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文档简介

产科、产房与新生儿科交接流程一、制定目的及范围为保障母婴安全,提高医院工作效率,明确产科、产房与新生儿科之间的交接流程,特制定本流程。该流程适用于所有涉及新生儿出生后的护理及管理环节,涵盖产妇入院、分娩、产后护理、新生儿接收及相关信息交接。二、交接原则交接流程应遵循安全、及时、准确的原则,确保信息传递的完整性与连续性。在交接过程中,医护人员需保持良好的沟通,确保每一位新生儿及其母亲的健康需求得到满足。三、交接流程1.产妇入院阶段产妇在入院时,由产科医护人员进行初步评估,包括病史、体征及实验室检查结果。此时,需填写《入院评估表》,记录相关信息,并将其存档。2.分娩过程中的信息记录在分娩过程中,产房护士需实时记录产妇的分娩进程、用药情况及分娩方式等信息,特别是出现异常情况时,应及时记录并上报。3.分娩后的初步评估与新生儿接收分娩后,产科医生需对新生儿进行初步评估,包括体重、身长、APGAR评分等,填写《新生儿评估表》。同时,产房护士需向新生儿科护士传递以下信息:母亲基本信息及病史分娩过程中的重要信息新生儿健康状况及评估结果4.新生儿科接收新生儿新生儿科护士在接收新生儿前,需确认产房护士提供的信息的准确性。在接收过程中,新生儿需进行再次评估,并填写《新生儿接收记录》。此记录应包含以下内容:新生儿的基本信息身体检查结果任何特殊护理需求5.交接会议与信息确认交接完成后,产科、产房与新生儿科的相关医护人员应进行短暂的交接会议,确认信息传递的准确性。会议中,需讨论以下内容:新生儿的健康状况任何特殊观察或护理指示预期的护理计划6.后续护理与观察新生儿科护士在接收新生儿后,应根据《新生儿护理计划》进行日常护理,包括喂养、观察生命体征及处理任何异常情况。此阶段需定期记录新生儿的健康状况,并与产科、产房保持沟通。四、备案与信息管理所有交接记录需妥善保存,以备后续查阅。产科、产房与新生儿科应建立信息共享系统,确保各科室能够获取最新的患者信息。每次交接后,相关记录需及时录入电子病历系统,确保信息的实时更新。五、交接纪律与责任1.医护人员职责医护人员需严格遵循交接流程,确保信息的准确传递。交接过程中,如发现信息不符或遗漏,需立即反馈并进行相应处理。2.信息保密所有交接信息均属患者隐私,医护人员不得随意泄露,确保信息安全。六、反馈与改进机制为持续优化交接流程,医院应定期组织相关人员进行流程评审,收集医护人员的反馈与建议,以便于及时调整和改善交接流程,确保

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