住院纠纷协议书(2篇)_第1页
住院纠纷协议书(2篇)_第2页
住院纠纷协议书(2篇)_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

住院纠纷协议书甲方(患者/家属):____________________

身份证号:____________________

乙方(医疗机构):____________________

医疗机构执业许可证号:____________________

鉴于甲乙双方在住院治疗过程中出现纠纷,为维护双方合法权益,经甲乙双方友好协商,自愿达成如下协议:

一、甲方同意乙方对甲方在住院期间的治疗行为,包括诊断、治疗、用药、护理等,予以认可。

二、乙方同意在以下范围内对甲方进行赔偿:

1.赔偿金额:人民币______________元(大写:____________________元整)。

2.赔偿方式:乙方一次性支付甲方赔偿金额。

3.赔偿期限:乙方在本协议签订之日起______________日内支付赔偿金额。

三、甲方承诺:

1.自本协议签订之日起,不再就甲方在住院期间的治疗问题向乙方提出任何主张、投诉或诉讼。

2.不得以任何方式泄露本协议内容,否则乙方有权追究甲方法律责任。

四、乙方承诺:

1.在本协议签订后,继续为甲方提供良好的医疗服务。

2.严格遵守国家有关医疗法律法规,确保医疗服务质量。

五、本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(患者/家属):____________________

签名/盖章:____________________

日期:____________________

乙方(医疗机构):____________________

签名/盖章:____________________

日期:____________________住院纠纷协议书(二)甲方(患者/家属):________________

身份证号:________________

乙方(医疗机构):________________

医疗机构执业许可证号:________________

鉴于甲方因疾病入住乙方进行治疗,双方就住院期间发生的纠纷达成如下协议:

一、甲方自愿选择入住乙方进行治疗,并同意按照乙方的诊疗方案接受治疗。

二、乙方在诊疗过程中,严格遵守医疗法规,确保医疗安全,尽力为甲方提供良好的医疗服务。

三、甲方在住院期间,如对乙方的诊疗行为有异议,可向乙方提出,乙方应在接到异议后及时予以处理。

四、甲方在住院期间,因自身原因导致病情加重或其他意外情况,乙方应及时进行救治,并通知甲方家属。

五、本次纠纷涉及的医疗费用,经双方协商,甲方同意支付人民币(大写):________元整(小写):________元。

六、乙方应在本次纠纷解决后,为甲方提供相应的医疗服务,确保甲方顺利康复。

七、双方同意,本协议生效后,甲方不得以任何理由就本次纠纷再次向乙方提出索赔。

八、本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(患者/家属):________________

签字(或盖章):________________

日期:________________

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论