麻醉药品的品种目录和管理知识

麻醉、精神药物的基础知识一、麻醉药物麻醉药物是指持续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药物。麻醉药物持续使用所产生身体依赖性的特性是：(1)强迫性地规定持续用药，并且不择手段地去搞到药物。(2)由于耐受性，有加大剂量和增长使用次数的趋势。(3)停药后有戒断症状：精神烦躁不安、失眠、肌肉震颤、心率加紧、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、流泪、出汗等。(4)对用药者本人及社会产生危害。麻醉剂如麻醉乙醚等全身麻醉药和普鲁卡因等局部麻醉药，它们虽具麻醉作用，但无成瘾性，故不在《麻醉药物管理规定》之列。1、麻醉药物分类麻醉药物包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药物、药用原植物及其制剂。国家食品药物监督管理局、公安部和卫生部于年9月27日公布的麻醉药物共121种(包括盐和制剂)。其中我国生产和使用的麻醉药物品种有21种。

麻醉药物品种目录

1.醋托啡2.乙酰阿法甲基芬太尼3.醋美沙朵4.阿芬太尼5.烯丙罗定6.阿醋美沙朵7.阿法美罗定8.阿法美沙朵9.阿法甲基芬太尼10.阿法甲基硫代芬太尼11.阿法罗定12.阿尼利定13.苄替啶14.苄吗啡15.倍醋美沙朵16.倍他羟基芬太尼17.倍他羟基-3-甲基芬太尼18.倍他美罗定19.倍他美沙朵

20.倍他罗定21.贝齐米特22.大麻与大麻树脂23.氯尼他秦24.古柯叶25.可卡因＊26.可多克辛27.罂粟秆浓缩物28.地索吗啡29.右吗拉胺30.地恩丙胺31.二乙噻丁32.地芬诺辛33.二氢埃托啡＊34.双氢吗啡35.地美沙朵36.地美庚醇37.二甲噻丁38.吗苯丁酯39.地芬诺酯＊40.地匹哌酮41.羟蒂巴酚42.芽子碱43.乙甲噻丁44.依托尼秦45.埃托啡46.依托利定47.芬太尼＊48.呋替啶49.海洛因

50.氢可酮51.氢吗啡醇52.氢吗啡酮53.羟哌替啶54.异美沙酮55.凯托米酮56.左美沙芬57.左吗拉胺58.左芬啡烷59.左啡诺60.美他佐辛61.美沙酮＊62.美沙酮中间体63.甲地索啡64.甲二氢吗啡65.3-甲基芬太尼66.3-甲基硫代芬太尼67.美托酮68.吗拉胺中间体69.吗哌利定70.吗啡＊71.吗啡甲溴化物及其他五价氮吗啡衍生物

72.吗啡-N-氧化物

73.1-甲基-4-苯基-4-哌啶丙酸酯

74.麦罗啡75.尼可吗啡

76.诺美沙朵77.去甲左啡诺

78.去甲美沙酮79.去甲吗啡

80.诺匹哌酮81.阿片＊

82.羟考酮＊83.羟吗啡酮84.对氟芬太尼85.1-苯乙基-4-苯基-4-哌啶乙酸酯

86.哌替啶＊87.哌替啶中间体Ａ88.哌替啶中间体Ｂ89.哌替啶中间体Ｃ90.苯吗庚酮91.非那丙胺92.非那佐辛93.非诺啡烷

94.苯哌利定95.匹米诺定

96.哌腈米特97.罂粟壳＊

98.普罗庚嗪99.丙哌利定

100.消旋甲啡101.消旋吗拉胺

102.消旋啡烷103瑞芬太尼＊

104.舒芬太尼＊105.醋氢可酮

106.蒂巴因＊107.硫代芬太尼

108.替利定109.三甲利定110.醋氢可待因111.布桂嗪＊112.可待因＊113.复方樟脑酊＊114.右丙氧芬＊115.双氢可待因＊116.乙基吗啡＊117.尼可待因118.尼二氢可待因119.去甲可待因120.福尔可定＊121.丙吡兰

我国生产和使用的麻醉药物品种目录

1.可卡因＊2.罂粟秆浓缩物＊3.二氢埃托啡＊4.地芬诺酯＊5.芬太尼＊6.美沙酮＊7.吗啡＊8.阿片＊9.羟考酮＊10.哌替啶＊11.罂粟壳＊12瑞芬太尼＊13.舒芬太尼＊14.蒂巴因＊15.布桂嗪＊16.可待因＊17.复方樟脑酊＊18.右丙氧芬＊19.双氢可待因＊20.乙基吗啡＊21.福尔可定＊

以上可分类为(1)

阿片类：阿片粉、阿片片、阿片酊。

(2)吗啡类：盐酸吗啡粉、盐酸吗啡片、硫酸吗啡片、盐酸吗啡控释片、硫酸吗啡控释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡针、硫酸吗啡阿托品针。

(3)可待因类：磷酸可待因粉、磷酸可待因片、磷酸可待因针、磷酸可待因糖浆。

(4)可卡因类：盐酸可卡因粉。

(5)乙基吗啡类：盐酸乙基吗啡粉(狄奥宁)。

(6)福尔可定类：福尔可定片(福可定)。

(7)合成麻醉药类：盐酸哌替啶针(杜冷丁)、盐酸哌替啶片、盐酸二氢埃托啡片、枸橼酸芬太尼针。二、精神药物精神药物是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或克制，持续使用能产生依赖性的药物。包括各类镇静催眠药、中枢兴奋药等。

药物依赖性：是指药物与机体互相作用所导致的精神状态和身体状态，体现为一种强迫性规定持续或定期用药的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，有时也是为了防止由于停药所引起的不适。包括身体依赖和精神依赖。精神依赖性：又称心理依赖性，它使人产生对药物欣快感的渴求，精神上这种不能自制的强烈欲望驱使滥用者周期地或持续地用药。与身体依赖性的不一样是停药后不出现严重的戒断症状。

“根据精神药物使用使人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。各类精神药物的品种由国家药物监督管理局确定。”国家食品药物监督管理局、公安部和卫生部于年9月27日公布的精神药物共130种其中第一类53种，第二类77种。我国生产和使用的精神药物品种其中一类6种，二类24种。精神药物品种目录1.醋托啡Acetorphine

2.乙酰阿法甲基芬太尼Acetylalphamethylfentanyl

3.醋美沙朵Acetylmethadol

4.阿芬太尼Alfentanil

5.烯丙罗定Allylprodine

6.阿醋美沙朵Alphacetylmethadol

7.阿法美罗定Alphameprodine

8.阿法美沙朵Alphamethadol9.阿法甲基芬太尼Alphamethylfentanyl

10.阿法甲基硫代芬太尼Alphamethylthiofentanyl

11.阿法罗定Alphaprodine12.阿尼利定Anileridine13.苄替啶Benzethidine14.苄吗啡Benzylmorphine15.倍醋美沙朵Betacetylmethado16.倍他羟基芬太尼Betahydroxyfentanyl

17.倍他羟基-3-甲基芬太尼Betahydroxy-3-methylfentany18.倍他美罗定Betameprodin19.倍他美沙朵Betamethadol20.倍他罗定Betaprodine

21.赛洛西宾Psilocybine22.咯环利定Rolicyclidine23.二甲氧基甲苯异丙胺STP,DOM24.替苯丙胺Tenamfetamine（MDA）25.替诺环定Tenocyclidine26.四氢大麻酚（包括其同分异构物及其立体化Tetrahydrocannabinol变体）27.三甲氧基安非他明TMA28.4-甲基硫基安非他明4-methylthoamfetamine29.苯丙胺Amfetamine

30.安非拉酮Amfepramone

31.安咪奈丁Amineptine

32.2,5-二甲氧基-4-溴苯已胺4bromo-2,5-dimethoxyphenethlamine（2-CB）

3.丁丙诺啡＊Buprenorphine

34.右苯丙胺Dexamfetamine

35.二甲基安非他明Dimethylamphetamine

36.芬乙茶碱Fenetylline

37.氯胺酮＊Ketamine

38.左苯丙胺Levamfetamine

39.左甲苯丙胺Levomethamphetamine

40.马吲哚＊Mazindol

41.甲氯喹酮Mecloqualone

42.去氧麻黄碱Metamfetamine

43.去氧麻黄碱外消旋体MetamfetamineRacemate

44.甲喹酮Methaqualone

45.哌醋甲酯＊Methylphenidate46.莫达非尼Modafinil

47.苯环利定Phencyclidine

48.芬美曲秦Phenmetrazine

49.司可巴比妥＊Secobarbital

50.δ-9-四氢大麻酚及其立体化学变体Delta-9etrahydrocannabinolanditsstereochemicalvariants

51.三唑仑＊Triazolam

52.齐培丙醇

Zipeprol

第二类

53.异戊巴比妥＊Amobarbital

54.布他比妥Butalbital

55.布托啡诺及其注射剂＊Butorphanolanditsinjection

56.咖啡因＊Caffeine

57.去甲伪麻黄碱＊Cathine

58.安钠咖＊CNB

59.环已巴比妥Cyclobarbital

60.地佐辛及其注射剂＊Dezocineanditsinjection

61.右旋芬氟拉明Dexfenfluramine

62.芬氟拉明Fenfluramine

63.氟硝西泮Flunitrazepam

64.格鲁米特Glutethimide

65.呋芬雷司Furfennorex

66.喷他佐辛＊Pentazocine

67.戊巴比妥Pentobarbital

68.丙己君Propylhexedrine

69.阿洛巴比妥Allobarbital

70.阿普唑仑＊Alprazolam

71.阿米雷司Aminorex

72.巴比妥＊Barbital

73.苄非他明Benzfetamine

74.溴西泮Bromazepam

75.溴替唑仑Brotizolam76.丁巴比妥Butobarbital

77.卡马西泮Camazepam

78.氯氮卓＊lordiazepoxide

79.氯巴占Clobazam

80.氯硝西泮Clonazepam

81.氯拉卓酸Clorazepate

82.氯噻西泮Clotiazepam

83.氯口恶唑仑Cloxazolam

84.地洛西泮Delorazepa85.地西泮＊Diazepam

86.艾司唑仑＊Estazolam

87.乙氯维诺Ethchlorvynol

88.炔已蚁胺Ethinamate

89.氯氟卓乙酯EthylLoflazepate

90.乙非他明Etilamfetamine

91.芬坎法明Fencamfamin

92.芬普雷司Fenproporex

93.氟地西泮Fludiazepam

94.氟西泮＊Flurazepam

95.γ-羟丁酸＊γ-hydroxybutyrate（GHB）

96.哈拉西泮Halazepam

97.卤沙唑仑Haloxazolam

98.凯他唑仑Ketazolam

99.利非他明Lefetamine

100.氯普唑仑Loprazolam

101.劳拉西泮＊Lorazepam

102.氯甲西泮Lormetazepam

103.美达西泮Medazepam

104.美芬雷司Mefenorex

105.甲丙氨酯＊Meprobamate

106.美索卡Mesocarb

107.甲苯巴比妥Methylphenobarbital

108.甲乙哌酮Methyprylon

109.咪达唑仑＊Midazolam

110.纳布啡及其注射剂＊lbuphineanditsinjection

111.尼美西泮Nimetazepam

112.硝西泮＊Nitrazepam113.去甲西泮Nordazepam

114.奥沙西泮Oxazepam

115.奥沙唑仑Oxazolam

116.匹莫林＊Pemoline

117.苯甲曲秦Phendimetrazine

118.苯巴比妥＊Phenobarbital

119.芬特明Phentermine

120.匹那西泮Pinazepam

121.哌苯甲醇Pipradrol

122.普拉西泮Prazepam

123.吡咯戊酮Pyrovalerone

124.仲丁比妥Secbutabarbital

125.替马西泮Temazepam

126.四氢西泮Tetrazepam

127.乙烯比妥Vinylbital

128.唑吡坦＊Zolpiden

129.扎来普隆＊Zaleplone

130.麦角胺咖啡因＊ENC我国生产和使用的精神药物品种目录

第一类

1.丁丙诺啡＊

2.氯胺酮＊

3.马吲哚＊

4.哌醋甲酯＊

5.司可巴比妥(速可眠)＊

6.三唑仑＊

第二类

1.异戊巴比妥(阿米妥)

2.布托啡诺及其注射剂＊

3.咖啡因＊4.去甲伪麻黄碱＊

5.安钠咖＊6.地佐辛及其注射剂＊

7.喷他佐辛＊8.阿普唑仑＊

9.巴比妥＊

10.氯氮卓＊11.地西泮（安定）＊

12.艾司唑仑(舒乐安定)＊

13.氟西泮＊

14.γ-羟丁酸＊

15.劳拉西泮＊

16.甲丙氨酯＊17.咪达唑仑＊18.纳布啡及其注射剂＊

19.硝西泮＊

20.匹莫林＊21.苯巴比妥＊

22.唑吡坦＊

23.扎来普隆＊24.麦角胺咖啡因＊

三、麻醉药物、第一类精神药物的使用管理的法律责任

(一）违反麻醉药物管理使用的法律责任1．违反《麻醉药物管理措施》(如下简称《措施》)规定，有下列行为之一者，由药物监督管理部门予以警告，视其情节轻重可处二千元以上一万元如下罚款：不按规定报送麻醉药物生产经营数据的；没有建立麻醉药物帐目，或者帐目不完整、帐物不符的；发生麻醉药物丢失或被盗后，不及时上报或隐瞒不报的；管理制度不健全，安全管理措施不符合规定的；进口麻醉药物未按规定向口岸所在地药物监督管理部门立案的。2．违反《措施》规定，有下列行为之一者，由药物监督管理部门没收违法生产、销售使用的麻醉药物和违法所得，处以违法所得二倍以上五倍如下的罚款。没有违法所得的可处五千元以上二万元如下的罚款；视情节轻重可并处停产停业整顿，直至撤销麻醉药物生产、经营资格和有关药物的同意证明文献；流人非法渠道的，依法追究刑事责任：①私自变化麻醉药物生产计划的；②私自经营罂粟壳，或从非法认定渠道购进罂粟壳的；③向未经同意的单位供应麻醉药物的；④麻醉药物经营单位私自调剂麻醉药物的；⑤医疗机构私自转让或借用麻醉药物的。3．违反《规定》，提供虚假的证明、文献资料或者采用其他欺骗手段获得麻醉药物《科研立项批件》、《购用证明》、《麻醉药物购用印鉴卡》、《麻醉药物专用卡》、《进、出口准许证》、《携带证明》和《运送凭照》的，撤销上述有关证件，五年内不受理其申请，并处二万元以上五万元如下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。4．伪造、变造，买卖、出租、出借上述证件和《麻醉药物申购单》的，没收违法所得，并处违法所得五倍以上十倍如下的罚款，没有违法所得的可处二万元以上十万元如下的罚款；并撤销卖方、出租方、出借方的上述有关证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。5．对运用工作以便，为他人开具不符合规定的处方，或为自己开具处方，骗取麻醉药物的直接负责人，由其所在单位予以行政处分，并且十年内不得具有麻醉药物处方权。情节严重的，依法追究刑事责任。6．违反《措施》规定，有下列行为之一者，由公安部门根据有关规定予以惩罚：私自种植罂粟等麻醉药物原植物的；患者不再使用麻醉药物时，没有及时注销《麻醉药物专用卡》，继续骗购麻醉药物的；非法运送或邮寄麻醉药物的；内外勾结导致麻醉药物丢失或被盗的。

《中华人民共和国刑法》第三百四十七条规定：“走私、贩卖、运送、制造毒品，无论数量多少，都应当追究刑事责任，予以刑事惩罚”。刑事惩罚的种类即轻重，视详细情节，可以分别“处以十五年有期徒刑，无期徒刑或者死刑，并处以没收财产”。

（二）违反精神药物管理使用的法律责任

1．违反《精神药物管理措施》(如下简称《措施》)规定，有下列行为之一者，由药物监督管理部门给以警告，视其情节轻重可处一千元以上五千元如下罚款：①不按规定报送精神药物生产经营数据的；②未建立精神药物帐目，或者帐目不完整、帐物不符的；③发生精神药物丢失或被盗后，不及时上报或隐瞒不报的；④管理制度不健全，安全管理措施不符合规定的；⑤进口精神药物未按规定向口岸所在地药物监督管理部门立案的。2．违反《措施》规定，有下列行为之一者,，由药物监督管理部门没收违法生产或销售的精神药物和违法所得，处以违法所得金额二倍以上五倍如下的罚款；没有违法所得的可处二千元以上一万元如下的罚款，视情节轻重可并处停产停业整顿，直至撤销精神药物生产、经营资格；流入非法渠道的，依法追究刑事责任。①私自变化精神药物生产计划；②向未经同意的单位供应精神药物的；③精神药物经营单位私自调剂精神药物的；④医疗机构私自转让或借用精神药物的；⑤零售药店不凭处方、超剂量销售第二类精神药物制剂的。

3．违反《措施》规定，有下列行为之一者，由药物监督管理部门没收违法生产、销售的精神药物和违法所得，处以违法所得金额五倍以上十倍如下的罚款；没有违法所得的可处一万元以上四万元如下的罚款；视情节轻重可并处撤销精神药物研制、生产、经营、进出口资格和有关药物的同意证明文献；直至吊销《药物生产许可证》、《药物经营许可证》和《医疗机构制剂许可证》流入非法渠道的，依法追究刑事责任：①私自进行精神药物研究试制的；②私自生产、经营精神药物的；③私自进出口精神药物的；④私自将精神药物加入其他药物中的；⑤私自配制精神药物的。4．违反《措施》规定，提供虚假的证明、文献资料或者采用其他欺骗手段获得精神药物《科研立项批件》、《购用证明》、《精神药物购用印鉴卡》、《进、出口准许证》和《携带证明》，撤销上述有关证件，2年内不受理其申请，并处二万元以上五万元如下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事贡任。

5．对运用工作之便，为他人开具不符合规定的处方，或者为自己开具处方，骗取精神药物的直接负责人，由其所在单位予以行政处分。情节严重的，依法追究刑事责任。6．违反《措施》规定，有下列行为之一者，由公安机关按有关规定予以惩罚：①非法运送或邮购精神药物的；②内外勾结导致精神药物丢失或被盗的。四、癌症病人三阶梯止痛的治疗原则

根据癌症患者的主观疼痛现象，分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛三个层面，分别制定止痛措施。轻度疼痛予以非阿片类止痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)等；中度疼痛予以弱阿片类药与非阿片类止痛药，如可待因、氨酚待因、曲马多、布桂嗪(强痛定)及高乌甲素注射液等；重度疼痛予以强阿片类药治疗，如吗啡口服片、哌替啶、二氢埃托啡、安那度尔(安侬痛)、二氢吗啡酮等药物作止痛治疗。

我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因诸多癌症患者确诊时已属晚期，疼痛难忍，生活质量极差。世界卫生组织于1982年在意大利组织了专家会议，成立了世界卫生组织癌痛治疗专家委员会，并提出抵到达全世界范围内“使癌症病人不痛”的目的。改善和提高癌症患者生活和生存质量。三阶梯止痛疗法的重要内容之一是对晚期重度疼痛的癌症患者“准时”(3～6小时)给药，而不是“按需”(只在疼痛时)给药；按量(止痛剂量直至病人疼痛消失)给药，而不是“定量”给药。这样防止用药剂量局限性或给药间隔时间过长给癌症患者导致痛苦，使他(她)们在无疼痛的环境下为生存而治疗。五、麻黄素的管理(尤其）麻黄素是《联合国严禁非法贩运麻醉品和精神药物公约》附表管制品种。为履行国际公约，加强监督管理，保障制药、医疗以及科研需