《马心脏听诊和心电图检查操作规程》

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团体标准

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马心脏听诊和心电图检查操作规程

Proceduresofequinecardiacauscultation

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（征求意见稿）

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

中国兽医协会发布

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马心脏听诊和心电图检查操作规程

1范围

本文件规定了马心脏听诊和马心电图检查操作的技术要求。

本文件适用于马常规体格检查、买前检查、疑似心脏病的检查或麻醉前评估的心脏听诊或心电图检

查操作。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1第一心音firstheartsound，S1

第一心音是在心室收缩时，左、右房室瓣同时突然关闭而产生的振动音、心肌收缩和心脏射血而

冲击血管壁所产生的声音混合而成。特点为音调低而钝浊，持续时间长，尾音也长。

3.2第二心音secondheartsound，S2

第二心音是心室舒张时，左、右半月瓣同时突然关闭所产生的振动形成的。特点为音调较高，持

续时间较短，音尾突然终止。

3.3第三心音thirdheartsound，S3

第三心音是马正常的心音，发生于心室充盈末期，由于心室内血流快速减缓而产生的振动音而形成。

音调低于第一心音和第二心音。左侧二尖瓣处听诊最清晰。

3.4第四心音forthheartsound，S4

第四心音是马正常的心音，发生于第一心音之前的心房收缩时，由于血液从心房流向心室产生的振

动而形成。在左心室流入口听诊最清晰，即二尖瓣听诊区的头背侧。

3.5

心电图Electrocardiogram

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指将引导电极放置于动物肢体或躯干一定部位记录到心电变化的波形。反映心脏兴奋的产生、传导

和恢复过程中的生物电变化。

3.6

电极Electrode

指在心电生理检查中用来接收心电信号的装置。

3.7

导联Lead

指动物体表相隔一定距离的正负电极，两点构成一个导联，可测出心电信号的电位变化。

4胸部心脏听诊

下列符号适用于本文件。

S1第一心音

S2第二心音

S3第三心音

S4第四心音

4.1听诊器的构成与维护

4.1.1听诊器由耳挂、听管和听头三部分构成。传统听诊器同时有坚硬扁平的膜式以及较深的钟式听

头。当将膜式听头紧贴于胸壁时，易于听取高频的心音；当将钟式听头轻贴于胸壁时，易于听取低频的

声音，例如S3和S4。

4.1.2注意不要折叠、挤压或牵拉听管。不使用听诊器时，可以盘曲后放入收纳盒内，也可以暂时挂

在脖子上。

4.2听诊前的准备

4.2.1接近动物听诊人员应该对马属动物行为有基本了解。靠近马匹时应避免大声喧哗或动作慌乱。

从马侧方接近，请勿从后方接近，且听诊过程需始终站在一侧肩部位置，保证安全。

4.2.2保定动物保定操作需由专人进行。物理保定法包括笼头和缰绳、鼻捻子、抓住颈部皮肤等，马

驹一般采用徒手保定。最终让马匹呈自然站立姿势即可。保定的环境应该尽量安静。

4.2.3体格检查进行彻底的系统性体格检查，包括整体状态的观察、体况评估、水合状态评估、可视

黏膜颜色、毛细血管再充盈时间、脉搏和呼吸频率等。

4.3听诊定位

4.3.1左侧二尖瓣、主动脉瓣与肺动脉瓣位置呈三角形，可依据瓣膜间的相对位置进行定位。肋间隙

是辅助定位的方式，见表1。

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表1瓣膜听诊定位

区域肋间定位

二尖瓣左侧第5肋间隙，肩关节和鹰嘴突的下1/3水平线处

主动脉瓣左侧第3、第4肋间隙的肩关节水平线下方

肺动脉瓣左侧第3肋间隙，肩关节和鹰嘴突的1/3水平线处

三尖瓣右侧第3到4肋间隙的肩关节与鹰嘴突的下1/3水平线处

4.4听诊器的使用

4.4.1在安静的环境中，当马处于放松、稳定的状态时进行心脏听诊。

4.4.2马呈站立姿势，先听诊左侧，让左侧前肢位于对侧前肢前，以暴露合适的听诊部位。

4.4.3用手掌触诊胸部左侧心脏最强搏动点，留意心搏强度、位置和震颤。左侧通常位于胸腔第5肋

间隙与肘关节水平线上方约5cm处，右侧通常位于第4肋间隙。

4.4.4耳挂朝向鼻侧，佩戴听诊器，让耳挂与检查者耳道方向保持一致。

4.4.5用食指和中指的远端夹持听头，使听头贴合胸部皮肤以听取心音。

4.4.6在心尖最强搏动点测定心率（15s内心跳次数乘以4），并评估心律，记录是否存在心律不齐。

4.4.7听头贴合皮肤移动，移至二尖瓣口，识别S1，评估二尖瓣处心音，分辨是否存在S3。

4.4.8将听头向头背部移动，识别S2，评估主动脉瓣处心音。

4.4.9将听头向后方移动，跟随升主动脉解剖学位置，评估升主动脉处心音。

4.4.10将听头向腹侧移动，移至臂三头肌下方的肺动脉瓣区域，识别S2，评估肺动脉瓣处心音，分

辨是否存在S4。

4.4.11完成左侧心音听取，从头侧移动至马匹右侧，从侧位接近马匹。

4.4.12将听诊器放置在肘部下方3~4肋间隙处，在肩关节与鹰嘴突之间，识别S1，评估三尖瓣心音。

4.5听诊结果的描述

4.5.1心率：成年马正常心率在28~48bpm，马驹正常心率在80~120bpm。成年马心率持续超过50bpm

提示心动过速，低于24bpm提示心动过缓。

4.5.2心律：正常的心律是窦性节律。心脏节律不规则，提示心律不齐。

4.5.3心杂音

4.5.3.1时机：包括收缩期心杂音、舒张期心杂音以及持续性或机械样心杂音。收缩期心杂音与脉搏

一致。

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4.5.3.2持续时间：包括早、中、后、全收缩期（能听见S1与S2）或完全收缩期（不能听见S1与

S2）的心杂音。

4.5.3.3强度：心杂音强度按照6级评分标准执行，见表2。

表2心杂音分级标准

分级诊断标准

1级轻度杂音轻微，在安静的房间听诊数分钟后可辨别

2级轻度杂音强度小于心音强度

3级中度杂音的强度等于心音的强度

4级中度杂音强度大于心音强度，无心前区震颤

5级严重杂音强度大于心音强度，有心前区震颤

6级严重听诊器未触及胸壁即可听到心音，有心前区震颤

4.5.3.4最强搏动点位置：记录最强搏动点位置，例如二尖瓣、肺动脉瓣区域等。

4.5.3.5胸壁辐射范围：包括左心尖、左心底、右心尖、右心底四个区域。

4.5.3.6音质与音调：多种不同频率的声音，描述为嘈杂、粗糙的声音。其它特征包括音调渐强、减

弱、渐强到减弱等。

5马心电图检查

5.1适应证

在体格检查时听诊发现心律不齐者；具有异常的心动过速或心动过缓者；运动表现不佳或运动不耐

受者；患有可能发展为心律失常的中度至重度结构性心脏病者；作为马匹交易前检查的一部分，用于确

认正常的窦性节律；具有虚弱或晕厥病史者；进行需要监测心律的治疗（例如抗心律失常治疗）者；监

测心率以评估应激或疼痛（例如运输/住院）者等。

5.2所需器材

5.2.1电极：选用鳄鱼夹（需配合心电图检查专用导电凝胶使用）或自粘电极。使用特定的马用自粘

电极可不进行剃毛，如果受检马的毛发过长或出汗过多，使用导电凝胶帮助固定。

5.2.2心电图机：选用的心电图机应按说明规定定期校准，以保证各项技术指标（包括灵敏度、时间

常数、基线稳定性、走纸速度等）均在正常范围内。每次使用前应检查心电图机各线缆连接是否正确，

包括导联线、电源线等。

5.3保定方法

马的保定操作需由专人进行。操作人员需要对马属动物行为有基本了解。靠近马匹时，避免大声喧

哗或动作慌乱，从马的左侧肩部位置接近马，不要从后方接近，且操作过程保证始终站在一侧肩部位置，

保证安全。

通过保定，受检马可以在清醒状态下进行心电图检查，采取站立姿势保定。可以使用的物理保定法

包括使用笼头、缰绳或鼻捻子等，视情况使用低剂量乙酰丙嗪（0.002～0.01mg/kg，IV）进行化学保

定。

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如果受检马处于麻醉状态，可以采取仰卧或侧卧姿势保定。

5.4马心电图检查操作步骤

5.4.1心基-心尖系统的电极放置方法（参考附录A.1）

适用于静息情况下的动态心电图检查，用于检测心律失常和传导障碍。

将红色的右臂电极（RA）连接于右侧颈静脉沟的中1/3与下1/3的交界处，作为负极。

将绿色的左腿电极（LL）连接于左侧肘后的腹、尾侧，心尖投影的位置，作为正极。

将黑色的右腿电极（RL），即接地电极，连接于远离心脏的位置，例如肩峰处或右侧肩胛前部处。

5.4.212导联系统的电极放置方法（参考附录A.2）

12导联系统可以用于进一步评估心脏尺寸。

将LA电极放置在左肩胛冈处。

将RA电极放置在右肩胛冈处。

将LL电极放置在胸骨剑突尾侧的中线偏左处。

将V1电极放置在双侧胸降肌（即胸浅肌的降部）之间的背侧处。

将V2电极放置在左侧臂三头肌的腹侧处。

将V3电极放置在左侧胸壁，第6肋间隙处的肩关节水平处。

将V4电极放置在左侧胸壁，第6肋间隙处的肘关节水平处。

将V5电极放置在右侧胸壁，第6肋间隙处的肘关节水平处。

将V6电极放置在右侧臂三头肌腹侧处。

5.4.3心电数据的记录和心电图描记

使用合适的设备（例如，心电图机）进行心电数据的记录和描记。每次应记录至少2min的心电数

据。在记录期间，受检马的心率应当在大部分时间内低于45次/min，否则应当延长心电数据记录的时

长。设定描记的标准电压为10mm/mV，走纸速度为25mm/s。每个导联描记的长度不应少于3～4个完整

的心动周期，视情况延长特定导联的描记长度以便于评估。

使用心电图检查作为麻醉监护手段之一时，可以在整个麻醉过程期间持续进行记录。为了检出突发

的心律失常，可以选用持续24小时的Holter设备或其他设备进行长时间的记录。

5.5心电图示例

5.5.1正常心电图示例

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标准电压：10mm/mV，走纸速度：25mm/s。

5.5.2心房扑动心电图示例

标准电压：10mm/mV，走纸速度：25mm/s。

5.5.3房室传导阻滞心电图示例

标准电压：10