医院管理制度岗位职责与考核汇编

医院领导深入科室制度

1、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广

先进经验。

2、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人

生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

3、院领导查房每周一次，带领有关科室负责人深入科室检查工作，发现问题及

时解决.

4^院领导要参加部分业务实践，如查房、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及

其他商关业务活动等。

请示报告制度

为了保证医院各方面的信息迅速传递给院领导，以便领导及时掌握情况，加

强组织管理，使各类问题得到快速解决。凡有下列情况之一的，必须及时逐级向

有关部门和领导请示报告：

1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救

患者时，应立即采取抢救措施并及时向主管院长及院长汇报。

2、医院增加新项目实施以及新技术、新疗法和新增药品临床应用时，应向业务

院长报告，由业务院长转报院长批准后，方可开展。

3、发生医疗、护理事故或严重差错；损坏或丢失贵重器材、药品，发现成枇药

品变质时，应立即向主管的取能部门报告，并逐级向主管院长、院长报告。

4、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的患者时，

应向办公室报告，以便采取措施，加强监管力度。

5、紧急、重大经济开支报批时应逐级经主管部门和主管财务的院领导审批，并

报院长批准。

6、丢失重要医疗文件、机密文件及档案资料时，应及时向主管院长汇报，并视

情节轻重报告院长。

7、上级部门借调人员，应向有关职能部门报告，并报主管院长或院长批准。

8、制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定制度时必须报告院

长办公室，并经院长审批后方可公布。

9、工作人员出差、院外会诊、参加院外进修学习、接受院外任务等，应向有关

职能部门和主管院长报告，中层以上人员以任何原因离开本市时，必须报告院长，

得到批准后方可离院。

10、患者病情危重时，值班医师及负责医师除积极抢救外要及时向上级医师或科

主任报告，上级医师或科主任要亲临现场组织抢救。

11、职工发生打架斗殴或与患者发生严重冲突时，科室应立即通知保安并向主管

院长报告，情节严重时报告院长。

12、医院重要的基建、设备、物流等档案资料，一般情况不外借，需要外借复印

时必须由牵头部门向主管院长请示，主管院长向院长汇报同意后方可执行。

院长行政查房

一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有

重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式.

二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由医疗行政院长、养老院长、养

老副院长、院办、医疗组、护理组、后勤主任组成，参加行政查房的行政管理干

部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。

三、行政查房采取如下四种方式:

(1)集中听取科主任，护士长的近期工作汇报以及各科室存在工作困难的汇报,

时间为5-10分钟；

(2)分组现场检查；

(3)检查各种记录或原始资料，

(4)随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。

四、行政查房分组情况及检查内容：

(一)职能组.

主要检查科室行政管理、考勤和医德医风。具体包括.

1.会议传达.执行情况：

2、各种记录；

3、制度落实情况；

4、管理措施；

5、医德医风、服务态度等问题；

6.考管理情况，

7、病人意见。

(二)后勤组：

1、电脑系统运行青况，

2、物资管理，

3、环境卫生；

4、水、电、灯、空调、风扇等管理；

5、维修问题；

6、安全保卫、消防情况；

7.药械供应和维修情况:

8、医务人员及病人用餐问题。

五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查

完以后再汇总、反馈。

六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问提

以及上次查房未解决的遗留问题。

七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前

的准备工作

八、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报。

院科两级管理责任制及奖惩

为了加强医院的科学管理，保证各项工作目标的实现，全面完成各项任务，

现根据医院实际情况，制定院、科两级奖惩制度。

一、总体要求

医院实行院长负责制。科室实行科主任负责制，医院各级各类人员必须遵守

国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做

到层级管理清晰，责、利明确，医院管理有章，医疗活动有序，严格考核，奖罚

分明，使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨。

二、考核方式

考核方式主要采取查问看和暗访、集中与分散、综合与单项等办法并按各项工

作的量化标准和主、客观指标进行考核评定。

1、医院接受上级卫生、医保行政部门的年终综合目标管理，以及有关行政部门

对医院单项工作和指令性任务的考核。

2、医院组织有关人员每季度对全院各科室的综合情况考核1次，年未进行全年

工作的总体考核；各职能处室按分管的工作不定期的对临床各科室的单项工作进

行考核。

3、各科室每月对本科室的工作及工作人员履行职责，完成任务情况进行考核。

三、考核内容

1、国家痞关卫生政策落实情况，上级下达的指令性任务完成情况；

2、医院各项规章制度执行情况，各级各类人员履行岗位职责情况；

3.医护质量、服务流程方面清况；

4、医疗教学、医疗科研方面清况；

5、社会效益和经济效益指标完成情况；

6、财务与经济管理方面的情况；

7、精神文明和行风建设情况；

8、医院环境和爱国卫生情况；

9、医院安全（包括医疗安全）和社会治安综合治理情况。

四、奖惩办法

1、院级领导在年度考核中，因贯彻执行国家卫生政策不力、指令性任务完成不

好.综合目标管理项目没完成、管理不到位或不作为等情况，取消当月奖金。因

管理不善、严重渎职，给医院工作造成严重影响的，报医院给予处分。

2、科室负责人在医院的季度考核和年度考核中，不严格执行各项规章制度和操

作规程的，无故不参加医院各种会议或不按要求贯彻执行的、不严于管理或奖惩

不落实的、出现医疗事故的等情况，除按医院有关规定落实奖惩外，取消科室班

子的年终奖励，停发一至三个月管理津贴。因管理不善、严重渎职，出现医疗责

任事故，给予停发奖金或辞退处分.

3、各级各类工作人员在科室每月的考核检查中，如果没有严格履行岗位职责、

不遵守医院各项规章制度、没有完成各项指标、在工作中出现严重的差错事故等

况，科室负责人按医院和本科室的有关规定进行奖惩。如果情节恶劣、影响很坏、

拒不改正，上报医院进行辞退处理。

总值班

1、院总值班由医院指定的中层干部参加，负责处理非办公叶间的医疗、行政和

临时事宜，及时传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜。

2、值班时间:每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

3、在值班时间内，需深入科室，巡视检查工作人员工作情况，参加急危重的人

的抢救指导工作，发现问题及时协调解决重大问题及时向院领导式有关上级报告。

4、值班人员要严格坚守岗位，不得随意离院，在院内巡视时，要随身携带手机，

以便寻找。

5、值班人员负责处理全院医疗，行政和临时重大事件，及酎处理，传达上级指

令及紧急通知签收文件，交接来访事宜。

6、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经办公室同意可找人调换值班，但不得

擅自找人代替。

7、认真交接班，做好值班记录，凡本班处理完的重要事情，应及时报知院领导

和有关科室及时处理.

会议管理制度

一、会议制度

（一）取能科室公会

1、院办公会由院长主持，每周一下午召开。

2、院办公会由院长、行政机关各负责人参加.亦可根据会议内容，确定其他有

关人员参加会议。

3、议题：院长商定各职能部门提请院办公会研究决定事宜，可在会上讨论。

4、办公会研究决定的事宜，由院长与有关职能部门组织实施。

（二）院周会

1、由副院长主持，各职能部门负责人、临床（医技）、科室主任（负责人）、护

士长参加。每周一下午召开。会议精神由各科室（部门）自行向下传达。

2.院周会由院办公室协助副院长做好各项准备工作。

3、参会人要做好发言准备，包括：汇报科室工作、成绩与不足、意见与建

议等。

（三）院早会

由院长或副院长主持，全体医生、护理、药房、养老院、办公室、后勤人员参加,

每天早上7.50—8:00进行。

会议主要内容：与医院、养老院有关的一切工作和事务。

（四）医疗质量委员会例会

1、由院长或副院长主持，每周一次.主要内容.总结工作，包括医疗质量、危

重病人管理、制度落实、服务态度、急危抢救、门诊管理以及业务培训等工作。

2.医疗质量委员会例会由医疗组做好各项准备工作。

（五）其它紧急、临时性会议.针对临时性、应对紧急情况需要召集的会

议由召集人组织、通知。

（六）各主管部门例会、各部门、科室例会按照相关要求纨行。

二、会议原则

1、参会人员不得无故迟到或不参加会议。如确因故不能参加者，应事先向召集

者说明原因，得到许可后方可不参加会议。否则视缺勤处理，各种会议无故不到

者，每次扣20元。院早会一个月内无故不到超过二次的按旷工半天处理。

2、与会人员发言时，尽量采用正确的材料、资讯、数据，畅所欲言，互通有无，

允许有不同意见，一切以工作为出发点，讨论时需充分听取别人的意见。一旦形

成决议，与会人要按照要求执行。

3、各种会议均要做记录，必要时可形成会议纪要，会议纪要由召集部门负责记

录整理，由院办公室打印、发送，并做好详细登记。

4、各参会人员应按照会议要求作好传达、执行工作。必要的要向主管领导反馈

执行情况。

5、会议内容涉及机密事项的，与会人员不得对外泄露。凡有违反的，应按有关

制度承担责任.

保密制度

为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本制度。需全体员工遵守。医院秘

密是关系医院权利和利益，经确认在一定时间范围内仅限一定范围人员知悉的事

项。

秘密事项包括：

1、重大决策事项中的秘密事项。

2、医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告及主要会议纪录和重要的

医疗质量管理文件。

3、财务预决算报告及各类财务报表、统计报表.

4、医院、养老院取员的人事拮.案、资料、工资待遇、加薪降薪等。

5、员工的奖金。

6、其它经医院确认的保密事项。

一般性决定、决议、通告、行政管理资料等内部公开资料不属于保密范围。医院

秘密的密级分“绝密”“机密”“秘密”。三种.绝密是最重要的医院秘密，泄露

会使医院公益和利益遭受到特别严重的损害，机密是重要的医院秘密，泄露会使

医院权益和利益遭受到严重的损害，秘密是医院一般的秘密，泄露会使医院权益

和利益遭受到的损害。

医院的秘级的确定：

1、医院经营发展，直接彩响医院权益和利益的重要决策文件资料为绝密级。

2、医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议纪要、医院经营情况为机密级。

3.院人事档案、合同协议、员工工资收入、尚未公开的信息为秘密级，属于医

院秘密和文件，应按照本制度标明密级，并确定保密期限。保密期满后，未经再

次标明为一般性文件。

保密措施.

属于医院秘密文件的制作、打印、复印保存和销毁，由办公室办理。文件的收发、

打印、复印、存档、销毁应制定专人负责。

接待工作制度

一、接待礼仪：

1、客人推门进来时，站起来问好。

2.接待人员说话要柔和，面部表情具亲和力.

3、请客人在办公区入坐后，立即通知被访者。客人等待时间如超过三分钟，需

奉上茶水。

4、冬天要给客人喝热水或茶水，天气热的时候倒冰水或凉水。

5、倒水时，双手不能拿杯子边缘，要以托盘或手拿杯子底部（或下方）双手送

至客人座位前.

6、送水时，以不挡住客人所注目视线的方向为原则。

7、如客人杯里的水只剩下四分之一时，要立印为客人添水。

8、添水时要尽量不弄出声响：可沿杯沿添水。

9、如客人等候的时间较长，要向客人解释原因并可提醒被访人。如有杂志或报

纸，可请客人先阅读。

10、客人离开后，要立即收拾客人所坐的地方。椅子要归全。茶杯要收走清洗。

11、如有医院不愿意接待的客人，可委婉地告知对方，被访者已外出，请他（她）

联络好再来。

二、电话礼仪

1、接听任何外线时，要报出医院名：你好，黄海医院。

2、对方道谢时，要说：不客气。

3.禁止使用任何不礼貌语言、口头语或难听的方言。

4、禁止利用电话聊天。

5、接待人员语言要统一、规篦。语调一致。体现出医院的整体形象。

6、电话里的声音要柔和。切忌让别人电话中听出自己正在聊天或大笑而破坏医

院形象。

三、办公形象及卫生

1、要随时保持办公区地面-桌面、荼几清洁。桌面、茶几要保证没有灰尘及杂物。

2、上班时不准披头散发、穿他鞋、画浓装、穿吊带衫：不准在办公区聊大或大

声说笑、吃零食。

3、重要客人来访时，要及时通知被访人员，不得怠慢。

办公室工作制度

1、拟定医院的工作计划，总结及各种文件等，并负责监督执行，编写大事记，

主管全院往来行政文件的收发登记、转递传阅、催办督办、立卷归档，办理上报

或下发的有关文件。

2、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决

策提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行性方案的建议，起到参

谋作用。

3、安排各种行政会议，记好会议记录。

4、负责保管和正确使用医院的公章、介绍信.

5、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批

示，并督促检查。

6、做好外勤公关，通讯联络：人员接待及群众来信来访等工作。

7、负责院通讯工作，包括信件、文件的转送、邮递、拍发等工作。

8、根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。

9、负责医院的档案管理二作•

1()、负责处理医院领导临时交办的其它工作。

档案保管制度

1、办公室负责全医院档案（不包括财务档案）的管理工作，有关部门按规定向

办公室裆案室移交立案。

2、凡是有日后查考利用价值的各种文字，图表'资料.合同、协议等，均列为归

档范围。

3、实行科学管理，档案排列整齐、美观。条理系统，编号科学规范，查找方便。

4、定期对档案进行检查、修复、整理，保证档案整洁完好。

5、档案的接收和移出都必须手续完善。

6、档案保管员应报据档案范围将材料归纳、整理、编号、装订、存档。

档案管理准则

1、文员每天都要对预存档的资料进行清理归档，以免资料堆积要熟悉自己管理

的档案，了解各部门的归档制度。

2、档案每年清理一次。文员要准确地做好文件索引，以便于查找。

3、归档要注意整洁“归档前要先把资料进行分类，再把材料按类别分组装入一

个待办卷宗，以便归档时所有材料都能随手而得。避免盲目地查找。

4、立卷按不同部门分别组卷。

5、根据卷内文件之间的联系，还要进行系统排列，编组号，拟写案卷标题、填

写案卷封面、确定保管期限、装订案卷排列，编制案卷目录等，档案目录主要由

封面、卷宗说明、案卷目录、卷内目录组合而成。

6、案卷按年代、机构排列，永久与长.短期案卷分开保管，要编上顺序号及注

明存放案卷年号与卷号。

7、每年对档案材料的数量、，'呆管等情况进行一次检查，发现问题及时采取补救

措施，确保档案的安全。

档案柜管理制度

1、档案柜应牢固，及时关闭上锁，钥匙要专橱保管，不准随身携带；

2、非档案保管人员不得擅自开启档案柜；

3、档案柜内要排列整齐合理：要经常打扫和擦拭，保持柜内清洁卫生；

4、做好“五防”（防火、防盗、防潮、防虫、防尘）；柜内不得放易燃易爆品及

其它私人用品。

档案安全保密制度

1、档案是医院机密文件，未经批准不得将档一案内容私自推抄、复印和传播。

2、档案管理人员在工作时要遵守保密规定，严守机密。在离职后对所管理的工

作档案要办理交接手续，对所了解的机密情况不得泄露。

3.销毁档案材料时，必须指派专人监销，防止失密。

档案的鉴定与销毁制度

卜对档案要认真进行鉴定，若无保存价值或保管满的档案可确定销毁.

2、档案的鉴定销毁工作，必须有组织，有领导的进行。对于已失去作用的档案

要进行销毁或用、碎纸机进行处理。经过认真鉴定，确定销毁的档案材料必须列

册登记，经院长批准后方可销毁。

3、档案销毁清册要妥善保管，由监销人员和档案保管员在销毁清册上签名，并

注明销毁方式和日期，最后将所销毁裆案在目录中注销。

医疗仪器设备档案管理制度

1、凡是价值在一万元以上的各种进口和国产的精密贵重仪器设备都必须建立

档案。

2、凡属归档范围内的仪器设备的购置申请报告、批复文件、合同书、技术文件、

设备说明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料，均将原件

存档。

3、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，

不得遗失。

4、仪器设备档案的原件一般不外借，如因特殊需要必须借用时应经部门负责人

同意办理借阅手续。借出的档案材料要妥善保管，不得损坏和遗失，应按归还。

基建档案管理制度

1、医院大小基建项目以及维修、改建等项目都必须建立档案：

2,凡属归档范岗内的基建规划，计划总结，请示报告等都应归入该基建项目内；

3、基建项日竣工后2个月，全部资料应整理归纳，交办公室统一保管。

档案借阅制度

1、严格执行档案借阅制度。借阅档案不准翻阅或抄写与查裆无关的档案内容;

不准对档案内容涂抹拆散；注意保存秘密，借阅档案必须及时归。

2、查档案时，首先由借阅人琪写档案借阅登记表，分级审批后方可借阅。

3、任何人不得将档案资料擅自带出医院。

4、如因工作需要长期借阅，要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转他人。

对所借档案妥善保管，不得私自拆毁或对外传播，如需复制，需经办公室主任批

准；在借阅期间发生的一切问题一律由借阅人负责。

合同管理规定

1、各部门对外发生的合同原件一律移交办公室统一归档保管，本部门留存笈印

件备查。

2、移交的合同应为有效合同，合同原件应完整清洁，相关材料要齐全，例如：

合同单立营业执照复印件、生产（经营〕许可证、产品注册证、产品合格证等。

如合同单位签约人不是该单位法人代表，应由法人代表出具委托书。

3、合同移交应附移交清单，由办公室和移交部门签字确认。办公室应仔细检查

合同及相关材料，如不符合规范，办公室有权拒收・

4、办公室应严格按照《档案保管及借阅管理规定》加以妥善保管。

印章使用管理规定

1、医院印章及法人章作为机密件由专人管理，并掌握使用。

2、使用印章一律填写《印章使用中请单》。

3、印章使用申请程序：

申请人填写《印章使用申请单》剖门领导审批院长审枇印章管理

员盖章

4、加盖印章后的文件需留复印件存档。

5、凡私盖印章或利用印章舞笄者，一经发现给予惩处.

办公用品管理制度

一、办公室负责医院办公用品、办公设备、低值易耗品、通讯设备的采购，仓库

负责保管与发放，电脑及附属设备的购置由网络管理员负责申购。

二、各部门所需办公用品应提前半个月填写请购单，根据实际用量.和库存情况

制定购置计划，经院长批准后方可购置。

三、特需办公用品、低值易耗品和通讯设畚等，须经院长批准后，由后勤部负责

购置。

四、办公用品由仓管员验收后，填写《入库单》，未办入库手续，否则财务一律

不予报销。

五、办公室负责新进员工办公用品发放及调离行政人员办公用品收回工作。临床

人员宿舍用品有仓库负责回收，医疗用品由护士长或部门负责人负责回收。

六、仓库应建立个人办公用品领用单，对领用的办公用品详细登记并由领用人签

收。

七、仓库部与财务部共同建立医院资产帐目，对每件物品进行编号，每年进行一

次普查，对非正常损坏或丢失的物品，由当事人赔偿。

八，做好出库管理，每月月底与财务部盘点库存。

第二章人事管理制度

人事管理规则

一、总则

］、本医院为建立健全组织及劳动管理制度，特依据我国有关法律法规，结合本

医院的实际情况订定本规则。

2、凡本医院所属员工之管理：除法令及劳动契约另有规定外，悉依本规则执行

3、本规则所称员工系指正式受骋于本医院所属单位从事工作获得报酬的人员，

如果是契约人员的管理，依个别所定劳动契约执行。

二、工资

1、因人事行政管理需要，医院可将员工分成多种等级。等级的划分以所聘人员

职称、职务、实际能力为依据。

2、医院的高级管理人员的工资待遇，由医院院长根据实际情况决定。

3、员工工资由员工本人与医院订定劳动契约(劳动合同)时订定。

4、员工工资每月一次定期发给，但劳动契约另有约定者，不在此限。

5、医院以人民币按月支付给员工。但劳资双方如果有另行约定者不在此限。

6、本医院员工工资按部门与岗位确定，各等级工资标准由院长核定后实施。

7、本医院新进职工自报到日起薪，离职员工自退职日起停薪。

三、任用

1、本医院各部门依据经营需要，每年可以自行规划人员的编制、分析及说明增

补原因与可贡献利益后，报办公室经院长审批核准后执行。

2、本医院以人品、学识、品德、能力及体格形象适合于所任职务作为员工在用

原则，同时并以公平、公正、公开为选拔原则。

3、本医院如果各职等有空缺时，原则上由本医院员工中按考绩及其服务成绩优

异者，作为优先选补。

4、各部门若需增补员工时应经院长核准后交付办公室，进行招聘。

5、凡有下列情事之一者，不予任用：

(1)被夺公权尚未复权者。

(2)藏私处罚有案者。

(3)身力不堪从事工作，有芍染过疾病或不良嗜好者。

6、员工服务年资自报到之日起算.

7、本医院员工应遵守医院一切规章制度，诚信、勤勉、执行职务。

8、本医院的员工，一律实行劳动合同制。同时医院可以根据经营的需要，同一

工种分别签订不同期限的劳动合同。劳动合同必须符合有关法律，法规中的规定,

其内容应包括如下：

(1)试用期限及合同。

(2)有关劳动报酬、劳动保险及生活福利待遇。

(3)工作条件和劳动保护。

(4)劳动纪律、奖惩、辞退和辞职条款。

(5)违反劳动合同者应当承担的责任。

(6)双方认为需要规定的其池事项。

9、劳动合同自签订日起，即具有法律效力，双方必须严格执行。任何一方要求

修改合同，须经双方协商同意。合同期满后如果要求续订时，必经双方同意，才

可以续订合同。

10、本医院所需招用的员工，最低年龄必须达到十八周岁。

11、本医院新进人员自报到日起，必须经过试用；其试用期间为1-3个月.

12、新进人员报到试用时应缴妥下列手续.

(1)毕业证书

(2)健康检查表

(3)免冠红背景彩照1张

(4)身份证、资格证、职称证、执业证原件

(5)填写人事资料表

(6)其他经指定应缴验之文件证明

13、经面试合格的应试人员未在通知时间内办理报到手续者，视同放弃，该通知

因而失其效用，但事先经核准者，不在此限。

14、通知报到人员应经试用合格后正式聘用。

15、试用期间签订试用期劳动合同。试用人员品行欠佳或经试用单位认为不适合

时，需随时停上试用，同时可解除劳动合同。

四、调职

1、本医院基于工作需要及人尽其的原则，可随时调动服务地点或职务，奉调人

员不得借故推诿。

2、奉调人员接到调任通知后，应于规定的工作时间内办妥移交手续然后前往就

任新职。

3、奉调人员已接任新职而接任者未到职前，其所遗职务得妥善交接。

4、本医院院级人员交接时，应由院长指定人员监交。

五、奖惩

1.奖励（依医院《奖励管理办法》执行）

2、惩罚（依医院《惩戒理办法》执行）

六、社保、医保

1、员工养老、医疗及其他社会劳动保险按有关规定纨行。

2、临时工或其他形式聘用的人员暂不适用于此社会劳动保睑，按双方已约定的

条件执行。

七、辞退（按本医院相关规定执行）

八、考评

新进人员试用期满，应由试用部门主管，负责考评，试用部门认为该员工有延长

试用，改派其他单位或辞退必要时，应填员工考绩评核表呈请上级主管核准。但

延长试用时间，不得超过原试用时间。

九、培训

1、为鼓励员工进修充实知识，藉以提高职工素质及职务效率，得随时选派员工

接受必要的在职训练。

2、培训包括本院实践、进修、自学考试、继续教育等内容。

十一、解职

1、员工解职分为：

(1)辞职

(2)停职

(3)免职

2、凡因病或因事辞职者应依有关规定，向直属主管提出书面申请。该项中请在

原权责主管核准后应办妥离职手续，方得离职。

3、解职人员工资应按医院规定办妥后，再子发给。

十二、附则

本规则如有未尽事宜，由院长以命令规定之，并修改时亦向。

薪资管理办法

一、原则

1、员工薪资的确立，按其职务、职称、学识、经脸、技能、潜力发展及其担任

工作的难易、责任轻重等综合因素确定。

2.特约人员、临时人员，视实际另行约定.

二、工资制度

1、本院实行月薪制工资方式。

2、薪金等级按不同岗位，不同职级划分。

3、员工工资由基本工资、工龄、全勤奖、绩效、提成及补贴组成。

4、员工实发工资为扣除保险、公积金、个人所得税的工资。

5、医院实行保密工资制度，员工之间不得相互打听。

三、工资发放

1、每月18日为工资发放日。

2、员工工资据上月出勤及考核情况于次月发放。

3、新进员工首月工资，自到职之同起按日计算。

四、工资调整

1、根据医院经营状况的变化，可以变更工资体系标准。

2、工资体系标准变更须经院领导批准。

3、员工工资平均增长幅度不超过医院经济效益增长幅度•

4、员工工资等级调整，考核限最短不少于一年。

五、薪金保密管理办法

1、本医院为鼓励各员工恪尽职守，且能为医院盈利与发展积极提供贡献的，实

施以贡献论酬的薪金制度，为培养以贡献为争取高薪的风度与避免优秀人员互相

攀比起见，特推行薪金保密制度。

二、各级主管应领导所属人员养成不探询他人薪金的礼貌，不评论他人薪金的风

度，以工作表现争取高薪的精神。t

三、各级人员的薪金除医院主办核薪人员和发薪人员与各级直属主管外，一律

保密，如有违反，罚则如下：

(1)主办核薪及发薪人员，非经核准外，不得私自外泄任何人薪金，如有泄漏，

另调他职。

(2)探询他人的薪金者，扣发当月绩效。

(3)吐露本身薪金者扣发当月绩效，如因此招惹是非者，扣发当季度绩效。

(4)评论他人薪金者扣发当月绩效。如因而招惹是非予以开除处理。

(5)薪金计算如有不明之处：报直属主管向经办人查明处理，不得自行理论•

人事考核管理制度

一、目的

1、本规定旨在长期、稳定、统一和规范地推行人事考核工作。

2、本规定的目的，是要通过对职工在一定时期内所表现出来的工作业务能力，

以及努力程，度的评价，按照医院及员工的发展需要确定人才开发的方专十、政

策以及培训工作，提高工作和极性及创造性。

二、适用范围

适用于本医院所有员工。

三、考核依据

以员工在被考核的该期间工作成果、表现为依据，各主管对所属员工平时成绩随

时记录，严密考核。

四、考核原则

1、以岗位取责为主要依据，坚持上下结合，左右结合。定性与定量考核相结合。

2、考核要求客观公正，各部门必须根据日常工作中观察到的具体事实对所属员

工作出评价。

3、考核者必须消除对被考核者的好恶、同情心等偏见，排除对上、对下的各种

顾虑，在考核标准基础上作出评价。

4、不对考核期外以及职务工作以外的事实和行为进行评价。

5,全面评价员工的各项工作表现，使员工了解自己的工作表现，获得努力向上

改善工作的动力。

6、使员工有机会参与医院管理程序，发表自己的意见。

五、考核时间

医院定期考核，可分为月、季度、半年、年度考核，其他临时考核及训练考核适

时办理。遇有员工有特殊表现或因调动、提升而责任加重时。可设特殊考核。

六、考核方法

1、通过对每一职位的工作内容、工作要求、所负权责的明确规定，就此分别制

定各项工作考核标准，根据员工实际工作成果与表现实施考核，并辅以面谈。

2、医院员工考评表给出了各类指标的权重体系，该权重为参考性的。对不同考

核对象，目标应有调整，生成各类权重表。

七、考核内容

医院考核员工的内容见医院员工考评表（见附表），组成考核指标体系“考核表

分为以下三种：

1、主管绩效评估表

2、员工绩效评估表

3.转正考核表

八、考核形式（简化为三类）：

即自我鉴定、主级评议、人事部门评议。最后交院长审议

九、面谈

主要与员工就考核要项、考绩评定交换意见，相互沟通，达成一致。主管于面谈

后，将评定结果书写于面谈记录上。

十、考核程序

1、人事部根据工作计划，发出员工考核通知，说明考核目的、对象、方式以及

考核进度安排。

2、先请员工按照考核标准进行自我打分，然后由直属上级按照考核标准对员工

的工作表现进行考核打分。

3、人事部依考核办法使用考评标准量化打分，填与考核表，统计出考评对

象的总分。

4、该总分在1一100分之内，依此可划分优，良，好，中等，一般，差等定性

评语。

5、人事部将考核结果与考评对象面谈，征求员工对考核的意见。

6、考核结果分存入人事部，员工档案，考核对象部门。

十一、考核之后，还需与考核对象面谈：

1、个人工作表现与相似岗位人员比较；

2.需要改善的方面，对医院发展的建议。

十二、特殊考核

1、试用考核

(1)对试用期届满的员工均需考核，以决定是否正式录用。

(2)对试用优秀者，可推荐提前转正.

(3)该项考核主办为试用员工部门主管，并会同人事部考核定案。

2、个案考核

(1)对员工日常工作的重大事件即时提出考核意见。决定奖励或处罚；

(2)该项考核主办为员工主管一人事部一院长办。

(3)该项考核可使用专案报告形式。

十三、决定员工职位升、降的主要依据

1、与员工工资奖金挂钩。

2、与福利(培训、休假)等待遇挂钩。

3、决定对员工的奖励与惩罚。

4.决定对员工是否解聘。

十四、业绩改进计划

主要与员工共同针对考核中未达到业绩标准分析原因。制定相应的改进措施计划O

主管有责任为员工实现业绩改进提供帮助，并子以跟踪检查。

十五、附则

本办法由人事部解释、补充。

十六、福利、考勤制度

详情见医院员工考勤制度

十七、社会保险和医疗保险

1、凡我院正式员工，可采取自愿方式参加医院为员工办理社会养老、医疗保险。

具体规定:

（1）符合办理条件条件的是与本院签订正式合同的员工；

（2）不符合办理条件的：

1）未签正式合同的试用期员工或拒签劳动合同的员工

2）离退休人员

（3）缴纳标准：社保、医保按最低基数缴纳。

（4）其他事项

1）员工因故离职或终止合同的。当月起本院停止为其缴纳；

2）转到本地或本院的，在原单位缴纳标准高于本院标准的，按本院标准缴纳。

十八、节日

本院正式员工遇主要节日可享受本院发放的节日物品或过节费等福利。

十九、食宿：医院为本院员工上班期间免费提供就餐，外地员工解决住宿（具体

情况可视工作需要为准）。

二十、工龄工资：我院员工在本院工作满一周年以上者均可享受工龄补贴。工龄

补贴为每年自然增资50元/月，工龄每增加一年递增一次，事假超过20天（含

20天）、病假超过30天（含30天、病事假合计超过30天含30天）的，工龄补

贴及节日福利不再享受。

二十一、以往规定与本规定有不符之处以此规定为准，解释权归院长办公室。

调职管理办法

一、总则

本医院基于工作需要及人尽其才，医院得随时调动员工服务地点或职务，奉调人

员不得借故推诿。

二、单位主管因工作需要拟调动所属人员或职务时，须填写调职申请表。

三、填写调职申请表方法

1、应详加说明职务调动前工作分配情形：就调动前科室分工、工作流程、人员

配置情形或作业上有何缺失，应作详加说明。

2、应说明调动后工作分配情形：就调动后单位组织分工、工作流程，人员配过

情形，及为何作调整的原因作一说明。

3、作业流程（填写调职中请表）

4、人事部门：为掌握出勤等事项

5.填写调动通知单方法：

(1)填写科室为科室经办者：

(2)需填写日期及调动生效

(3)需填写员工姓名、工作科室

(4)事项栏按实际发生事项打钩

注：打钩。

以作为核算薪资依据，需填写人事调动通知单。

依据已核准的调职申请表。

以及出勤、加班，值班等情况。

职等、职称、学历及最近三次考核。

如仅调动或调薪时，就在调动或调薪之方格。

(5)如果是调薪时需填写调薪前之本薪及津贴。

(6)如果是调动时，需填妥调动前资料。

(7)生效日期，调薪后资料，调动后资料由各有关部门主管会商核填，呈准后

分存有关人员。

职务交接管理规定

一、目的

因调职、离职人员，对原职务工作内容、资料、物品移交予接替者有所遵循。

二、职务交接时，移交人应填写职务交接清册。

三、填写职务交接清册内容说明

1、部门人员名册及部门人员工作说明

⑴如果是部门主管

a、应详细说明自己本身工作及职务。

b、应列出部门内所属人员名单。

c、应说明所属部门人员各个工作职务内容。

(2)如果不是部门主管时。仅详细说明自己本身工作内容及处理方法。

2、现款有价证券、帐表、凭证：报表、及各项凭证,应列出明细，详细点交清楚，

如有不符，又未能提出正常理由，除付赔偿责任外，尚须接受有关法律制裁。

3、资材、成品、财产、设备、器具：职务上有经营资材、成品财产、设备、器

具。应由财产保管部门提出财产保管卡，明细表及设备配置图逐项一一点交予接

交人。

4.印信、戮记：凡职务上有经营各项印信、戮记者，应逐一点交予接交人，如

冠有职衔之印信、戳记名片应予销毁。

5,规章，文书、设计图表、技术、资料、档案、证件、重要经营资料：凡个人

任内所经营各项规章、文书、设计图表、技术资料、档案、证件及其他经营重要

资料，应属医院资产，移交者，均应一一点交予接交人。

6、末办及末完成事项，凡在职务任内，如有计划中拟办理或已局部进行之工作

亦应一一列表详细说明，转交予接交人。

四、职务交接完毕后，职务交接清的及所列各项明细，正本存入人事行政部门，

影本分送主管，接交人，移交人存查。

离职、辞退管理办法

一、辞退

1、员工符合以下情形中的任何一种者，医院随时有权解除其劳动关系

(1)试用期中不符合录用条件者；

(2)严重违反医院劳动纪律及各项制度规定耆；

(3)不尽其职责、某私利、图私欲，并对医院造成损失者；

(4)根据法律被追究刑事责任者；

(5)玩忽职守，引起重大事故和灾害者；

(6)不请假或无正当理由连续旷工达3天以上者；

(7)未经批准，在职期间同时为他人服务并收取报酬者；

(8)经数次警告，仍无悔改者；

(9)未经批准或无正当理由拿医院财物者；

(10)偷他人物品；

(11)伪造经历，用不正当手段而被录用者；

(12)弄虚作假、欺上瞒下者；

(13)对他人施加暴行，威胁或妨碍他人工作者；

(14)向外泄漏工作上的重要秘密或有意泄漏者；

(15)对录用时签订的劳动、劳务合同有违反行为者；

(16)不服从直接主管的指示、命令者；

(17)符合以下各条，并情节严重者：

a、无正当理由经常缺勤、迟到、早退或私自外出者;

b、对上下班有关的规章制度及请假手续怠慢，情节严重者；以经常离开工作

岗位去办私人事者；

d、违反劳动纪律者；

e、吵架、打架等，扰乱岗位秩序

2、员工符合下列项目中的一项，由人事部门提前三十天书面通知解除劳动合同。

(1)非因公疾病和负伤，在规定的医疗期满后，仍不能从事原来的工作或其它

工作者；

(2)由于身体原因，经过培训和工作调动(视医院情况)的仍不能承受工作者：

(3)劳动合同签约时所依据的客观情况发生重大变化，原劳动合同无法履行，

虽经当事者协商，但未能就变更劳动合同达成统一的；

(5)由于经营不佳：业务规模缩小，作业合理化及其不得已的原因产生的剩余

人员。用调换其他职务及其他方法已无法安排或有显著困难时。

(6)工作质量经常达不到标准，靠培训教育仍无明显改善者。

3、若提出辞呈应提前三十天以书面形式通知部门主管，试用期内需提前七天通

知；部门主管接到辞职信后，应立即通知办公室，确保有充分的时间对你的岗位

再作安排，应及时或尽快地将你的辞职决定通知医院。

1、财务冻结

(1)办公室接到员工辞职辞退通知后，立即书面通知财务部，其所有报销费用

不再以现金支付。

(2)部门主管应立印控制辞职及辞退员工的费用开支，不再委任其重要职务，

(3)员工离开医院前应归还所有医院财物，资料、文件橱及更衣橱钥匙。部门

主管应负责员工执行工作移交，并监督相关客户资料及所有医院物品的归还。

2、离职手续

离职员工须填写离职表。并按照其内容依次办理手续方可离职。

员工培训管理办法

一、新聘人员岗前培训制度

为了使新聘人员尽快适应新环境、新工作，了解医院，熟悉面位，明确自己的义

务和责任，将自己的价值取向融入医院的文化，更快更好地胜任工作，特制订本

办法：

(1)凡新聘员工必须参加医院组织的岗前培训，转岗员工需参加科室组织的岗

前培训。

(2)岗前培训的时间、形式、内容：

岗前培训一般一季度安排一次，采取集中培训和试用教育、集中辅导与自学相结

合的形式。培训内容有以下方面：

新进人员培训

新员工进入医院时

A.由人事部门予以培训，内容包括：

(1)介绍医院历史及主要业务、发展前景。

(2)介绍医院人事行政的政策程序的主要内容

(3)员工守则

(4)职业礼仪等工作规范。

(5)安全健康及防火须知。

(6)医院行风建设、医德规篦教育，岗位行为规范、经营理念、服务技巧等。

(7)人事主管等与雇员讲座答疑。

B、主管部门进行法制教育、岗位职责及医疗安全、医疗质量方面的有关规定,

预防与控制医院感染，传染病知识教育等培训。

C、办公室负责培训安全保卫.综合治理、宿舍管理制度等内容。

E、其他相关培训内容视青况而定。

F、所在部门主管进行本科室及相关岗位要求培训a

（三）培训办法及要求

职能部门应事先制定培训计划、培训内容.新聘人员报到后，由职能部门组织相

关培训、试用期内进行考核，合格后方可正式聘用。

二、在岗卫生技术人员培训制度

为提高卫生技术人员的业务水平，培养一支德才兼备的医疗技术队重型，造就一

批掌握医学理论和临床技术，熟悉诊断和抢救技能的技术人才，提高医院整体的

诊疗水平，使医院的医，教、研工作更好的适应改革的需要，满足医疗市场的需

求，特制订本规定：

（一）组织机构及分工

卫生技术人员培训工作，是医院各类各级人员在职培训工作的主要组成部分，院

主管部门是办公室、医务部、护理部。宏观计划的制订、年度考核、职称晋升科

技档案的搜集积累整理归档、主要由办公室负责，其他部门协助，具体培训计划

的安排与实施。业务学习的组织，派出去、请出来，日常的检查、考核等分别由

医务部、护理部负责，其他部门协助。

各科室的培训工作由各科主任负责，并根据本暂行规定和医务处的具体安排计划,

制定本科室的培训计划并组织实施。

1）各级医师培训的一般要求

具备本单位“受聘人员的基本条件”

2）各级医师的业务培训要求

A,住院师

住院医师，主要是严格按照医院《住院医师规范化培训制度》规定，进行规范化

训练，达到主治医师的任职条件。

B、主治医师

1、主治医师，是经住院医师五年以上严格训练后，通过考评所取得的中级技术

职称。取得主治医师资格的第一至三年为低年主治医，主要为专业定向过渡和准

备阶段。在此阶段要加强训练，提高对疑难、危重病人的诊治能力.一般在病房

管理一个医疗组，在门诊或急诊指导下级医师工作，参加教学和部分科研工作。

2、主治医师的第四、五年为高年主治医师，专业基本定能对专业在理论上要有

较深的了解，能单独处理本专业的疑难重症，了解本专业的业内动态。

3、对低年主治医师，根据专业发展的需要和可能，可选派部分骨干进行定向进

修。高年主治医师重点是短期培训和参加必要的学术交流。

4、主治医师，原则上仍参加一线值班，高年主治医师经医务部批准可参加值二

线班，五年内参加各种值班三年以上，二线班一年以上，担任学一年以上（据各

科情况可有所区别）。

C、副主任医师

1、副主任医师是医疗第一线上业务带头人和业务工作的组织者，男60岁、女

55岁以下，原则上都要参加二线值班，具体时间由科室决定。

2、能担任专家门诊和指导下级医生查房任务。

3、每人每年担任全科学术活动主讲人至少两次。

4、副主任医师进一步提高的主要形式为参加短期学习班和学术活动。

D、主任医师

主任医师是医师最高层次的业务技术人员，是各专业的学术带头人，主要任务是

指导F级医师为医院的业务建设提出咨询意见。主任医师应完成专家门诊、查房

及教学和科研工作。及时参加会诊。

（四）各医技科室人员的培训

可参照本规定结合科室特点，制订相应的实施计划

（五）在职员工的培训

主要是以在职学习为主，在实践中学，在实践中提高。

（六）考核检查办法

培训计划的执行情况，采取平时检查和年终考核相结合的办法进行。理论采取笔

试、能力采取操作方式，进行综合考核评估。

第三章行风建设

院务公开制度

为确保我院院务公开工作扎实推进，取得实效，保持经常，医院将建立和完善以

下制度：

1、逐级负责和责任追究制度、建立健全领导机构的办事机构。院务公开，坚持

院长领导下的职能科室分工负责制、成立院务公开领导小组，负责全院院务公开

工作的领导，组织、制定医院院务公开方案、计划、编制公开目录；取能科室落

实职责杈限内的院务公开内容，并做好日常管理，对达不到标准的科室进行处理，

并追究其责任人的责任。

2,预审核和主动公开制度，机关，后勤等职能科室根据科室职能特点，定期制

定相关公开内，报院务公开领导小组办公室预审后公示，做到常规性工作定期公

开，阶段性工作及时公开，临时性工作随时公开。

3、公开响应制度。院务公开领导小组定期通过召开患者座谈会、职工座淡会,

发放征求意见卡等方式征求患者和职工，院务公开的意见和建议，并及时向院党

支部反馈，及时修改，增补公开内容，完善公开形式。

4、监督考核制度。领导小组要结合医院纠纷、行风建设，加强对院务公开工

作的监督检查，及时发现和解决存在的问题。

5、院务公开备案制度。医院将建立院务公开记录和备案程序，将公开内容行程

文字材料归档，由专人管理、保存，以备查询。

院务公开考核与责任追究暂行办法

第一章总则

第一条为规范院务公开工作，增强我院工作的透明度，加强对违反院务公开规

定行为的责任追究，特制定本办法。

第二条本办法适用于本院各科室的院务公开考核与责任追究。

第三条院务公开考核工作坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则。

第四条院务公开工作的考核纳入各科室年度工作自标考核。

院务公开的考核结果是评定各科室及其负责人年度工作成绩、实施奖惩和责任追

究的依据。

第二章考核内容、标准和等次

第五条院务公开的考核内容主要包括：

（一）院务公开的组织领导、制度建设：本院院务公开工作的组织机构、方案制

定、工作部署，方法措施以及配套制度建设、具休实施、检查监督等情况。

（二）院务公开的宣传：本院利用新闻媒体宣传情况，院务公开工作信息和经脸

在国家，省、市刊物的投稿情况。

（三）院务公开的内容：根据我院院务公开实施方案，应当主动公开、依申请

公开、对内公开的事项全面性、完整性、真实性、及时性、程序性的公开。

（四）院务公开的形式：院务公开场所，网站建设情况，院务公开形式是否规

范、明显、多样、及时、便民的执行情况。

（五）院务公开的实效：医院落实“长期公开政策性内容、逐段、公开阶段性

工作、及时公开经常性工作、随时公开动态性工作”的情况，院务承诺、兑现情

况，群众对院务公开的满意率、投诉率，因院务未公开或公开不及时而造成严重

事故、失误或者群体性事件的情况；医院落实院务公开监督制度和责任追究

制度的情况。

第六条院务公开考核的标准是：组织机构健金、领导责任明确，公开范围全面、

重点突出；公开内容完整、明确具体；公开形式规范、实用有效；监督保障制度

完善、激励制约机制健全；公开效果显著、群众评价满意。

第七条院务公开考核工作实行量化标准，考核结果分为优秀、良好、合格、不

合格四个等次。

第三章考核办法和程序

第八条院务公开考核采取日常考核与年度考核相结合的办法，日常考核随机进

行，年度考核于每年年末或次年年初进行。

第九条院务公开日常考核和年度考核由本院院务公开领导小组办公室，院办负

责对全院各科室院务公开工作进行考核验收。

第十条年度考核的基本程序是：

（一）院务公开工作办公室起草年度考核通知提前10日通知被考核科室；

（二）被考核科室接到考核通知方案后，进行自我总结，并形成书面材料；

（三）考核组采取实地检查、挡样核查、综合评议等方式进行考核；

（四）考核组综合日常考核与年度考核情况，作出考核评价结论，提出初步考

核等次，报院院务公开领导小组审定；

（五）审定意见及结果应当通知被考核科室。

第四章奖励与贲任追究

第十一条考核结果纳入医院对各科室的综合位次考评体系。

第十二条凡在院务公开考核中被确定为优秀格次：并且成绫突出的科室和个人

医院将给予表彰和奖励。院务公开考核中被评为不合格等次科室，给予通报批评，

并取消年度科室和负责人评先、评模资格。

第十三条公民、法人或者其他组织认为本院院务公开工作不依法履行义务的，

可以向本院的办公室投诉。办公室接受投诉后应当调查处理：并在15个工作日

内书面告知举报、投诉人。

第十四条在院务公开工作中，有下列行为之一的，由医院按照各自的职能和管

理权追究主管人员和其他直接责任人员的责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（一）不按有关规定编制、公开本科室院务公开目录或不按规定上报备案的，不

履行主动公开职责，或者对管理相对人要求提供院务信息的申请无正当理由不受

理、拖延办理或者不按经批准的中请提供院务信息的；

（三）不按照规定的时间、期限及时调整，更新公开内容，造成严重后果的；

（四）对申请人隐瞒或者不提供应当公开的院务信息，公开的院务信息内容不真

实，弄虚作假，并造成严重影响的；

（五）违反法律法规、规章规定，泄露国家秘密的，或者未经相关第三方同意公

开院务信息导致第三方合法权益受到损害的；

（六）故意泄露或者利用尚未公开的院务信息谋取个利益的；

（七）拒绝、阻挠依法对院务公开工作进行的监督检查或者不落实监督检查决

定、要求，经监察机关督促纠正拒不改正的.

（八）不受理、不答复有关院务公开工作的举报和投诉，或者对投诉人，调查

人员打击报复的；

（九）其他违反院务公开规定的行为。

第十五条责任追究按照下列规定进行:

（一）情节轻微，影响较小的，对直接责任人给予诫勉谈话或批评教育，并限

期改正。

（二）影响正常工作，或者洽群众权益造成损害的，对科室提出批评：对有

关责任人给子通报批评，责令作出书面检取消其当年评优、评奖资格。

（三）情节严重，影响较大的，对科室给子通报批评，责令限期整改，取消年

度评优、评奖资格；对主要负责人和直接责任人给予通报批评，取消年度评优、

评奖资格，进行组织处理。

第十六条隐匿或者提供虚假院务信息或者泄露依法应受保护人的商业秘密、个

人隐私：给公民、法人和其他组织合法权益造成损害或彩响公共安全的，应当依

法予以赔偿。

投诉管理制度

为及时处理各项投诉，保障患者的合法权益，促进医院改近服务，提高服务质量，

维护医院形象，保证内部规章制度的正确执行，现根据有关法律法规和医疗规章

制度，结合医院的实际情况，制定投诉管理制度。

一、外部投诉：包括社会各界，患者及家属对医院及其人员的意见•

1、医院投诉途径：医院设置投诉意见箱，公示投诉电话，医院门诊及病房培壁均

公示投诉电话，门诊一楼均设置投诉接待点(导诊台)，各科室设有意见簿等。

2、受理部门及责任人：

院长为投诉管理第一责任人。

院办公室：为综合接待受理、协调投诉科室。责任人：办公室主任。

3、投诉处理

(1)各职能科室应建立投诉汜录本：由专人负责，详细记录。

(2)实行首诉负责制。投诉人到院领导、职能部门、科室口头投诉的，院办以

及部门要做好处理记录。当时处理不了的，应尽快反应到职能科室，由职能科室

在1一3天内回复投诉者，复杂的要在5天之内答复。个别需要延期的，需注明

理由。

(3)对缺少凭证和情况不明的投诉要及时通知投诉者，待补齐所需材料后受理。

(4)投诉内容涉及到多个职能部门的，由为主的职能部门牵头，其余部门必须

无条件的配合处理，不得互相推诿扯皮。

(5)受理投诉的部门和办理人员要以事实为依据，公正处理，保证双方当事人

的合法权益。

(6)对有重大影响、疑难、复杂的事件，受理人要及时报告院领导。

(7)对调节无效的案件，及时告知投诉人按法律程序处理。

(8)投诉处理完毕后，由各部门(科室)整理有关资料，报院办存档。

4、处理办法.

⑴对于被投诉个人(事实成立的)每月一次扣除当月一半奖金，每月2次扣除当

月，全部奖金，年底取消先进评选资格，年度内超过三个月(含三个月〕被投诉

的予以解聘：所在部门领导扣津贴200元，若年内部门出现投诉3次(含3次)

以上，取消年底先进评选资格。

(2)对于投诉事人，一旦问题成立，须认真对待，端正态度，积极改正，不得

打击报复投诉人，否则按解聘处理。

(3)内部投诉：包括院内行风情况、规章制度执行情况，行政后勤部门不作为

等方面内容。

1、各职能部门受理所管辖范围的投诉。

2、由于各部门工作不到位，或者不作为：而影响工作的可直接向院长室投诉。

3、各部门在接到投诉后，能当场解决的，应立即解决，不能当场解决的，要在

1一3日内解决，本部门不能解决的，应协同有关部门或报告院领导，以尽快解

决。

4、处理办法：对于责任人，每月投诉二次以上的(事实成立的)，子以扣除奖

金50%,三次以上的扣全额奖金，年底取消先进评选资格。所在部门负责人负

连带责任，视情节轻重予以扣除津黠等，部门年底取消先进评选资格。个人连续

三个月被投诉的予以换岗或离职处理。对于被投诉人态度不端正，不能改正错误、

并对投诉人实行打击报发的，按解聘处理。

工作人员上岗挂牌服务制度

1、凡本院工作人员上岗工作：一律要佩戴医院统一制作的工作牌。

2、工作牌佩戴在工作衣左上方口袋外，或挂在胸前，不能挂在上衣口袋内或一

半在口袋内。

3、凡上岗工作人员应佩戴工作牌，科室负责人要负责督促检查，若发现上岗不

挂牌者，按医院奖惩办法执行。并子以通报。

4、、工作人员应爱护自已的工作牌，如有丢失、损坏应及时到办公室补办。新进

人员及职称变动的，到院办确认职称变动。

第五章安全管理

安全生产委员会职责

医院安全生产委员会是医院委员会下设的安全生产监督机构，在医院领导下，负

责研究、协调本单位内的重大安全生产问题，指导、督促本单位内各科室的安全

生产工作。

主要任务是：

1、贯彻落实“安全第一、预防为主”方针，为本单位的安全生产提出指导性意见，

组织专业人员对重点科室安全生产状况进行调查和评估，及时向院委会反映安全

生产中存在的重大题和对事故隐患处理意见及建议。

2、督促检查本单位各各科室的安全生产工作，贯彻院委会及上级政府有关安全

生产决定、法律法规和标准的执行情况。

3、按规定组织事故的调查，并负责将调查结果及应采取的措施，向医院及上级

安全主管部门提出报告。

4、组织安全生产检查及其它安全生产活动。

5、定期召开安全生产专题会议，传达上级有关文件会议精神，交流、分析、布

置、检查本单位安全生产工作情况，并提出解决问题的办法°

6、完成院委会交办的有关安全生产的其它工作。

院长安全领导职责

1、院长是本单位安全生产第一责任人，全面领导本单位的安全生产和保护工作,

并负全面领导责任。

2、认真贯彻执行国家和上级人民政府有关安全生产和劳动保护的方针政策和

法律法规，把安全生产工作纳入重要议事议程，主持研究和解决本单位安全生产

的重大问题。

3、建立健全安全生产管理机构和管理制度，督促检查本单位内安全生产工作，

分解安全生产考核目标，防止各类事故发生。

4、负责检查并督促院安委会对单位内的各科室组织实施安全管理，重点抓好毒、

麻药品管理，医（护）技术操作，高压消毒锅，用电设施、防火设施、一次性医

疗用品用后处理、污水排放、污物处理、传染病防治、食物中毒预防、职业病防

治等各项安全管理工作。

5、定期听取安委会和各科室负责人的工作汇报。采取有效措施，协调解决本单

位内的重、特大事故隐患。

6、单位内发生重、特大事故时要立即赶赴现场，组织抢救，协助上级政府和有

部门。

7、负责落实本单位的安全生产管理机构的人员、经费、办公场所、装备等相关

问题。

主管行政院长安全职责

1、参与本医院安全管理的决策和各个时期安全环保工作计的督促、检查及落实、

及时向院长提出安全环保方面的建议和计划，并组织实施。

2、做好职工日常的安全教育工作，及时检查、督促安全生产措施的落实，根据

工作情况提出整改意见。

3、经常检查职工执行情况，坚持“及时发现、及时处理、及时上报”三及时原则。

4、组织医院范围内的安全生产大检查，落实事故隐患的整改。

5、负责医院的安全生产教育与考核工作。协调并负责制定本医院安全生产管理

制度，技术标准、考核、奖惩规定等规章制度，并认真组织实施。

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