2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站病例分析

2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析备考指南）：疾病名称风寒感冒风热感冒暑湿感冒咳痰清稀色白，口不渴，舌苔薄白而润、脉浮紧。身热重，微恶风，汗泄不畅，痰黏或黄，咽燥，咽喉肿痛，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮数。身热重，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重，口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，舌苔薄黄而腻，脉濡数。表卫不和，肺气不清辛温解表辛凉解表清暑祛湿解表荆防达表汤/荆防败毒散加减银翘散/葱豉桔梗汤加减新加香薷饮加减气虚感冒风寒袭肺证风热犯肺证风燥伤肺证痰湿蕴肺证痰热郁肺证肝火犯肺证舌淡苔白，脉浮无力。身热，微恶风，少汗，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。干咳+风热表证+津液亏虚（咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出或痰中带血丝，口干，舌质红干少津）常于进食油腻或晨起加重，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑。而黏欲饮水，舌质红黄腻苔，脉滑数。咳嗽+脉弦数，咽干口苦，症状随情绪波动而增减。气虚无力达邪表卫失和津液不能作汗风寒袭肺，肺气失宣风热犯肺，肺失清肃风燥伤肺，肺失清润壅遏肺气痰热壅肺，肺失肃降肝郁化火，上逆侮肺益气解表滋阴解表宣肺止咳宣肺止咳润燥止咳理气止咳豁痰止咳参苏饮加减加减葳蕤汤加减三拗汤合止嗽散加减桑菊饮加减桑杏汤加减二陈平胃散合三子养亲汤加减黛蛤散合黄芩泻白散加减。肺阴亏耗证冷哮证热哮证虚哮证寒包热哮证风痰哮证干咳+阴虚证，声音嘶哑或痰中带血丝，日渐消瘦，病程长哮+寒+停饮。鸣如水鸡声，痰色白而多泡沫，恶寒，遇冷易发作，舌苔白滑脉紧。哮+热+津亏痰少哮鸣如吼。喘而气粗，胸高胁胀，痰黄粘稠咳吐不利，口渴，身热汗出，舌质红苔黄腻，脉数。哮+气虚（+血瘀）：哮鸣如鼾。哮声低气短，动则喘甚，咳痰无力，面色苍白等。发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，脉弦紧哮+痰：声如拽锯，无明显寒热象痰升气阻，肺失宣降肺失清肃哮病久发，痰气瘀阻肺肾两虚，摄纳失常肺气郁闭，升降失司顺气降火化痰止咳化痰平喘化痰定喘清化痰热祛风涤痰沙参麦冬汤加减射干麻黄汤加减定喘汤加减小青龙加石膏汤或厚朴麻华盖散合三子养亲汤加味解肺脾气虚证哮病病史+肺气虚（气短声低）+脾气虚（食少便溏）健脾益气补土生金玉屏风散合六君子汤加减甚至张口抬肺肾两虚证风寒壅肺证表寒肺热证痰热郁肺证痰浊阻肺证肺气郁痹症肺气虚耗证哮喘病史+肺气虚（气短声低）+肾气虚（腰膝酸软）喘+脉浮紧喘+形寒、身热、脉浮+息粗、口渴、舌边红喘+咳嗽痰多色黄稠，舌苔薄黄或腻脉滑数喘+舌苔白腻脉滑或濡喘+情志刺激而诱发+抑郁，弦脉等喘病史+肺气虚（无脾肾虚的症状）喘病史+动则喘甚、呼多吸少，气不得续。肺肾摄纳失常，气不邪实气壅，肺气不宣肺气上逆痰热壅滞，肺失清肃痰浊壅肺，肺失肃降肺气不降补肺益肾宣肺散寒化痰平喘宣肺平喘宣肺平喘开郁降气平喘补肺益气补肾纳气生脉地黄汤合金水六君煎加减麻黄汤合华盖散加减麻杏石甘汤加减桑白皮汤加减二陈汤合三子养亲汤加减五磨饮子加减生脉散合补肺汤加减金匮肾气丸合参蛤散加减气失摄纳镇摄肾气正虚喘脱证镇摄肾气正虚喘脱证肺气欲绝，心肾阳衰滋阴润肺肺阴亏损证月华丸加减四大证都有，但是比较轻，身体未瘦。滋阴润肺肺阴亏损证月华丸加减百合固金汤合秦艽鳖甲散加减百合固金汤合秦艽鳖甲散加减虚火灼肺证滋阴降火四大证都比较重（呛咳，时时咯血，骨蒸颧红，盗汗量多）虚火灼肺证滋阴降火燥热内灼，络损血溢保真汤或参苓白术散加减气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散加减气阴耗伤证益气养阴肺气不清，脾虚不健滋阴补阳补天大造丸加减四大证+形寒肢冷滋阴补阳补天大造丸加减肺脾肾俱损养心安神益气安神心虚胆怯证安神定志丸加减心悸+善惊易恐心虚胆怯证安神定志丸加减心神失养心血不足证归脾汤加减心悸+面色无华心血不足证归脾汤加减心神不宁心阳不振证心悸+心阳虚（气虚+寒象）心阳虚衰，无以温阳心阳不振证心悸+心阳虚（气虚+寒象）心阳虚衰，无以温阳温补心阳，水饮凌心证☆阴虚火旺证瘀阻心脉证痰火扰心证心血瘀阻证☆气滞心胸证痰浊闭阻证寒凝心脉证心悸+阳虚+水肿心悸+阴虚（舌红少苔脉细数）心悸+血瘀（心痛时作，瘀点瘀斑）心悸+黄腻苔，滑数脉心胸疼痛+刺痛，舌质紫暗，瘀点瘀斑，脉涩胸闷重心痛微+痰多气短，肢体沉重，肥胖，白腻苔滑脉心痛：来得快，特别疼，有外感因素上凌于心，扰乱心神心火内动，扰动心神心阳被遏，心失所养痰火扰心，心神不安心脉不畅心脉不和气机痹阻，脉络阻滞安神定悸化气行水养心安神理气通络宁心安神通脉止痛活血通络豁痰宣痹苓桂术甘汤加减天王补心丹合朱砂安神丸加减桃仁红花煎合桂甘龙牡汤加减黄连温胆汤加减血府逐瘀汤加减柴胡疏肝散加减栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减枳实薤白桂枝汤合当归四气阴两虚证心肾阴虚证心肾阳虚证肝火扰心证心胸隐痛+气短乏力+血虚（舌淡红，脉虚细或结代）心痛+肾阴虚（舌红少苔脉细数+腰膝酸软，头晕耳鸣）心悸而痛+气虚+寒象。不寐+急躁易怒，脉弦数。心脉痹阻，心阳不振血行瘀滞心失所养，血脉不畅气机痹阻，血行瘀滞肝郁化火，上扰心神宣通心阳活血通脉养心和络振奋心阳镇心安神逆汤加减生脉散合人参养荣汤加减天王补心丹合炙甘草汤加减参附汤合右归饮加减龙胆泻肝汤加减痰热扰心证不寐+舌红苔黄腻，脉滑数常不能获得心脾两虚证不寐+脾虚+血亏心肾不交证不寐+肾阴虚心胆气虚证不寐+胆怯易惊。扰动心神神不安舍心火盛，不能下交肾黄连温胆汤加减和中安神归脾汤加减养血安神六味地黄丸合交泰丸加减交通心肾益气镇惊，安神定志丸合酸枣仁汤加风痰闭阻证痰火扰神证瘀阻脑络证心脾两虚证心肾亏虚证寒邪客胃证伤食伤胃证痫病+苔黄腻，脉滑数。局限性发作（单侧肢体抽搐）+外伤史+瘀斑脉涩痫病史+心+脾+虚证痫病史+心+肾+虚证神魂不安痰随风动，风痰闭阻痰火内盛，上扰脑神脑神失养而风动心脾两伤，心神失养痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑气机阻滞饮食积滞，阻塞胃气安神定志开窍定痫化痰开窍息风通络健脾宁心潜阳安神行气止痛和胃止痛减定痫丸加减龙胆泻肝汤合涤痰汤加减通窍活血汤加减六君子汤合归脾汤加减左归丸合天王补心丹加减保和丸加减柴胡疏肝散加减肝气犯胃证胃痛+胀痛，痛连两胁，弦脉柴胡疏肝散加减理气止痛湿热蕴结，胃气痞阻清中汤加减湿热中阻证胃痛+舌红，苔黄腻，脉滑数湿热蕴结，胃气痞阻清中汤加减理气和胃瘀停胃络，脉络壅滞失笑散合丹参饮加减瘀血停胃证胃痛+痛如针刺，痛有定处，瘀点瘀斑，脉涩瘀停胃络，脉络壅滞失笑散合丹参饮加减理气和胃胃阴亏耗，胃实濡养一贯煎合芍药甘草汤胃阴亏耗证胃痛+阴虚（饥而不欲食，舌红少苔脉细数）胃阴亏耗，胃实濡养一贯煎合芍药甘草汤和中止痛胃痛隐隐，喜温喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白脉虚胃痛隐隐，喜温喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白脉虚黄芪建中汤加减脾虚胃寒，失于温养脾胃虚寒证黄芪建中汤加减脾虚胃寒，失于温养和胃止痛浊气上逆藿香正气散加减外邪犯胃证呕吐+表证藿香正气散加减化浊和中食滞内停证保和丸加减浊气上逆食滞内停证保和丸加减浊气上逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减痰饮内阻证呕吐清水痰涎小半夏汤合苓桂术甘汤加减痰饮内阻证呕吐清水痰涎肝气犯胃证呕吐+肝郁气滞，胸胁胀痛，弦脉肝气犯胃证和胃降逆和胃降逆脾胃气虚证香砂六君子汤加减呕吐+纳呆，食欲不振，腹胀，大便不畅脾胃气虚证香砂六君子汤加减和胃降逆和胃降逆脾胃阳虚证理中汤加减呕吐+乏力+寒象脾胃阳虚证理中汤加减和胃降逆和胃降逆麦门冬汤加减呕吐+胃阴虚（饥不欲食，舌红少苔脉细数）麦门冬汤加减寒邪内阻证良附丸合正气天香散加减腹痛：来得快，特别疼，与外感有关寒邪内阻证良附丸合正气天香散加减理气止痛理气止痛湿热壅滞证大承气汤加减腹痛+黄腻苔，滑数脉湿热壅滞证大承气汤加减行气导滞行气导滞枳实导滞丸加减饮食积滞证腹痛+腐枳实导滞丸加减饮食积滞证理气止痛理气止痛肝郁气滞证柴胡疏肝散加减腹痛+胀痛连两胁，脉弦肝郁气滞证柴胡疏肝散加减理气止痛疏泄失司理气止痛瘀血停滞证腹痛+瘀点瘀斑，脉涩少腹逐瘀汤加减脉络不通和络止痛腹痛绵绵+喜温喜按，形寒肢冷，小建中汤加减失于温阳缓急止痛寒湿内盛证泄泻+表证（胃肠型感冒）藿香正气散加减清浊不分解表散寒湿热伤中证泄泻+黄腻苔，滑数脉。传化失常清热利湿葛根芩连汤加减质稀溏完谷☆食滞肠胃证☆肝气乘脾证脾胃虚弱证腹痛肠鸣+腐腹痛而泻，腹中雷鸣+情绪诱发，胸胁胀闷，脉弦泄泻+脾气虚五更泻+形寒肢冷，腰膝酸软。传化失司脾失健运脾虚失运，清浊不分命门火衰，脾失温煦和中止泻抑肝扶脾化湿止泻保和丸加减痛泻要方加减参苓白术散加减痛，里急后湿热痢疫毒痢寒湿痢虚寒痢休息痢痢下赤白脓血+黄腻苔，滑数脉痢疾特别重，拉的要死痢疾+白多赤少痢疾+阴虚（舌红少苔脉细数）痢疾+喜温喜按，形寒肢冷。痢疾时发时止，劳累而发便秘+实热症状便秘+爱生气，脉弦便秘胀满拒按，手足不温（实寒证）气血壅滞，脂络伤损燔灼气血传导失司阴虚湿热，肠络受损传导不利肠腑燥热，津伤便结肝脾气滞，腑气不通阴寒内盛，凝滞胃肠调和气血凉血除积调和气血清肠化湿手涩固脱调气化滞润肠通便顺气导滞芍药汤加减不换金正气散加减驻车丸加减桃花汤合真人养脏汤加减连理汤加减麻子仁丸加减六磨汤加减温脾汤加减侧或两侧胁气虚秘肝郁气滞证肝胆湿热证瘀血阻络证肝络失养证热重于湿证湿重于热证便秘+诊断阴虚（舌红少苔脉细数）便秘+小便清长，面色晄白，四肢不温。胁肋胀痛+肝郁气滞胁肋胀痛+黄腻苔，弦滑数脉胁肋刺痛+痛有定处，拒按，舌质紫暗，脉沉涩胁肋隐痛+遇劳加重，舌红少苔脉细弦数黄色鲜明，舌苔黄腻黄色不甚鲜明，舌苔厚腻微黄肺脾气虚，传送无力阴津不足，肠失濡润阳气虚衰，阴寒凝集络脉失和瘀血停滞，肝络痹阻肝络失养壅滞肝胆，胆汁泛滥胆汁不循常道通便止痛益气润肠滋阴通便温阳通便疏肝理气清热利湿祛瘀通络养阴柔肝利湿退黄利湿化浊黄芪汤加减增液汤加减济川煎加减柴胡疏肝散加减龙胆泻肝汤加减血府逐瘀汤加减一贯煎加减茵陈蒿汤加减茵陈五苓散合甘露消毒饮加减清热湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏肝胆失于疏泄湿滞残留湿热留恋，余邪未清胆腑郁热证大柴胡汤加减上腹，右胁胀闷疼痛，牵引肩背。胆腑郁热证大柴胡汤加减利胆退黄疫毒炽盛证疫毒炽盛证千金犀角散加减发病急骤，其色如金，高热神昏，燥热抽搐，千金犀角散加减凉血开窍寒湿阻遏证茵陈术附汤加减寒湿阻遏证茵陈术附汤加减黄芪建中汤加减脾虚湿滞证黄色晦暗如烟熏+脾虚黄芪建中汤加减脾虚湿滞证利湿退黄湿热留恋证病史+湿热（黄腻苔，濡数脉）茵陈四苓散加减清热利湿湿热留恋证病史+湿热（黄腻苔，濡数脉）茵陈四苓散加减肝脾不和证肝脾不调，疏运失职柴胡疏肝散加减病史+脾虚+胁肋隐痛肝脾不和证肝脾不调，疏运失职柴胡疏肝散加减理气助运气滞血瘀，积块留着气滞血瘀证逍遥散合鳖甲煎丸加减病史+胁下结块（肝硬化）、瘀点瘀斑涩脉。气滞血瘀，积块留着气滞血瘀证逍遥散合鳖甲煎丸加减活血化瘀凝滞经脉凝滞经脉风寒头痛川芎茶调散加减头痛+外感风寒（浮紧）风寒头痛川芎茶调散加减风热头痛☆风湿头痛肝阳头痛头痛+外感风热（浮数）窍络失和头痛如裹（对比：内伤头痛之痰浊头痛）头痛+心烦易怒，胁痛，脉弦数疏风清热芎芷石膏汤加减祛风胜湿羌活胜湿汤加减通窍平肝潜阳天麻钩藤饮加减血虚头痛痰浊头痛瘀血头痛☆气虚头痛头痛+面色少华窍络失养头痛昏蒙上蒙清窍头痛且空+腰膝酸软脑窍失养头痛+瘀点瘀斑，脉涩不通则痛头痛隐隐+乏力气短清阳不升，脑失所养加味四物汤加减和络止痛半夏白术天麻汤加减化痰降逆大补元煎加减填精生髓通窍活血汤加减通窍止痛健脾益气益气聪明汤加减肝阳上亢证气血亏虚证眩晕+头目胀痛，易怒，脉弦数眩晕+乏力，面色晄白，发色不泽等肝阳风火，上扰清窍脑失所养清火息风调养心脾天麻钩藤饮加减归脾汤加减痰湿中阻证眩晕+腰膝酸软脑失所养眩晕+痰湿（白腻苔，脉滑或濡）清阳不升左归丸加减益精填髓半夏白术天麻汤加减健脾和胃遂，口眼歪斜，语言不中脏腑都是瘀血阻窍证风痰入络证经风阳上扰证眩晕+瘀点瘀斑，脉涩脑失所养脉络空虚，风痰乘虚脉浮数横窜络脉脉细数风痰瘀阻经络通窍活血汤加减活血通窍祛风化痰真方白丸子加减通络天麻钩藤饮加减活血通络镇肝息风汤加减息风通络有神志问题息风化痰有神志问题息风化痰腑气不通痰热腑实证桃仁承气汤加减豁痰开窍痰火瘀闭证神窍闭阻宣郁开窍宣郁开窍益气固脱行瘀通络痰浊瘀闭证涤痰汤加减典型的寒闭（四肢不温，苔白腻，脉沉滑缓）痰浊瘀闭证涤痰汤加减内蒙心神，神机闭塞脱证（阴竭脱证（阴竭参附汤合生脉散加减手撒肢冷，大小便自遗，肢体软瘫，脉微欲绝。参附汤合生脉散加减风痰阻络，气血运行风痰瘀阻证解语丹加减舌强，语蹇，失语，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑风痰瘀阻证解语丹加减气虚络瘀证气虚血瘀，脉阻络痹补阳还五汤加减软瘫，肢体偏枯不用，肢软无力，舌质淡紫或有瘀斑气虚络瘀证气虚血瘀，脉阻络痹补阳还五汤加减化瘀通络肝肾亏虚证左归丸合地黄饮子加减滋养肝肾硬瘫（患肢僵硬，拘挛变形，肌肉萎缩，）肝肾亏虚证左归丸合地黄饮子加减滋养肝肾筋脉失养风水相搏证越婢加术汤加减水肿+表证风水相搏证越婢加术汤加减腹拘急或痛宣肺行水宣肺行水利湿消肿通阳利水疮毒内归脾肺，三焦湿毒浸淫证水肿+表证疮疡湿毒浸淫证气化不利，水湿内停水湿浸渍证水肿+（脾为湿困）白腻苔，滑脉。水湿浸渍证脾阳不振分利湿热湿热壅盛证水肿+黄腻苔，濡数脉分利湿热气滞水停健脾温阳健脾温阳化气行水化气行水脾阳虚衰证水肿+脾阳虚脾肾阳虚，水寒内盛肾阳衰微证水肿+肾阳虚（腰酸冷痛）脾肾阳虚，水寒内盛瘀水互结证水肿+瘀点瘀斑，脉涩。瘀水互结证水肿+瘀点瘀斑，脉涩。热淋（湿热淋）小便灼热刺痛，溺色黄赤，苔黄腻，脉滑数等湿热症状尿中夹砂石，排尿时突然中断+湿热湿热蕴结下焦，膀胱气化失司湿热蕴结下焦，尿液清热利湿通淋麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减五皮饮合胃苓汤加减疏凿饮子加减实脾饮加减济生肾气丸合真武汤加减桃红四物汤合五苓散加减八正散加减石韦散加减排湿通淋引腰腹煎熬成石，膀胱气化排湿通淋气机郁结，膀胱气化沉香散加减沉香散加减通淋利尿通淋利尿膏淋小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油+湿热症状劳淋病程已长，脾肾虚，遇劳即发膀胱气化无权分清泄浊补益脾肾程氏萆薢分清饮加减无比山药丸加减湿热下注膀胱，热甚尿色深红或夹有血块+湿热小蓟饮子加减灼络，迫血妄行凉血止血命门火衰证阳事不举+严重的肾阳虚症状宗筋失养温肾壮阳赞育丸加减茎萎软不举心脾亏虚证阳事不举++心悸+纳呆，腹胀，便溏。补益心脾归脾汤加减或举而不坚宗筋失养肝郁不舒证阳事不举+心情抑郁，胸胁胀痛，脉弦宗筋所聚无能疏肝解郁逍遥散加减惊恐伤肾证湿热下注证肝气郁结证气郁化火证痰气郁结证心神失养证心脾两虚证心肾阴虚证阳痿不振+心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有惊吓史，阴茎萎软+阴囊潮湿，瘙痒腥臭，苔黄腻，脉滑数。精神抑郁，情绪不宁+胸满胁痛，脉弦情绪不宁，急躁易怒+胸胁胀满，舌质红苔黄，脉弦数。咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。神经质，喜怒无常。郁闷+心悸，脾虚情绪不宁+失眠多梦，心悸健忘，盗汗，五心烦热，舌红少苔脉细数心气逆乱，宗筋失养湿热下注肝经，宗筋经络失畅肝郁气滞，脾胃失和肝郁化火，横逆犯胃气郁痰凝，阻滞胸咽营阴暗耗，心神失养脾虚血亏，心失所养阴精亏虚，阴不涵阳益肾宁心清热利湿理气畅中清肝泻火化痰散结养心安神补益气血滋养心肾启阳娱心丹加减龙胆泻肝汤加减柴胡疏肝散加减丹栀逍遥散加减半夏厚朴汤加减甘麦大枣汤加减归脾汤加减天王补心丹合六味地黄丸加减凉血止血凉血止血桑菊饮加减热邪犯肺证鼻衄+鼻燥口干舌燥，咳嗽、痰少，舌红脉数桑菊饮加减上溢清窍玉女煎加减胃火上炎，迫血妄行胃热炽盛证鼻衄+口干臭秽，便秘，烦躁，舌红脉数玉女煎加减胃火上炎，迫血妄行凉血止血凉血止血凉血止血龙胆泻肝汤加减肝火上炎证鼻衄+目眩，耳鸣，烦躁易怒，脉弦数龙胆泻肝汤加减上溢清窍归脾汤加减补气摄血气血亏虚证鼻衄+乏力，晄白归脾汤加减补气摄血血去气伤，气血两亏凉血止血凉血止血凉血止血宁络止血凉血止血加味清胃散合泻心汤加减胃火炽盛证牙龈出血+口臭便秘，脉洪数加味清胃散合泻心汤加减六味地黄丸和茜根散加减阴虚火旺证牙龈出血+常因受热及烦劳而诱发，舌红少苔脉细数六味地黄丸和茜根散加减络损血溢桑杏汤加减燥热伤肺证咳血+咳嗽，口干鼻燥，舌红，脉数桑杏汤加减泻白散合黛蛤散加减肝火犯肺证咳嗽痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，脉弦数泻白散合黛蛤散加减肺络受损咳嗽带血+舌红少苔脉细数吐血+口臭便秘，舌红苔黄腻脉滑数肺络受损胃热内郁，热伤胃络宁络止血化瘀止血百合固金汤加减泻心汤合十灰散加减肝火横逆，胃络损伤龙胆泻肝汤加减肝火犯胃证吐血+口苦胁痛，心烦易怒脉弦数。肝火横逆，胃络损伤龙胆泻肝汤加减凉血止血血液外溢血溢肠道归脾汤加减气虚血溢证吐血缠绵不止+乏力，心悸，面色苍白，舌淡脉细弱。归脾汤加减摄血地榆散合槐角丸加减肠道湿热证便血+苔黄腻，脉濡数地榆散合槐角丸加减凉血止血益气摄血归脾汤加减气虚不摄证益气摄血归脾汤加减血血溢胃肠脾胃虚寒证便血紫黯，甚则黑色+喜热饮，舌淡脉细下焦湿热证血淋但无疼痛，心烦口渴，面赤口疮，舌红脉数血溢胃肠热伤阴络，血渗膀胱养血止血凉血止血黄土汤加减小蓟饮子加减知柏地黄丸加减虚火内炽，灼伤脉络小便短赤带血+颧红潮热，腰膝酸软，舌红脉细数知柏地黄丸加减虚火内炽，灼伤脉络凉血止血血渗膀胱脾不统血证归脾汤加减久病尿血+食少，体倦乏力，面色不华，舌淡脉细弱。脾不统血证归脾汤加减益气摄血肾气不固，血失藏摄无比山药丸加减久病尿血+头晕耳鸣，腰膝酸软。肾气不固，血失藏摄无比山药丸加减血溢肌腠血溢肌腠血热妄行证十灰散加减皮下出血+实热血热妄行证十灰散加减凉血止血茜根散加减皮下出血+舌红少苔脉细数茜根散加减拧络止血虚燥热贯穿气不摄血证肺热津伤证反复皮下出血，久病不愈+神疲乏力。多食易饥+口臭便秘血溢肌腠肺脏燥热，津液失布耗伤津液补气摄血生津止渴养阴增液归脾汤加减消渴方加减玉女煎加减：（胃火+肾阴热：发热为☆气阴亏虚证消☆阴阳两虚证血虚发热证气虚发热证气郁发热证痰湿郁热证尿频量多但不疼，混浊水，腰膝酸软，舌红苔少脉细数小便频数如米泔水，饮一溲一+耳轮干枯，四肢欠温，畏寒舌红少苔脉细数唇颊色淡面色少华劳累后发作，倦怠乏力，气短懒言热势随情绪波动而起伏，脉弦数低热+苔白腻或黄腻，脉濡数气阴不足，脾失健运肾阴亏虚，肾失固摄阴虚阳盛，虚火内炽血虚失养，阴不配阳中气不足，阴火内生肾阳亏虚，火不归原气郁日久，化火生热痰湿内蕴，壅遏化热生津止渴滋阴固肾补肾固摄滋阴清热益气养血益气健脾甘温除热温补阳气疏肝理气解郁泻热燥湿化痰清热和中七味白术散加减六味地黄丸加减金匮肾气丸加减清谷散加减归脾汤加减补中益气汤加减金匮肾气丸加减丹栀逍遥散加减黄连温胆汤合中和汤加减血瘀发热证肺气虚证心气虚证活血化瘀补益肺气血瘀发热证肺气虚证心气虚证活血化瘀补益肺气益气养血健脾益气血行瘀滞，瘀热内生肺气不足，表虚不固心气不足，心失所养脾虚失健，生化乏源血府逐瘀汤加减补肺汤加减七福饮加减加味四君子汤加减咳嗽乏力，短气自汗心悸，气短虚虚脾气虚证益气补肾大补元煎加减腰膝酸软+乏力益气补肾大补元煎加减心血虚证肝血虚证肺阴虚证心阴虚证脾胃阴虚证肝阴虚证心悸+面色不华，唇颊色淡。目眩，筋脉拘急+面色不华，唇颊色淡干咳不思饮食头痛，眩晕，耳鸣腰酸，遗精养血宁心补血养肝养阴润肺滋阴养心养阴和胃滋养肝阴滋补肾阴养心汤加减沙参麦冬汤加减天王补心丹加减益胃汤加减补肝汤加减左归丸加减肝血亏虚，筋脉失养肺阴亏虚，肺失清润心阴亏耗，心失濡养脾胃阴伤，失于濡养阴虚阳亢，上扰清窍肾精不足，失于濡养体关节疼痛心阳虚证脾阳虚证痛痹着痹风湿热痹证痰瘀痹阻证纳呆，腹胀，便溏腰背酸痛，遗精，阳痿以寒为主，特别疼，固定，和外感有关。痹症+红肿热痛痹症日久，关节疼痛僵硬肿胀变形，白腻苔，脉涩。运血无力运化失常风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血寒邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血气血闭阻不通益气温阳温中健脾温补肾阳祛风通络散寒除湿祛风散寒祛风散寒祛风除湿宣痹止痛保元汤加减附子理中汤加减右归丸加减防风汤加减乌头汤加减薏苡仁汤加减双合汤加减有头痛但兼肝肾亏虚证邪壅经络证肝经热盛证心营热盛证痰浊阻滞证☆肺热津伤证痹症日久，腰膝酸软痉证+外感风寒高热+脉弦细而数高热+便秘痉证+头痛昏蒙，苔白腻，脉滑痉证+阴虚萎证+咳呛少痰，舌红苔黄脉细数肝肾不足，筋脉失于壅滞经络筋脉失和阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失和灼伤阴津，筋脉失和经络壅滞，筋脉失养失血或伤津，阴血亏舒筋止痛燥湿和营息风止痉增液止痉开窍止痉息风止痉息风定痉独活寄生汤加减羌活胜湿汤加减羚角钩藤汤加减白虎汤合增液汤加减清营汤加减导痰汤加减四物汤合大定风珠加减清燥救肺汤加减无力筋脉失养养阴生津通利经脉通利经脉健脾升清滋阴清热活血行瘀温经通络舒筋止痛通络止痛湿热浸淫证加味二妙散加减萎证+黄腻苔，滑数脉湿热浸淫证加味二妙散加减营卫受阻参苓白术散合补中益气汤参苓白术散合补中益气汤加减脾胃虚弱证萎证+纳呆，腹胀，便溏脾胃虚弱证气血亏虚，筋脉失养肝肾亏损证虎潜丸加减萎证+腰膝酸软，眩晕耳鸣肝肾亏损证虎潜丸加减筋脉失养脉络瘀阻证圣愈汤合补阳还五汤加减萎证+瘀点瘀斑脉涩脉络瘀阻证圣愈汤合补阳还五汤加减寒湿腰痛甘姜苓术汤加减腰痛冷痛重着寒湿腰痛甘姜苓术汤加减经脉不利湿热腰痛腰痛+重着而热，暑湿阴雨天加重，黄腻苔，濡数脉湿热腰痛筋脉失舒瘀血腰痛身痛逐瘀汤加减腰痛刺痛，瘀斑瘀点涩脉瘀血腰痛身痛逐瘀汤加减不通则痛肾左归丸加减肾左归丸加减腰痛隐隐+舌红少苔脉细数一的乳房疾痔多在第二移性右下腹肝郁痰凝证冲任失调证湿热蕴肤证脾虚湿蕴证血虚风燥证风热肠燥证湿热下注证脾虚气陷证气滞血瘀证瘀滞证冷痛绵绵+喜温喜按，畏寒肢冷。多见中年女性，和月经密切相关（虚症）急性发病，患处流水，心烦口渴，舌红，脉滑数亚急性，发病较缓，白腻痰，纳呆，腹胀，便溏。慢性发作，病程长。皮肤粗糙肥厚，遇热痒甚，口干大便滴血或喷射状出血，无痔核突出。舌红苔薄黄脉数痔核脱出，自己能回。黄腻苔，滑数脉。痔核不能自行回纳，需用手法还纳，乏力纳呆腹胀便溏痔核脱出辅助手法也回不去，舌红苔白脉弦细涩腰脊肾阳不足，不能温煦疏肝解郁，化痰散结调摄冲任清热利湿止痒健脾利湿止痒养血润肤，祛风止痒清热凉血祛风清热利湿止血补中益气，升阳举陷清热利湿，行气活血行气活血，通腑泄热濡养经脉右归丸加减温煦经脉逍遥蒌贝散加减二仙汤合四物汤加减龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减除湿胃苓汤加减当归饮子加减凉血地黄汤加减脏连丸加减补中益气汤加减止痛入神汤加减大黄牡丹汤合红藤煎剂加减（大湿热证热毒证湿热证热毒证通腑泄热，利湿解毒透脓通腑排脓，养阴清热养阴清热，固冲止血复方大柴胡汤加减大黄牡丹汤合透脓散加减（大透）上下相资汤加减弥漫性剧烈疼痛，高热，苔黄厚干燥或黄糙，脉数经血非时而下，舌红少苔脉细数热实热证证清热凉血，止血调经清热固经汤加减经血非时暴下+实热实热证证清热凉血，止血调经清热固经汤加减滋阴益肾，止血调经温肾固冲，止血调经补肾益气，固冲止血补气升阳，止血调经活血化瘀，止血调经滋阴益肾，止血调经温肾固冲，止血调经补肾益气，固冲止血补气升阳，止血调经活血化瘀，止血调经理气化瘀止痛温经暖宫，化瘀止痛清热除湿，化瘀止痛益气补血止痛左归丸加减右归丸加减加减苁蓉菟丝子丸加减举元煎合安冲汤加减桃红四物汤加减膈下逐瘀汤加减少腹逐瘀汤加减清热调血汤加减圣愈汤加减出血量多，腰膝酸软，但是无阴虚阳虚的典型症状气滞血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀阻证气血虚弱证经血色紫黑有块，舌质紫暗，脉涩痛经+胀痛，紫黯瘀点瘀斑（宫寒）痛经+冷痛，得热则舒，小便清长痛经+小便短黄，舌红苔黄腻脉濡数痛经+经量少，乏力气短，面色不华。肾阴阳两虚证脾虚证湿热下注证热毒炽盛证肝肾亏损证血枯瘀阻证气血虚弱经后小腹绵绵作痛+腰部酸胀，潮热耳鸣，头晕耳鸣，阵发性烘热，腰膝酸软+舌红少苔脉细数形寒肢冷，腰膝酸冷，带下清稀忽冷忽