多翻身D、必要时给予肛管排气E、鼓励患者下地活动正确答案:B14.患者女，48岁。因午后燥热、心悸等症状就诊。入院后诊断为骨质疏松症，采取激素替代疗法的同时应补充

A、钙剂

B、维生素A

C、维生素C

D、铁剂

E、维生素B

正确答案:A15.患者女，32岁。患系统性红斑狼疮。针对该患者的皮肤护理，错误的是A、出门穿长袖衣裤B、每日3次30℃水湿敷红斑C、碱性肥皂洗脸D、餐后消毒液漱口E、避免使用化妆品正确答案:C16.威胁焦虑症患者生命安全的最大的因素是

A、噎食

B、药物不良反应

C、焦虑引发的睡眠障碍

D、自杀、自伤倾向

E、焦虑引发的高血压和心脏病

正确答案:D17.患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是

A、禁食

B、多饮肉汤

C、高蛋白高纤维饮食

D、温凉、清淡无刺激性流食

E、增加体育锻炼

正确答案:D18.为临产后产妇进行胎心听诊应选择在()

A、宫缩刚开始时

B、宫缩极期

C、宫缩快结束时

D、宫缩间歇期

E、宫缩任何时间

正确答案:D19.患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。手术后4天，主诉腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹部隆，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失，最重要的处理措施是

A、阵痛

B、胃肠减压

C、补液

D、半卧位

E、应用抗生素

正确答案:B20.患者男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及

A、两肺满布湿啰音

B、两肺满布哮鸣音

C、一侧满布湿啰音

D、一侧满布哮鸣音

E、两肺底满布哮鸣音

正确答案:B21.某消化性溃疡患者，酒后不久出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛，血压90/60mmHg，首要的护理措施是()

A、服镇静剂

B、立即输血

C、吸氧

D、禁食、胃肠减压

E、给镇痛剂

正确答案:D22.卵巢肿瘤最常见的并发症是

A、蒂扭转

B、钙化

C、出血

D、破裂

E、液化

正确答案:A23.对青少年建疮的护理措施，不恰当的是A、多吃清淡食物B、不吸烟，不饮酒C、保持乐观情绪D、保持皮肤清洁E、挤净痤疮内容物正确答案:E24.患儿男，10岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC11.5×10^9/L。根据该患者的临床表现，应考虑为A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、胆囊穿孔D、胆道蛔虫症E、慢性胆囊炎正确答案:D应采取哪项处理方案A、急诊手术B、择期手术C、ERCP术D、中药治疗E、非手术治疗正确答案:E25.患者男，36岁。因转移性右下腹疼痛入院，入院后诊断为急性阑尾炎。查体：麦氏点压痛，体温升高、脉搏增快。现患者突然出现腹痛加剧，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑为

A、急性肠梗阻

B、阑尾周围脓肿

C、腹腔脓肿

D、阑尾穿孔

E、急性腹膜炎

正确答案:D26.患者，男性，58岁，半年前行“人工瓣膜置换术”，术后常规服用华法林。术后随访中，护士建议他使用电动剃须刀，其主要目的是A、避免出血B、避免感染C、使用方便D、避免血栓形成E、避免损伤皮肤正确答案:A27.下列体征中能提示炎症累及壁层腹膜的是A、腹部压痛B、移动性浊音阳性C、腹部反跳痛D、腹式呼吸减弱或