基于赛教融合的中职医学检验技术专业教学改革

党的二十大报告明确强调了发展职业教育的重要性和紧迫性，因此，要牢固树立职业教育发展理念，坚持立德树人，提升办学质量，注重教育教学改革。作为职业教育的重要组成部分，中等职业教育的办学水平近年来受到社会各界的普遍关注。由于职普分流政策的导向作用，近一半初中毕业生进入中等职业学校学习，因此办好人民满意的中职学校，提升教学质量，是当前急需解决的问题。在职业教育教学中，技能竞赛属于比较有效的一种促进教学改革的手段，也促进了技能人才的培养[1-2]。职业院校开办的医学检验技术专业主要培养满足临床检验岗位需要的高素质专门技能型人才，实践性较强。长期以来，各医疗机构面临着检验报告结果不一致的问题，给疾病的诊断造成困难。为此，有必要对医学检验技术专业学生进行标准化培养。在全国范围内开展医学检验技能竞赛是提高检验水平和职业素养的有效途径。2014年首届全国职业院校检验技能竞赛在我校成功举办，此后，参赛院校逐年增多，成为全国职业院校检验界的盛会。检验技能大赛通过考核学生对知识、技能的掌握情况及职业素养情况，体现办学水平，意义在于践行“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的办赛宗旨。作为首届比赛的承办校，我校已连续参加了每届全国职业院校检验技能竞赛，多名教师参与制订比赛方案、承担大赛裁判、进行学生选拔和具体指导，并多次获得团体特等奖、一等奖的好成绩。办赛近10年来，极大地促进了全国职业院校医学检验技术专业教育教学改革，但也凸显了一些问题，现总结如下。1检验技能大赛对中职医学检验技术专业的影响1.1促进了职业院校医学检验技术专业教学改革及学术交流2014年5月30-31日，由全国卫生职业教育检验专业研究会主办的首届全国职业院校检验技能竞赛引起全国各地卫生职业院校的关注和响应，近50所院校参赛。大赛的成功举办为历届检验技能竞赛及2023年教育部主办的全国职业院校技能大赛（简称“国赛”）中的检验检疫技术赛项打下了坚实的基础（竞赛试卷及评分标准基本一致），同时扩大了全国卫生职业教育检验专业研究会的影响力。此后，检验技能竞赛每年举办，参赛和办赛的院校逐年增多。通过多年的参赛、办赛及研讨交流活动，赛项逐渐丰富、完善，除中职、高职及本科学生竞赛之外，还设有教师检验技能竞赛、微课大赛及课程思政大赛，从多层次多方面引领职业院校医学检验技术专业教学改革，各职业院校同台竞技，提升了各院校的影响力，加强了各院校间的合作交流，促进了医学检验技术专业教学及学术交流常态化开展，扩大了医学检验技术专业在全国职业教育中的影响力。1.2部分实践教学有了统一标准目前医学检验工作具有人才专业化、仪器自动化、试剂商品化、方法标准化及管理科学化的特点。但在医学检验技术专业实践教学过程中，缺乏统一的操作标准，不同院校及不同用人单位在具体的实验操作方法方面存在一定差异，即便同学校同专业的任课教师，其操作方法也存在不一致的情况。各职业院校通过参加全国职业院校检验技能大赛，遵守赛项规程，统一评分标准、操作方法，不断完善，且在各职业院校教学中推行，促进了检验技能操作的标准化，对于教学质量和人才培养产生了积极影响，也提高了临床检验工作的质量，意义重大。1.3以赛促教，以赛促学一年一度的比赛，大赛的承办校也是关注的焦点。通过举全校之力承办比赛，增强了师生间的凝聚力，教学设施得以改善，积累了办赛经验，提供了与外界交流的平台，学到了兄弟院校的先进理念及经验，也认识到了自身不足。参赛学校从学生的培训到比赛，师生共同进步，教学相长，提高了教师专业技能和教学水平，进一步了解了医学检验技术专业的发展方向。营造积极的人才培养氛围，激发学生学习兴趣，培养团队合作能力，拓宽视野，使其养成敢于担责、敢于竞争的良好品质，提高综合素质和就业能力。技能大赛赛项及评分标准为教学提供了参考，学校对学生进行专业课技能考核时，也可以借鉴技能大赛制订的考核标准，完善考核制度。因而技能大赛的开展对于人才的培养具有重要作用。将竞赛标准融入专业人才培养和评价过程中，能够培养“德技并修”的高素质劳动者和技术技能型医学检验技术人才[3]。2目前中职医学检验技术专业赛教融合中存在的问题2.1赛教融合不能紧跟工作岗位需求的发展职业院校要以就业为导向培养高素质、技能型人才。用人单位要求检验工作者能够提供及时、可靠的实验数据，强调学校要培养实用型、应用型人才；要求检验工作者能提供合理的临床咨询，强调培养的学生基础理论要扎实；要求检验工作者能提供全方位、信息化、社会化服务，强调培养的学生要具备良好的素质和服务意识。但随着医学检验技术的快速发展和对职业素养要求的提高，医学检验技术专业实践教学与临床存在脱节现象，尤其在中职学校表现日益严重。教学内容和方法陈旧，多为基础性的理论知识及基本的操作技能；检验新知识、新方法、新技能不能很快引入课堂教学及比赛中。尤其是检验技术自动化、智能化的发展对手工操作的需求越来越少，但教学内容多数还停留在经典检验技术，新的技术仍然是纸上谈兵，实训设备陈旧、教学手段单一、考核形式单一，未注重过程评价及职业素养评价。实验是独立的、验证性实验，学生只是“照方抓药”，易产生思维惰性。其结果是教学效率低，教学资源未得到充分利用，学生实践操作技能和适应性差，创新精神不足，综合素质不高，不能满足用人单位的要求。2.2检验技能竞赛项目不完善职业院校技能竞赛的目的之一是以赛促教，技能竞赛的成绩往往反映了职业院校的教学水平。目前全国职业院校中职检验技能竞赛的科目在最早的微生物检验技术（革兰染色项目）、临床检验技术（白细胞计数项目）及生化检验技术（血糖测定项目或总蛋白测定）的基础上增加了形态学比赛及理论测试。竞赛项目没有涵盖所有医学检验技术专业课，如免疫学检验技术、寄生虫检验技术等，也没有包括多数的临床检验项目，竞赛项目少，对实践教学的促进作用有限，也不能全面反映各中等职业学校医学检验技术专业的教学水平。2.3中职学校参赛积极性有所下降作为广受职业院校关注的权威赛事，2023年由教育部主办的全国职业院校技能大赛赛项中，只有高职院校的检验检疫技能比赛，并无中职检验技能比赛。而由全国卫生职业教育检验专业研究会主办的检验技能竞赛认可度不高，如在教育部门组织的教师职称评审中不予承认，导致各院校参赛积极性有所下降。同时，由于大部分卫生类中职学校通过各种途径升格成为高职院校，导致中职学校数量下降，2023年参加比赛的全国中职学校只有十几所。这些都不利于大赛的持续举办。2.4“精英式”比赛，缺少普及性为取得优异的竞赛成绩，目前各职业院校的比赛备赛都是赛前选拔出3～4名选手，配备优秀教师及良好实验设备进行几个月的专门封闭式训练，投入较多，为“精英式教育”，这种“为赛而教”缺少普及性，未选上的学生接受不到比赛的优质教学资源[4]。为达成以赛促教的办赛宗旨，使比赛成果能落实到教学中，探索检验技能大赛与常规教学融合的途径显得至关重要。3中职医学检验技术专业赛教融合促进教学改革的策略3.1大赛赛项与工作岗位接轨竞赛和教学要以医学检验工作岗位需要为导向。贯彻工学结合的职教理念，以提高职业能力为目的，以岗位为中心，以培养学生实践能力为关键，校企合作，岗位调研，发现检验岗位需要解决的问题，设计大赛赛项。如选取临床常做的检验项目（涵盖不同专业课）、标本的处理、自动化仪器操作、案例分析及检验思路的考核等，融入职业素养和思政内容考核，与时俱进，不断调整，引导日常教学内容与岗位接轨。医学检验技术专业除临床工作岗位之外，还可在卫生监督所、血站、生物制品所等工作，针对这些工作场所也可开发赛项。课程配置和讲授内容既贴近大赛实战又符合工作岗位实际应用。学校在制订专业人才培养方案、课程设置、选择教学内容、设计理论教学和实践环节中，应充分与技能大赛考核项目相融合，针对专业的服务区域和就业岗位设计和开发与之相对应的课程，并充分融入课程思政理念，培育具有“大国工匠”精神的高素质技术技能型人才[5]。倡导组织各医疗卫生机构检验人员与学校师生共同参与比赛，使大赛更接地气。各医疗卫生机构也可与学校共同承办赛事、制订赛项，实现校企合作。3.2教学设计中融入技能大赛的相关内容在以项目为载体、以任务为导向的职教理念指引下，以技能大赛项目作为教学项目，将企业典型案例、大赛训练项目、课堂教学内容有机融为一体[6]。教学过程中引入启发式教学、虚拟仿真训练、项目化教学及分组讨论等方式，将以教师讲授为主体的传统教育教学方法转变为以学生为主体、教师为主导的教育教学方法，引导学生主动思考，培养其动手能力、操作能力、分析及解决问题能力，充分调动学生学习的主动性和增强就业岗位的适应性。检验技能竞赛项目是医学检验技术专业最重要的核心课程内容，教学中采用项目化教学方式，将技能竞赛项目融入相应的教学单元，建立课赛融通的课程资源。竞赛项目中的血常规检验及应用、革兰染色及细菌鉴定思路、总蛋白测定及临床应用、乙肝病毒表面抗体测定、形态学检验及检验理论测试，都是临床及日常教学必须开展的项目。竞赛项目的要求及规则都是全国检验专家共同制订的，具有权威性。日常教学按竞赛的操作步骤要求进行，并把竞赛评分标准作为课程考核评价的重要参考，促进教学标准化[7]。但检验竞赛的项目比实际教学的内容要少，在日常教学中可参照竞赛项目设计开发教学项目，通过检验专业研讨会等进行标准化，合适的教学项目也可作为竞赛项目。3.3师生同赛检验技能大赛考核的是学生的综合素质及教师的教学水平，参与技能大赛的学生不但要具备牢固的理论基础，还需要具备较强的综合实践能力，同时需要具备良好的心理素质。中职学生年龄小、经验少、自学能力较差，对教师的依赖性强。要鼓励教师积极参加全国教师检验技能大赛，获取实战经验，才有资格辅导学生、体谅学生，当比赛中遇到突发情况时，教师才能有预见、有应对之策，对成绩不理想的学生，也能及时进行心理辅导。另外，还可以尝试开展师生共同比赛的项目。3.4以赛促教常规化改变以往比赛“精英化”的弊端，在日常教学安排中开展小组比赛、班级比赛、校级比赛，有条件的地区还可开展市级、省级比赛，形成人人参与的各级比赛，这样可使更多的学生参与到比赛中，获得相对公平的教学资源，形成公平竞争、积极向上的学习氛围，通过层层比赛考核，也有利于选拔到高水平的“国赛”选手[8]。校内技能大赛可以在全国比赛的基础上简化比赛内容、缩短比赛流程，充分利用课上、周末与晚自习时间开展训练。学生也可参与裁判工作，增加其对比赛的体验和兴趣。比赛成绩也可转换成平时成绩，提高学生参与比赛的积极性，促进教学水平整体提高。应尽快扩大“国赛”范围，使中职医学检验技术专业学生、教师有机会参与教育部的“国赛”，也体现教育的公平性，增强中职学校参赛的积极性。另外，由全国职业院校检验专业研究会主办的检验技能竞赛已举办近10年，比较成熟，影响深远，应该承认其权威性，竞赛获得的荣誉在教师职称晋升方面应给予认可。3.5加强实验实训设施及“双师型”师资队伍建设一些中职学校重理论、轻实践，实验实训课开设偏少，实训设施器材不足或陈旧，跟不上医学检验技术的发展，学生缺少必要的技能训练，培养质量不高。教育行政部门应将职业技能竞赛作为考核学校办学及专业建设的一项重要指标，引导学校积极参赛和办赛。各职业院校如果要承办竞赛或培训学生参加检验技能竞赛，首先就要配齐与竞赛相一致的器材，这些器材基本是经过竞赛组委会审核且目前临床广泛使用的。这样通过办赛、参赛引导学校逐步完善教学设施、改善办学条件。学校应制定制度规定竞赛指导教师的资格，如指导教师必须为“双师型”教师及参加过竞赛的教师，其自身技能必须过硬。指导教师还需多参加技能竞赛研讨会，多交流，吃透竞赛方案，积累经验，才能有效培训学生，促使学生在竞赛中取得好成绩，还可促使教师考取双证，扩大“双师型”教师队伍，打造优质教学团队。3.6完善职业技能竞赛的教师及学生激励机制和保障机制长期高强度的技能训练对中职学生来说很难长久坚持，高强度的压力对辅导教师来说也可能失去兴趣。因此，各中职学校应建立完善的技能竞赛激励和保障机制，提高教师及学生训练和学习的积极性。对于参与职业技能竞赛的学生，课赛融通，技能训练成绩可以转换成相应的课程学分。对获奖学生公开表扬鼓励，且给予其升学机会、奖金，并推荐优质就业单位。对于指导教师，设立教师辅导津贴，对技能大赛优秀指导教师给予奖励，在进修培训、教师评优、职称晋升等方面享有优先待遇，以激发教师对培训工作的热情。3.7坚持赛后总结举办检验技能竞赛的目的是提高各职业院校医学检验技术专业的教学水平，因此，赛后总结尤为重要，参赛选手、教师必须参加。各赛项的组长、专家必须认真准备，从参赛队伍、赛项设计、比赛时间、评分规则、扣分点及比赛成绩等各方面进行总结，点评应详细到位，答疑解惑，还要完善申诉机制，因为大多数选手比赛结束后只